甲狀腺腫：症狀、病因及如何治療

甲狀腺腫可以是甲狀腺內幾種型別增生中的任何一種。甲狀腺位於頸部前側的底部，剛好在男性喉結的下面。

患格雷夫斯病時，整個甲狀腺會變大。另一種型別的甲狀腺腫稱為毒性結節性甲狀腺腫，產生原因在於甲狀腺內有一個或多個結節或腺瘤，觸發了甲狀腺激素過量分泌。

簡而言之，甲狀腺的任何增大都可以稱為甲狀腺腫。一些甲狀腺腫可能是暫時性的，隨著時間推移，會在沒有干預的情況下自行痊癒，而有些甲狀腺腫可能是嚴重甲狀腺疾病的表現，需要就醫治療。

如果甲狀腺腫出現下列情況，請及時就醫：

甲狀腺腫很大並有眩暈、聲音嘶啞或吞嚥困難。甲狀腺腫可能會壓迫頸靜脈、氣管、食管或走行到喉部的神經。甲狀腺腫需要治療，並且可能需要手術切除。

如何得知是否患甲狀腺腫？

甲狀腺腫可能大到可以看到或者用手感覺到，或者可能小到從沒注意到，直到醫生在常規檢查中發現。

無論如何，第一步是要確定甲狀腺腫是否是另一種甲狀腺疾病的症狀。

甲狀腺超聲可以幫助醫生確定甲狀腺的大小以及是否存在結節。

血液檢查也可以檢測甲狀腺激素的水平。

基於最初的血液和超聲檢查結果，以及可能採用的其他檢查，醫生通常可以明確診斷。其他檢查可能包括進一步的血液檢查，目的是檢測特定的甲狀腺抗體。如果有甲狀腺功能亢進（沒有懷孕也沒有處於哺乳期），放射性碘吸收測試可以幫助醫生確定造成甲狀腺腫的原因。該檢查還有助於確定結節是否過度活躍，從而有助於評估結節癌變的風險。

日常的注意事項如下：

• 獲取充足的碘：為了確保獲取充足的碘，可使用加碘鹽做菜，或每週至少吃 2 次海鮮，還可以多吃一些海苔和海帶。蝦和其他貝類就有非常高的含碘量。如果居住在富碘地區，當地種植的水果和蔬菜，出產的牛奶和酸奶都可能會含有一定量的碘。
• 避免攝入過量碘：儘管臨床較為少見，但攝入過量的碘有時也會導致甲狀腺腫。如果已經發生碘過量的問題，應避免食用加碘鹽、貝類、海苔和碘劑。

甲狀腺腫可能不需要治療，特別是當甲狀腺腫很小且甲狀腺激素水平正常的情況下。不過，如果甲狀腺激素水平受到影響，不管是太高還是太低，則需要就醫治療。

治療的目標包括使甲狀腺激素水平恢復正常，通常是通過藥物治療。當藥物起效時，甲狀腺可能會慢慢恢復到正常大小。然而，有大量疤痕組織的較大結節性甲狀腺腫，通常在治療後不會縮小。如果甲狀腺腫引起不適，導致甲狀腺激素過度分泌，對藥物沒有反應，或者發生癌變，可能需要手術切除整個甲狀腺。

如果患有甲狀腺腫，醫生可能會建議定期進行超聲檢查，對其進行評估，以確保甲狀腺腫沒有生長或發展出結節。

當甲狀腺產生過多的甲狀腺激素（甲狀腺功能亢進）或甲狀腺激素不足（甲狀腺功能減退）時，都可能出現甲狀腺腫。較少見的是，當腦垂體刺激甲狀腺生長分泌過多激素時，可能會出現甲狀腺腫。甲狀腺激素的產生正常時也可能會出現甲狀腺腫，如非毒性多結節性甲狀腺腫。

如果飲食中含有太多促進甲狀腺腫大的食物，比如大豆、蘆葦、捲心菜、桃子、花生和菠菜，可能會出現另一種型別的甲狀腺增生，稱為散發性甲狀腺腫。需要注意，只有吃大量這些食物才可能引起甲狀腺腫。這些食物可以通過干擾甲狀腺加工碘的能力來抑制甲狀腺激素的製造。過去導致甲狀腺腫最常見的原因是飲食中缺乏碘，然而自從推出碘鹽以來，缺碘已經較少成為引起甲狀腺腫的原因。碘還被新增到其他食物中。

甲狀腺腫的症狀有：頸部前下方腫脹，從小包塊到頸前下區整體腫大，程度不一。

如果患有甲狀腺功能亢進症（甲狀腺功能過度活躍），症狀可能還包括儘管食慾增強但體重減輕、心率加快、血壓升高、緊張、腹瀉、肌無力和手震顫。

如果患有甲狀腺功能減退症（甲狀腺功能不夠活躍），症狀可能包括嗜睡、生理和心理機能減慢、抑鬱、心率較慢、對寒冷不耐受、便祕、體重容易增加以及手刺痛或麻木。

碘缺乏是地方性甲狀腺腫的最主要原因。補碘對於嬰幼兒極為重要，可影響其智力和身體發育。在地方性甲狀腺腫流行區可採取下列措施進行預防：

• 推廣加碘鹽：這一方法行之有效，已經得到普遍推廣。按照我國的食鹽加碘比例，大約每天吃鹽 5 克，可從中獲取 100～150 微克碘。
• 碘油肌肉注射：可以作為暫時性的措施，在一定地區內一次性大劑量補碘。但注射較麻煩，而且會引起一些注射部位的不適，無法全面推廣使用。