肩關節脫位：症狀、病因及如何治療

肩關節脫位（Shoulder Dislocation）是指肩部骨骼與骨骼相連線的關節結構發生了錯位。正常狀態下，骨骼匯聚在一起就構成了關節；當關節部位受到外來創傷，骨骼被迫離開正常的位置，就導致脫位。例如，發生肩關節脫位時，關節部位不僅會感到疼痛，而且由於原有穩定的結構被破壞，導致骨骼之間無法固定位置，也就無法支撐或負重，並且外觀也可能發生變形^[1]。

• 肩關節脫位通常是在強大的外力作用下，關節部位無法維持原有的結構，相連的骨骼發生錯位^[1]。
• 常見臨床危險因素包括平衡性或柔韌性較差、熱衷參與激烈運動、坐車不繫安全帶^[2]。
• 肩關節脫位的主要症狀為肩關節變形、腫脹、疼痛，脫位的手臂無法正常伸展或移動^[1]。
• 肩關節脫位的併發症可導致關節損傷更為嚴重，例如肌肉、韌帶和肌腱撕裂，骨折或神經和血管損傷，往往需要手術修復^[1]。遭到嚴重創傷的關節發生骨關節炎和再次脫位的風險也會更高^[2]。
• 如果在運動或事故中出現肩關節脫位的症狀，患者應該立刻前往醫院接受診治。臨床醫生根據患者的症狀和體徵，以及影像學檢查結果，即可得出診斷結果^[1]。
• 肩關節脫位的治療方案取決於損傷範圍和嚴重程度。總體原則是儘早復位，適當固定，積極參加康復訓練，恢復關節功能^[2]。
• 早期，患者可以通過服藥或物理措施緩解疼痛；解除固定後，應該積極開展康復訓練^[2]。
• 預防肩關節脫位的重點在於做好防護措施，避免跌倒和運動傷害^[2]。

哪些情況需要及時就醫？

如果患者出現肩關節脫位的相關症狀，應該立刻前往醫院接受診治^[1]。

• 檢查到底是肩關節脫位還是骨折，以及是否還有其他損傷。
• 醫生可以根據患者的肩關節脫位和損傷情況，制定個體化的治療方案。
• 患者切勿盲目自行復位，以免造成更嚴重的關節損傷。

就診科室

• 骨科

醫生如何診斷肩關節脫位？

• 首先醫生會詳細詢問患者的症狀和體徵，並進行全面的體檢，瞭解肩關節脫位關節的大致情況^[1]。
• 影像學檢查^[1]：
  • X 線檢查：通過關節部位的 X 線檢查以確認關節肩關節脫位的狀況，並鑑別是否發生骨折或其他關節部位的損害。
  • CT 掃描：有助於醫生評估肩關節脫位關節的周圍軟組織結構是否發生損傷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 肩關節損傷是什麼時候發生的？
• 當時發生了什麼情況？
• 現在關節部位是什麼症狀？程度有多嚴重？
• 受傷的關節還能動麼？手臂是否可以搭到另一邊的肩膀？
• 該處關節以前是否曾經受過傷？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 關節損傷的程度有多嚴重？
• 需要做哪些檢測可以確診？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 是否可以採用保守（手術）方案？
• 是否會造成關節功能缺陷？
• 肩關節脫位是否還會復發？
• 以後還能參加運動或比賽麼？

早期，患者可以通過服藥或物理措施緩解疼痛；解除固定後，應該積極開展康復訓練^[2]。

• 冰敷和熱敷：冰敷復位的關節，有助於減輕炎症和疼痛。每次冰敷 15~20 分鐘。第 1、2 天，可以每天冰敷數次。第 2、3 天之後，當疼痛和炎症得到改善，採用熱敷可以幫助肌肉鬆弛和緩解疼痛，熱敷控制在每次 20 分鐘。
• 固定期間可以活動腕部和手指。
• 解除固定後，應積極開展康復訓練，鍛鍊肩關節向各個方向運動。
• 在康復訓練過程中要注意循序漸進，不要過度運動，尤其不要重複引發肩關節脫位的動作，儘量避免導致關節疼痛的姿勢。

肩關節脫位的治療方案取決於損傷範圍和嚴重程度。總體原則是儘早復位，適當固定，積極參加康復訓練，恢復關節功能^[2]。

如何治療肩關節脫位？

• 手法復位^[1]：
  • 根據患者關節的疼痛和腫脹程度，一般採用區域性麻醉。
  • 臨床醫生會通過牽引的手法來幫助患者脫位的肩膀恢復原位。
• 適當固定^[1]：
  • 在患者的肩關節恢復原位後，醫生會用夾板或吊帶把復位的關節固定幾周時間。
  • 肩關節固定的時間長短取決於關節及其周圍組織的損傷程度。
• 手術治療^[1]：
  • 如果關節附近的血管、神經或韌帶受損，醫生會施行手術進行關節復位。
  • 如果患者肩關節脫位復發，有必要開展手術復位，修復關節囊和韌帶。
• 康復訓練：當患者的固定夾板或吊帶拆除後，就需要在醫生或理療師的指導下，開始循序漸進的康復計劃，旨在恢復患者肩關節的運動範圍和力量。
• 服用止痛藥：如果疼痛嚴重影響生活，患者可在醫生指導下服用非處方止痛藥，如布洛芬（ibuprofen），萘普生（naproxen）或對乙醯氨基酚（acetaminophen），都可以有助於減輕疼痛。

肩關節脫位是什麼原因引起的？

• 創傷是肩關節脫位的主要原因，在強大的外力作用下，肩關節部位的相關骨骼無法維持原有的結構，骨骼由關節囊脫出，形成脫位^[1]。
• 外力作用的強度、方向，以及肩部肌肉的牽拉，共同決定了肩關節脫位的嚴重程度。肩關節脫位根據方向可分為前脫位、後脫位、上脫位和下脫位，其中以前脫位最多見^[1]。
• 導致肩關節脫位的常見原因^[2]：
  • 運動時撞擊或摔倒，例如足球、籃球、橄欖球、溜冰、滑雪、體操等；
  • 發生機動車事故，人員受到嚴重撞擊或被甩出車外。

發生肩關節脫位的危險因素有哪些？

發生肩關節脫位的常見臨床危險因素包括^[2]：

• 平衡性或柔韌性較差，跌倒時伸手支撐容易造成肩關節脫位；
• 熱愛參加激烈的體育運動或比賽。
• 坐車不繫安全帶。

肩關節脫位有哪些症狀？

肩關節脫位的主要症狀和體徵包括^[1]：

• 肩部疼痛、腫脹；
• 明顯可見關節部位變形，骨骼位置異常；
• 脫位的手臂無法正常伸展或移動；
• 患者通常會用未受傷的手托住發生脫位的手臂，並且頭向脫位的肩膀一側傾斜。

肩關節脫位會引起哪些併發症？

肩關節脫位的併發症可導致關節損傷更為嚴重^[1][2]：

• 肌肉、韌帶和肌腱撕裂；
• 關節周圍的神經和血管損傷；
• 骨折；
• 骨關節炎：隨著年齡上升，曾經脫位的關節發生骨關節炎的風險更高；
• 脫位復發：假如由於嚴重創傷而發生脫位，該處肩關節再次脫位的風險較高。

預防肩關節脫位的重點在於做好防護措施，避免跌倒和運動傷害^[2]。

• 避免運動傷害：參加發生身體接觸的激烈對抗性運動時，要記得佩戴相應的防護裝備。
• 採取預防措施，避免跌倒。
  • 定期體檢，檢查視力和骨骼健康狀況，避免發生跌倒。
  • 行動不便的人群一定要確保家裡行走路線通暢，沒有障礙物，並確保家中照明良好。
• 開展全身的力量和穩定性練習，改善肩關節周圍肌肉的支撐力度。