瞼黃瘤：症狀、病因及如何治療

瞼黃瘤（Xanthelasma）是眼部的黃色斑塊，含有豐富的膽固醇^[1]，常位於雙隻眼睛內側的眼角^[2]。這個黃色斑塊有的是塊狀，有的是半固體，也有的含有鈣質^[3]。上眼皮比下眼皮更常見，通常兩隻眼睛的上下眼皮都有這樣的斑塊，而且常常是對稱的^[3]。瞼黃瘤是最常見的面板黃色瘤^[3]，最常見於中年及老年人^[2]。

何時應就診？

瞼黃瘤可能是膽固醇開始在血管積聚的預警訊號^[1]。 一段時間後, 它可以在動脈中形成堅硬的斑塊，這會導致心臟病、中風等疾病^[1]。瞼黃瘤也可能與糖尿病、高血壓、肥胖、吸菸有關，而這些也是患心臟病的共同危險因素^[1]。如果您注意到眼瞼上的長了這樣的脂肪沉積物，並想要去除它們，可以聯絡醫生進行治療。同時也建議醫生檢查您的膽固醇水平、血壓和其他可以導致心臟病的危險因素^[1]。

就診科室：

• 眼科^[1]
• 面板科^[8]

醫生如何診斷瞼黃瘤？

醫生通過檢查眼睛周圍的面板來進行初步診斷^[4]。為了確認您的黃斑瘤的診斷，醫生可能需要進行面板活檢^[8]。活檢操作過程如下：

醫生會先注射麻醉劑，麻醉面板，然後用一種類似於剃刀，或是手術刀，或是一個圓形的工具（叫穿刺活檢）來獲取樣一小塊面板^[8]。如果進行穿刺活檢，醫生可能會留 1~2 一針縫合線，需要在 6~14 天后拆線^[8]。之後病理學醫師會在顯微鏡下檢查這塊面板樣本^[8]。一旦確認這塊面板標本符合瞼黃瘤的診斷，醫生會同時檢查血液中的血脂（包括膽固醇）水平^[4][8]。大多數情況下，一週即可確診^[4]。

醫生會詢問哪些問題？

• 症狀是什麼時候開始的？
• 眼部的斑塊有逐漸變大麼？
• 平時血脂高不高？有定期檢測麼？
• 黃色的斑塊按壓痛不痛？
• 日常飲食是不是經常吃高膽固醇的食物？
• 有沒有其他疾病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？^[6]

• 我眼睛長的這些黃色斑塊是什麼？
• 我的症狀是什麼原因引起的？
• 您建議我做手術治療嗎？
• 如果我做手術治療，復發的機率有多大？
• 不做手術，有什麼好的治療方法？
• 我眼睛周圍有這些脂肪沉積，是不是需要檢查我的膽固醇水平？這是不是意味著我有可能有心臟病？

降低您的膽固醇有助於治療瞼黃瘤。對於一些人來說，改變飲食和生活方式足以控制膽固醇。以下方法有助於管理您的膽固醇水平：

• 戒菸戒酒。
• 保持健康的體重。
• 經常鍛鍊，每次鍛鍊至少 30 分鐘。
• 限制您的飽和脂肪的攝入量，黃油含有豐富的脂肪，儘可能少食黃油。
• 醫生可能會開他汀類藥物或其他藥物來幫助您降低膽固醇。也有一些自然療法可以起作用，但在這些治療方法需要諮詢醫生之後才可以使用。

瞼黃瘤的黃色斑塊可能不會自行消失^[1]。它們或是保持原來的大小，或是隨著時間而增大^[4]。但大多數時候，瞼黃瘤不會對人體造成太大影響^[4]。通常僅出於美觀考慮而進行治療^[2]。治療方案如下：

• 冷凍療法：通過液氮或其他化學物質冷凍瞼黃瘤，隨後去除^[4]。
• 鐳射手術：二氧化碳鐳射已被證明在治療瞼黃瘤上特別有效^[4]。
• 傳統手術：醫生通過用手術去除瞼黃瘤^[4]。
• 化學方法：區域性使用 100% 三氯醋酸去除瞼黃瘤^[2]。
• 調節血脂：血脂是血液中的脂肪，膽固醇是血脂的一種^[5]。患者通過降低血脂可以使瞼黃瘤消退，但該做法的效果並不一致^[2]。英國眼科雜誌的一項研究顯示，他汀類藥物（一種治療高膽固醇的藥物），也可以治療瞼黃瘤^[4]。

去除瞼黃瘤可能會導致面板留疤，或是發生顏色改變，這些情況比較罕見^[7]。但是復發很常見^[3]。研究顯示手術切除 40％ 左右的患者會復發，需要進行第二次手術切除^[3]。在這些手術失敗的患者中，26％ 的患者手術後第一年復發^[3]。高脂血症綜合徵和雙眼上下眼皮都有發病的患者更容易復發^[3]。

瞼黃瘤是什麼原因引起的？

瞼黃瘤的發病原因和機制目前還不十分清楚^[9]。約 50% 的瞼黃瘤患者患有高脂血症^[2]。脂質沉積在面板內的泡沫細胞（脂質被吞噬細胞形成細胞叫泡沫細胞）裡，在外表現為面板的黃色斑塊^[9]。有的人有家族性高膽固醇血癥，因此本病還可能與遺傳有關^[1]。

哪些人容易患瞼黃瘤？

約半數的瞼黃瘤患者的膽固醇偏高^[1]。如果有以下情況，則會更危險，更容易患有瞼黃瘤：

• 女性^[4]
• 亞洲人^[4]
• 年齡在 30 到 50 歲之間^[4]
• 肥胖^[4]
• 吸菸^[4]。
• 高血壓^[4]。
• 糖尿病^[4]。
• 體內的 “壞膽固醇”（低密度脂蛋白）增多，或“好膽固醇”（高密度脂蛋白）減少^[1]。
• 親屬中有人有高膽固醇（醫生可能稱之為遺傳性高膽固醇血癥或家族性高膽固醇血癥）^[1]。
• 患有“原發性膽汁性肝硬化”的肝病，這個病可以使體內的膽固醇升高^[1]。

瞼黃瘤有哪些症狀？^[8]

瞼黃瘤表現為黃色至橙色斑塊，大小 2~30 毫米不等，表面平坦，有明確的邊界。瞼黃瘤一旦出現，通常不會自行消失。事實上，斑塊常常變大並且變得更多。瞼黃瘤最常見的部位包括：

• 上眼瞼一個或兩個斑塊，特別是在鼻子附近
• 下眼瞼一個或兩個斑塊