甲狀腺囊腫：症狀、病因及如何治療

甲狀腺囊腫（Thyroid Cyst）是一種常見的甲狀腺囊性結節，其中絕大部分是由甲狀腺結節或甲狀腺腺瘤，發生囊性退變而形成。雖然甲狀腺囊腫多為良性，但也並非可以高枕無憂，其中仍有少部分為癌變組織，存在進展和惡化的風險。近年來，隨著我國碘化食鹽的推廣，原屬缺碘地區的甲狀腺結節發病率均有所下降，相關甲狀腺疾病的流行病學趨勢呈現新的變化。

• 甲狀腺囊腫是甲狀腺結節在病程中，發生囊性退變而形成。臨床發病的主要風險因素是缺碘和甲狀腺結節病史。
• 甲狀腺囊腫患者多數無任何不適，往往是在無意中發現頸前部存在腫塊，仔細觸控可發現是一個內含液體的囊狀物。極少部分包含癌變組織。
• 若患者發現頸部存在腫塊，應儘快前往專科門診進行檢查、確診。
• 臨床醫生根據患者的症狀和體徵、影像學和細胞學檢查，可以得出診斷結果，並據此制定個體化的治療方案。
• 甲狀腺囊腫的治療方式，取決於其病理型別和對周邊組織的影響程度。
• 臨床常用治療方案包括：良性無症狀者可定期複診監測；良性有症狀者可採用細針抽吸、硬化治療；抽吸無效者或疑似癌變者可手術切除。
• 甲狀腺囊腫患者應遵醫囑用藥，定期複診，監測病情進展情況。
• 甲狀腺結節的具體發病機制尚未明確，因此無法實現徹底預防。食用加碘鹽可能有助於降低發病風險。

哪些情況需要及時就醫？

若患者發現頸部存在腫塊，應儘快前往專科門診進行檢查、確診。因為甲狀腺腫塊存在多種可能，即使臨床醫生也無法僅憑觸診進行判別。

• 評估腫塊是否為囊腫；
• 評估囊腫是良性還是惡性；
• 根據患者囊腫的具體情況制定個體化治療方案。

就診科室：

• 內分泌科

醫生如何診斷甲狀腺囊腫？

• 首先醫生會詳細詢問患者的症狀和體徵，進行仔細的體檢和頸部觸診，檢查是否有腫塊。
• 實驗室檢查：患者的甲狀腺功能指標多在正常範圍。
• 影像學檢查
  • 超聲檢查：這是甲狀腺囊腫確診的首選檢查專案。可準確判定腫塊為囊性還是實質性結節，並可區分薄壁囊腫和厚壁囊腫。
  • 放射性核素顯像多為冷結節。
• 細針抽吸細胞學檢查：穿刺抽出囊腫內的液體用於臨床活檢。若是癌性囊腫，細胞學檢查通常能在囊液中發現癌細胞。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 症狀是什麼時候開始的？
• 症狀維持穩定還是持續進展？
• 症狀的程度有多嚴重？
• 既往是否發生過甲狀腺疾病？是否接受過治療？採用什麼治療方案？
• 除了頸部腫塊，還有什麼其他不適？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是什麼原因造成甲狀腺囊腫？
• 需要做哪些檢測可以確診？
• 是否可能發生癌變？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 是否可以採用保守（或手術）方案治療？
• 治療過程中會有什麼風險或不良反應？
• 治療後還需要服用什麼藥物？
• 甲狀腺囊腫會不會復發？如何處置？
• 如何安排複診？發生什麼情況需要立刻就醫？
• 日常生活需要注意哪些事項？

甲狀腺囊腫患者應遵醫囑用藥，定期複診，監測病情進展情況。

• 甲狀腺囊腫患者在治療期間，應遵醫囑用藥，若發生任何異常情況，應及時告知醫生。
• 按照醫生的隨訪計劃，定期複診，監測病情進展情況。

甲狀腺囊腫的治療方式取決於其病理型別和對周邊組織的影響程度。臨床常用治療方案包括：良性無症狀者可定期複診監測；良性有症狀者可採用細針抽吸、硬化治療；抽吸無效者或疑似癌變者可手術切除。

如何治療甲狀腺囊腫？

甲狀腺囊腫的治療方式取決於其病理型別和對周邊組織的影響程度。

• 良性無症狀者可定期複診監測：良性無症狀囊腫，一般不需要接受治療，定期複診，持續監測即可；若囊腫發生體積或性質的變化，及時就診並進行治療。
• 良性有症狀者可，醫生一般採用細針抽吸、硬化治療：
  • 細針穿刺以抽吸囊液並注射硬化劑（無水酒精）治療，可使囊壁發生無菌性壞死、粘連、纖維化、囊腔閉塞，達到治療囊腫的目的。
  • 治療後，醫生根據甲狀腺功能給予口服甲狀腺素，可減少囊腫復發，促進殘留硬結的吸收。
• 抽吸無效者或疑似癌變者，一般需要手術切除：若為疑似癌變者，或抽吸治療效果不佳易復發者，臨床醫生通常會建議實施手術切除。

甲狀腺囊腫是什麼原因引起的？

• 甲狀腺是人體非常重要的內分泌器官，它位於頸部下方，胸骨之上，氣管兩邊。臨床常見甲狀腺內可形成結節，具體致病機制尚不明確。
• 其中部分甲狀腺結節在病程中出現出血、壞死或退行性改變，就形成了臨床所指的“甲狀腺囊腫”。甲狀腺囊腫多為良性，有時也伴有鈣化，極少含有惡性細胞或發生癌變，甲狀腺癌伴囊腫者僅有約 1%～2%。

甲狀腺囊腫的危險因素有哪些？

下列危險因素可能導致甲狀腺囊腫的發病風險上升：

• 伴有甲狀腺結節病史；
• 飲食因素：缺碘。

甲狀腺囊腫有哪些症狀？

甲狀腺囊腫患者一般無任何不適，往往是在無意中發現頸前部存在腫塊，仔細觸控可發現是一個內含液體的囊狀物。

當甲狀腺囊腫體積較大或囊腫內有出血現象時，可能會對周邊組織造成一定的壓迫，常見臨床症狀包括：

• 在頸部下緣可以看到有突起的腫塊；
• 區域性疼痛；
• 呼吸不暢；
• 吞嚥困難；
• 聲音沙啞。

甲狀腺囊腫會有哪些併發症？

極少部分甲狀腺囊腫可包含癌變組織，若未接受治療，可發生進展、轉移。

甲狀腺結節的具體發病機制尚未明確，因此無法實現徹底預防。食用加碘鹽可能有助於降低發病風險。