瞼板腺功能障礙：症狀、病因及如何治療

瞼板腺功能障礙是一種常見的眼病。瞼板腺可生成一種名為瞼脂的脂質，有助於防止眼表水層蒸發。瞼脂、水和粘液形成了淚膜的三層結構，可以保持眼睛溼潤。

瞼脂的量或質量，或腺體本身發生變化，都會導致瞼板腺功能障礙的發生。疾病發生往往是多種因素共同作用的結果。最常見的型別是阻塞性瞼板腺功能障礙，發生於腺體開口堵塞時，會使到達眼表的油脂減少。

流行病學：年齡在該病的發生中起到了一定作用；瞼板腺的數量隨著時間的推移而逐漸減少。人種也是因素之一，亞洲人發生瞼板腺功能障礙的風險是歐洲人的 3 倍。
最主要的病因：
- 高膽固醇和甘油三酯；
- 過敏性結膜炎和其他眼病；
- 眼瞼或角膜發炎或受損；
- 細菌感染；
- 自身免疫性疾病；
- 藥物作用。
疾病早期階段可能沒有任何症狀。然而，隨著瞼板腺功能障礙的進展，淚膜中的油脂數量和質量都會降低，眼睛可能因此而出現灼痛、瘙癢、乾澀、刺痛且發炎的紅腫眼瞼。
主要治療方法：早期日常護理以及藥物治療。
疾病的主要危害：眼部不適、視力受影響、進一步可導致霰粒腫、結膜結石、充血，嚴重者可出現角膜血管翳、潰瘍、及瞼外翻。
當長時間使用電腦，或者家裡和辦公室裡的空氣因為空調和暖氣極為乾燥時，症狀會進一步惡化。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

眼部出現瘙癢、灼痛或刺痛；
眼部乾澀、流淚、眼瞼紅腫；
視力降低或事物魔模糊、有重影；
眼瞼內緣不齊或粗糙。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

眼睛出現畏光明顯、流淚，且乾澀，刺痛明顯；
眼睛視力近期嚴重下降，可能有複視、視物模糊或短暫性失明；
眼瞼不平整或出現異物，視野受影響。

建議就診科室

眼科

醫生如何診斷瞼板腺功能障礙？

單項檢查可能無法證實患有瞼板腺功能障礙。

相關檢查包括：

外觀檢查：眼科醫生會仔細觀察眼瞼，並檢查腺體開口。醫生也許會擠壓眼瞼內的油脂。
Schirmer 檢查可檢測淚液分泌是否充分。
其他檢查可以測定瞼脂的質量及淚液蒸發的速度。

最後會綜合各項檢查結果來確立瞼板腺功能障礙的診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

眼睛不適有多久了？有刺痛、燒灼感嗎？畏光、流淚嗎？視力有改變嗎？近期眼睛有紅腫嗎？
眼睛不適之前有受過撞擊或暴力摩擦嗎？平時帶隱形眼睛或美瞳嗎？平時工作是什麼性質的，需要長時間看電腦嗎？平時工作長時間吹空調嗎？
血脂高不高？既往有免疫性疾病（類風溼性關節炎、狼瘡、乾燥綜合徵等）疾病嗎？近期有服用什麼藥物嗎（雌激素、維甲酸或者治療痤瘡、抗衰老面霜）？
眼睛不適去別的醫院看過嗎？做過什麼檢查？考慮什麼？給什麼治療？效果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我得了什麼疾病？能確診嗎？
是什麼導致的？能治好嗎？我的視力不會受影響吧？治好以後還會復發嗎？
這病傳染嗎？以後日常要注意什麼來防治復發？

疾病早期需要自我護理。

具體日常注意事項如下：

在眼瞼處置放一塊溫暖、潮溼的毛巾或熱敷袋，每次 5 分鐘，每日 2 次，以促進油脂鬆解。並使用指尖輕柔按摩。按摩上眼瞼時眼睛向下看，用食指的一側從眼瞼上面向下滑動至睫毛。按摩下眼瞼時眼睛向上看，並將手指向上滑動至睫毛。
為了幫助開啟腺體開口，每天需要使用非皁類的清潔劑進行一次清潔。將清潔劑置於溫溼的毛巾上，輕輕的沿著上下睫毛滑動。
使用加溼器來減少空調和暖氣造成的乾燥。
若需要佩戴隱形眼鏡，水分梯度型的日拋鏡片可能會更為舒適。
使用含有維甲酸的美容產品時，要完全避開眼睛。
諮詢醫生是否需要服用 ω-3 脂肪酸補充劑。它們具有抗炎特性，可以提高瞼脂質量。

對於更晚期的瞼板腺功能障礙而言，醫生可能會根據患者的其他疾病在治療方案中增加其他藥物。

藥物治療

潤滑劑；
抗生素用於抗感染；
環孢菌素用於抑制免疫系統；
類固醇用於緩解炎症。

這些藥物的劑型可能為滴眼液或噴霧劑、藥膏或藥片。

醫生可能會在門診使用一種傳送熱量或脈衝光的裝置來開啟阻塞的瞼板腺，以改善症狀。堅持治療對扭轉瞼板腺功能障礙或防止其惡化至關重要，特別是家庭護理。

疾病發展和轉歸

疾病早期階段可能沒有任何症狀。然而，隨著瞼板腺功能障礙的進展，淚膜中的油脂數量和質量都會降低，眼睛可能因此而出現灼痛、瘙癢、乾澀、刺痛且發炎的眼瞼可能呈紅色。當長時間使用電腦，或者家裡和辦公室裡的空氣因為空調和暖氣極為乾燥時，症狀會進一步惡化。

年齡在該病的發生中起到了一定作用；瞼板腺的數量隨著時間的推移而逐漸減少。人種也是因素之一，亞洲人發生瞼板腺功能障礙的風險是歐洲人的 3 倍。

瞼板腺功能障礙的常見原因有哪些？

高膽固醇和甘油三酯。
過敏性結膜炎和其他眼病。
眼瞼或角膜發炎或受損。
細菌感染。
自身免疫性疾病，如玫瑰痤瘡、狼瘡、類風溼關節炎和乾燥綜合徵。
藥物副作用：一些藥物也會導致油脂分泌異常，包括：
- 雌激素替代療法。
- 降低雄激素的藥物。
- 維甲酸類，從痤瘡藥物至抗衰老面霜。

哪些人容易患瞼板腺功能障礙？

佩戴隱形眼鏡也可增加發病風險。
亞洲人。

疾病早期階段可能沒有任何症狀。然而，隨著瞼板腺功能障礙的進展，淚膜中的油脂數量和質量都會降低，眼睛可能因此而出現灼痛、瘙癢或刺激感和乾澀。可能感覺眼睛裡有風沙或灰塵。刺痛且發炎的眼瞼可能呈紅色。當長時間使用電腦，或者家裡和辦公室裡的空氣因為空調和暖氣極為乾燥時，症狀會進一步惡化。

瞼板腺功能障礙的常見症狀有哪些？

瞼板腺功能障礙的常見症狀包括：

灼痛。
瘙癢。
刺痛。
眼瞼發炎。
乾澀。
眼瞼紅腫。
短暫的視力模糊。
眼瞼的內緣不平或粗糙，但並非每例患者均有該體徵。

瞼板腺功能障礙可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

瞼板腺功能障礙是乾眼綜合徵最常見的病因。瞼板腺功能障礙可能引起眼瞼發炎，稱為瞼緣炎，尤其發生在眼瞼邊緣的位置。
這三類疾病常有重疊之處，並有可能同時罹患這三類疾病。事實上，專家們並未完全確定哪類疾病最先出現，或者三者之間的關係是什麼。可能是瞼板腺功能障礙引起炎症進而導致乾眼症，也可能是乾眼症所致的炎症損傷了瞼板腺。
若要做眼科手術，未經治療的瞼板腺功能障礙可增加術後發生感染和炎症的風險。
疾病晚期階段，瞼板腺功能障礙可導致角膜疾病。

具體預防方法如下：

保持眼部清潔，避免風沙、煙塵或者較乾燥、適度低的環境的刺激；
注意用眼衛生，勿用手揉眼、儘量避免長時佩戴隱形眼睛，注意佩戴過程無菌操作，必須要佩戴隱形眼鏡，可選用水分梯度型的日拋鏡片可能會更為舒適，睡覺時拿出隱形眼鏡，滴潤滑或消炎眼藥水；
注意保護眼睛，一旦眼睛受傷，及時到醫院眼科就診；
避免用眼過度，長時間用眼注意眼部休息，眺望遠方或做眼保健操放鬆眼部；
有眼部屈光不正要及時進行校正，佩戴合適眼鏡，避免視疲勞。