假性延髓情緒：症狀、病因及如何治療

突然出現無法控制的哭和笑，並且經常在錯誤時間出現，是一種稱為假性延髓情緒的神經系統疾病。

患病率因患者群體而差異較大，如在多發性硬化的發生率為 10~46.2%，肌萎縮性側索硬化為 44.8~60%，阿爾茨海默症為 29.3~39%，腦卒中為 11~52%。美國最近一項網上線上調查評估了 6 種相對較為常見的神經系統疾病假性延髓情緒的患病率，其大致範圍為 9.4~37.5%。
科學家認為可能是前額葉皮層（控制情緒的腦部區域）受損所致。抑鬱和亢奮情緒（躁狂症）引起的腦內化學物質變化可能也發揮了一定作用。
主要症狀表現為無法控制的突然特別強烈的哭泣或發笑。
治療主要通過使用右美沙芬/奎尼丁控制情緒。
疾病的主要危害由於頻繁的不能自我控制的哭、笑發作干擾了患者的正常生活和社會交往，使許多患者和家人陷入痛苦和尷尬的境地，給患者家庭造成了額外的疾病負擔。
要診斷假性延髓情緒，患者臨床表現需具備三個特點：觸發臨床發作的刺激強度與哭和（或）笑的發作反應強度不相匹配甚至臨床反應與所受刺激可能完全相反；臨床反應獨立於或不對應於患者發作時心境；哭和/或笑行為固定刻板，表現在頻率、強度、持續時間至少一項相同的發作，而與刺激性質及強度無關。發病機制尚不清楚，因為多種神經系統疾病都會合並假性延髓情緒。臨床上治療目的主要是減少其發作的頻率和嚴重程度。

一旦出現上述症狀，懷疑是假性延髓情緒，建議儘快到醫院進行檢查明確診斷

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

一個月內有很多次或一天內出現多次無法控制的突然特別強烈的哭泣或發笑；或出現和當前情景不符的哭泣或發笑；或苦笑持續時間比自己想象的要長。
一個月內有很多次或一天內出現多次與情緒不相稱的面部表情。
一個月內有很多次或一天內出現多次突然沮喪和憤怒。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

原發的神經系統疾病加重或急性發作時出現危及生命的急症時如劇烈頭痛伴噴射性嘔吐、突發神志不清等。

建議就診科室

神經內科。

醫生如何診斷假性延髓情緒？

一段話簡要描述疾病診斷過程、原則、要點、如何確診。如果一個人經常大哭或大笑但不知道原因，請去看醫生。假性延髓情緒難以診斷，因為它與抑鬱症或其他情緒障礙的症狀很相似。患者要把自己的症狀告訴醫生，包括症狀的出現時間和持續時間。在哭泣和發笑時記下這些會很有幫助。

醫生不需要進行檢測來診斷假性延髓情緒。但是為了排除某種可能導致類似症狀的癲癇，醫生可能會讓患者進行腦電圖（EEG）檢查，EEG 是一種記錄腦電波的無痛檢測。

具體介紹相關檢查：

腦電圖檢查，排除癲癇。
兩種調查問卷可以幫助確定發笑和哭泣是否是假性延髓情緒的症狀：
- 病理性發笑和哭泣量表（Pathological Laughing and Crying Scale，PLACS）：醫生會詢問患者一些關於發笑和哭泣的問題，包括持續多長時間、與情緒和身處的環境有什麼關係以及之後感受到的痛苦程度。
- 神經病學研究中心-情緒不穩量表（Center for Neurologic Study-Lability Scale，CNS-LS）：患者回答一些有關症狀的問題。症狀多久出現一次？對症狀的感覺如何？例如，“我發現自己很容易哭”，或者，“我很容易不由自主地笑”。

醫生可能詢問患者哪些問題？

一個月內有是否存在很多次或一天內出現多次無法控制的突然特別強烈的哭泣或發笑？或出現和當前情景不符的哭泣或發笑？或苦笑持續時間比自己想象的要長？
一個月內有是否存在很多次或一天內出現多次與情緒不相稱的面部表情？
一個月內有是否存在很多次或一天內出現多次多次突然沮喪和憤怒？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的病診斷是？
這個病如何治療？治療效果如何？
要多久能好，以後會有後遺症嗎？
以後生活要注意什麼？飲食有宜忌嗎？
此病會遺傳嗎？

患者要採取一些措施來更好地控制自己的健康。為幫助患者及其親人在假性延髓情緒發作期間緩解焦慮，美國國家卒中協會提出以下建議：

與人們討論假性延髓情緒以及該病對患者和其家人的影響。這能讓患者周圍的人在假性延髓情緒發作時不會感到驚訝或困惑。
改變姿勢。如果患者感到馬上要發笑或哭泣，請改變一下坐著或站立的方式。
緩慢地深呼吸。在每次發作時持續這樣做，直到能控制情緒。
放鬆。突然的苦笑爆發是情緒化的，可以使肌肉緊張。發作過後請放鬆肩膀和額頭。

醫生過去常使用抗抑鬱藥來控制假性延髓情緒的症狀，但效果並不怎麼好。2010 年，美國 FDA 批准了第一個用於治療假性延髓情緒的藥物右美沙芬/奎尼丁。研究表明，該藥物有助於控制多發性硬化症和肌萎縮側索硬化症患者的突然哭笑。

藥物治療

右美沙芬/奎尼丁（Nuedexta）。

疾病發展和轉歸

本質上，假性延髓情緒是一種與內心情感體驗脫離的異常情緒表達。情緒與情感不同，具有情境性、暫時性和明顯的外部表現。不同於情感的穩定性、永續性，不一定有明顯外部表現的特點。目前尚無特效藥物治療。

科學家認為假性延髓情緒可能是前額葉皮層（控制情緒的腦部區域）受損所致。抑鬱和亢奮情緒（躁狂症）引起的腦內化學物質變化可能也發揮了一定作用。

影響腦部的創傷或疾病可導致假性延髓情緒。大約有一半的卒中患者患有該疾病。通常與假性延髓情緒相關的其他腦部疾病包括：

假性延髓情緒的常見原因有哪些？

腦腫瘤。
痴呆症。
多發性硬化症。
肌萎縮側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）。
帕金森病。

哪些人容易患假性延髓情緒？

可見於多種神經系統器質性疾病，包括肌萎縮側索硬化症、錐體外系和小腦病變（如帕金森氏病、多系統萎縮、進行性核上性麻痺）、多發性硬化、創傷性腦損傷、阿爾茨海默病和其他痴呆、腦卒中、神經梅毒和化學暴露（一氧化碳和殺蟲劑中毒）。

症狀與情緒無關。換句話說，患者可能感到快樂，但卻開始哭泣且無法停止。或者患者可能感到悲傷，但卻開始發笑。患者也可能只是經常大哭或大笑。有人說症狀會快速出現，就像癲癇發作一樣。很容易將這些症狀誤認為是抑鬱症或雙相情感障礙的症狀。患者可能會在公共場合變得焦慮或尷尬，擔心發作而取消與朋友或家人之間的一些計劃。

假性延髓情緒的常見症狀有哪些？

假性延髓情緒的常見症狀包括：

無法控制的突然特別強烈的哭泣或發笑。
和當前情景不符的哭泣或發笑。
哭笑持續時間比自己想象的要長。
突然沮喪和憤怒。
與情緒不相稱的面部表情。
一個月內有很多次會出現上述症狀或一天內出現多次。

假性延髓情緒可能會引起哪些併發症？

本質上，假性延髓情緒是一種與內心情感體驗脫離的異常情緒表達。情緒與情感不同，具有情境性、暫時性和明顯的外部表現。不同於情感的穩定性、永續性，不一定有明顯外部表現的特點。假性延髓情緒目前尚無特效藥物治療，會影響原發疾病神經功能的恢復，阻礙了患者重新融入社會角色的康復程序。

常見併發症包括：

影響原發疾病神經功能的恢復，阻礙了患者重新融入社會角色的康復程序。

該病目前尚沒有明確有效的預防方法。