假性宮縮：症狀、病因及如何治療

假性宮縮是指，分娩發動前，由於子宮肌層敏感性增加，出現的不規律宮縮。

• 一般出現在孕晚期，但也有可能會在孕中期出現，一般會隨著孕期的推進而逐漸變得頻繁。
• 經常情緒不穩，年齡過大過小，都是高危因素。
• 主要特點為：宮縮頻率不一致，持續時間短，間歇時間長且無規律；宮縮強度無規律性、無週期性；常在夜間出現而於清晨消失；不伴有宮頸管縮短、宮口擴張等；給予鎮靜劑能將其抑制。
• 根據孕婦的臨床表現和產檢結果，一般可明確診斷假性宮縮。
• 如果不是特別頻繁，不必太過在意。但如果頻繁發生，可能是先兆臨產的徵兆。如有早產風險，則需進行干預。

• 一般不推薦使用抑制宮縮藥物，如有合併其他疾病或早產風險，可酌情使用。

• 在孕晚期要注意多休息，保證良好的睡眠。
• 假性宮縮尚無有效預防方法。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 假性宮縮頻繁（每小時宮縮次數在 10 次左右），休息後不能緩解，並伴有腰痠和腹痛。
• 假性宮縮頻繁，伴有胎兒下降感及見紅。
• 孕婦出現破水、陰道出血量多、胎動明顯減少等狀況。
• 孕婦出現子宮收縮有規律且逐漸增強，持續 30 秒或以上，間歇 5~6 分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。
• 用鎮靜劑不能緩解。

建議就診科室

• 產科。

醫生如何診斷？

臨床醫生根據孕婦的臨床表現和產檢結果，一般可明確診斷假性宮縮。

常見的輔助檢查包括：

• B 超：主要用於評估宮頸機能，宮頸管是否縮短，宮頸內口是否擴張。
• 陰道內檢：檢視宮頸口是否擴張。
• 胎心監護：監測胎兒心跳是否減速。
• 胎動計數：監測胎動是否減少。

鑑別診斷

假性宮縮需要與以下幾種情況鑑別：

• 真宮縮：又稱規律宮縮，其特點為：
  • 有規律且逐漸增強，持續 30 秒或以上，間歇 5~6 分鐘；
  • 伴進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降甚者胎膜破裂；
  • 大部分宮縮出現在腹部下方，但是會擴散到背部下方；
  • 孕婦痛感可從不舒服的壓力，到緊繃、拉扯的痛。但是通過有意識的放鬆其他部位的肌肉，這種痛是可以克服，甚至是可以減輕的。
• 早產：指妊娠達到 28 周但不足 37 周分娩者。主要臨床表現是：子宮收縮，最初為不規則宮縮，常伴有少量陰道流血或血性分泌物，以後可發展為規則宮縮，其過程與足月臨產相似。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 懷孕幾周了？有什麼樣的症狀？
• 症狀出現多長時間了？
• 是否有高血壓、糖尿病等合併症？
• 最近是否緊張、太過勞累或前晚沒睡好？
• 最近是否肚子太過用力，例如：提重物、抱小孩子？
• 最近是否從事太過劇烈的運動？
• 宮縮是否頻繁？每小時幾次？間歇期多長？宮縮時腰痠不酸，肚子痛不痛？
• 是否有陰道流血、陰道流液？胎動次數有沒有減少？
• 休息後是否緩解？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 什麼原因引起的假性宮縮？
• 出現假性宮縮是說明要臨產了嗎？
• 需要治療嗎？
• 有併發症和後遺症嗎？
• 這期間有什麼注意事項嗎？
• 日常生活應如何預防？
• 下次再出現時我應該留意哪些細節？
• 如何與真宮縮排行區別？

具體日常注意事項如下：

• 在孕晚期要注意多休息，保證良好的睡眠。
• 在孕晚期不要做增加腹壓的動作，避免大聲打噴嚏、咳嗽、便祕、提舉重物、登高上舉等；在飲食上應均衡，多食纖維素高的蔬菜水果，減少便祕的發生。
• 孕晚期要避免長途旅行，避免過度勞累，還要注意飲食衛生，避免發生腹瀉、腸炎等，否則會因腸蠕動增強，誘發宮縮，引起早產。
• 孕晚期還要減少性生活，因為性高潮本身就刺激子宮產生收縮。此外，精液中有前列腺素，也是良好的子宮收縮劑。
• 孕晚期的運動一定要量力而行，散步是適宜的運動方式，但宮頸機能不全的孕婦除外。
• 孕婦應儘量保持愉悅的心情，減少對分娩的恐懼和不安情緒。
• 孕婦在宮縮間歇期可以吃點小點心，補充體力。
• 孕婦在孕晚期可練習拉瑪澤呼吸訓練法，將自己的注意力集中於呼吸上，也為日後的分娩作準備。
• 假性宮縮頻繁時應儘量臥床休息，減少活動。
• 假性宮縮頻繁出現時不要頻繁摸肚子，減少對子宮或胎兒的刺激。
• 不要盲目使用藥物。

如果宮縮次數不是很頻繁，沒有腹痛，只需日常注意休息、多加留意即可。如有妊娠合併症，則需積極治療相關疾病。

藥物治療

一般不推薦使用抑制宮縮藥物，如有合併其他疾病或早產風險，可酌情使用。

其他治療方法

音樂理療

音樂可以緩解孕婦的緊張情緒，並可減輕宮縮時的陣痛。研究發現，讓孕婦聽音樂、做音樂理療，有利於產後恢復，還有助於改善媽媽和寶寶的關係。在產前進行音樂理療效果更佳，提前訓練可方便準媽媽在產程中挑出最喜歡、最熟悉、最能喚起愉快情緒的音樂，起到最佳的鎮痛效果。

拉瑪澤呼吸法

宮縮時實施“拉瑪澤呼吸法訓練”，放鬆身心，將注意力集中在呼吸上，眼睛睜開，逐一作胸式呼吸、廓清式呼吸，也就是用鼻子輕輕吸氣，充滿腹部，然後用嘴脣如同吹蠟燭那樣呼氣，此操作需緩慢進行，並保持腹部的整體放鬆狀態；此外，提起胸部，向外擴張， 6~9 次/分鐘，呼吸時，速度應平穩，吸入與撥出的氣量需保持均衡，而後進行淺而慢的呼吸，吐氣要弱於吸氣。

另外，在吐氣過程中，需要用舌尖將上顎頂住，避免口腔黏膜出現乾燥情況，30~70 次/分鐘，然後進行快速呼吸，待 3~4 次後，用力吐氣，確保吐氣量與吸氣量對等，防止過度換氣而引發頭暈、噁心情況；重複此操作，直到子宮收縮結束。

疾病發展和轉歸

目前沒有證據表明，偶爾發生的假性宮縮對妊娠結局有不良影響，但頻繁發生的假性宮縮使孕婦難產率增加，給母嬰帶來其他不良後果的機率明顯增加。

分娩前數週，子宮肌肉較敏感，頻繁的假性宮縮表示子宮較不穩定，可能會有早產的危險。

常見原因有哪些？

• 子宮內發炎、感染（最常見的原因）；
• 胎盤異常：例如前置胎盤、胎盤早期剝離；
• 子宮異常：例如多角子宮、子宮肌瘤；
• 子宮過大：例如懷多胞胎或羊水過多；
• 子宮頸閉鎖不全（無痛性的子宮頸擴張）；
• 孕婦受到嚴重外傷或接受大手術；
• 胎兒本身有先天性異常；
• 無原因的子宮早期收縮。

哪些人容易患病？

• 經常情緒不良的孕婦；
• 年齡過小（小於 17 歲）或高齡（大於 35 歲）孕婦；
• 孕期抽菸、喝酒孕婦；
• 合併妊娠併發症孕婦；
• 有早產病史孕婦；
• 孕期提、搬重物孕婦；
• 孕期劇烈運動孕婦。

常見症狀有哪些？

• 一般無規律、無週期，沒有進展性，強度、持續時間、頻率都沒有增加。
• 孕婦可感到無痛或輕微的不舒服，比較像是壓力，並不會像發生真宮縮時那樣痛。
• 宮縮經數小時後又停止，不會引起宮頸管縮短、宮口擴張。
• 孕婦行走或休息片刻，有時甚至換一下體位後，宮縮便會停止。

可能會引起哪些併發症？

臨產前長時間頻發假性宮縮，會使孕婦體力消耗過大，孕婦難產率增加，給母嬰帶來其它不良後果的機率明顯增加。

常見併發症包括：

• 難產；
• 巨大兒；
• 產後出血；
• 羊水汙染；
• 新生兒窒息。

假性宮縮尚無有效預防方法。