瞼裂閉合不全：症狀、病因及如何治療

瞼裂閉合不全俗稱“兔眼”，是指瞼裂閉合受限或完全不能閉合致角膜部分或全部暴露。輕度的患者用力閉眼可使眼裂縮小或閉合，但在睡眠時，仍不能完全閉合。重度者則瞼裂完全不能閉合，使角膜及瞼裂部球結膜長期暴露、乾燥，引起暴露性角膜炎和結膜炎。

檢查

視力、裂隙燈顯微鏡及眼底檢查。

診斷

1.病因診斷，找到導致瞼裂閉合不全的原因。

2.輕者用力閉眼時，瞼裂尚能閉合，無嚴重損害；重者暴露部的結膜充血，角膜乾燥，上皮角化、混濁，發生暴露性角膜炎，進而形成潰瘍，甚至致盲。

護理

1.瞼外翻患者由於儀容受損，可產生自卑感、孤獨感，應對患者心理狀態評估，多與患者交談，心理疏導，正確對待疾病。

2.眼部滴用抗生素滴眼液，防止眼表炎症。

3.瞼裂閉合不全者，在病因未去除前，應該及早採取措施保護角膜。在結膜囊內塗大量抗生素眼膏，再用眼墊遮蓋。嚴重瞼裂閉合不全者，可用“溼房鏡”保護角膜，方法是用透明塑料片或膠片做成錐形空罩，覆蓋於眼上，周圍以黏膏固定密封，利用淚液蒸發保持眼球表面溼潤。也可用軟性角膜接觸鏡，保護角膜。

4.指導家庭醫療護理，正確揩拭淚液的方法是用手帕由下眼瞼往上揩，以免向下揩拭加重瞼外翻。

1.針對病因進行治療。

2.輕者睡眠時塗抗生素眼膏，或戴軟性親水性角膜接觸鏡。

3.重症者行瞼緣縫合術，以保護角膜。

4.先天性眼瞼缺損畸形或瘢痕者，應徹底去除瘢痕並行眼瞼成形術。

5.瘢痕性瞼外翻矯正時，要清除和鬆解瘢痕的牽引，瘢痕鬆解後的創面用“V—Y”術或面板移植術修復。

6.麻痺性瞼外翻應先治療麻痺原因，如瞼外翻不能恢復而成永久性時，可作外眥部瞼緣縫合術以縮短瞼裂，保護眼球。

7.老年性瞼外翻者，可作瞼板楔狀切除的瞼緣縮短術。

1.因創傷、感染等瘢痕收縮致眼瞼縮短，或先天性眼瞼缺損，不能遮蓋眼球。

2.重度瞼外翻。

3.面神經麻痺使眼輪匝肌功能喪失。

4.眶內腫瘤、甲狀腺機能亢進等導致眼球突出。

5.昏迷或全身麻醉者也可發生。

臨床表現

1.輕度瞼裂閉合不全患者，用力可使其閉合。睡眠時則不能完全閉合，睡眠時因眼球上轉（Bell氏現象），使角膜受上瞼保護而免遭嚴重損害。

2.重度瞼裂閉合不全眼球上轉時，角膜下半部分仍暴露在外面，因而發生乾燥，上皮細胞脫落、感染，形成暴露性角膜炎，甚至角膜穿孔，嚴重影響視力。