瞼皮鬆垂症：症狀、病因及如何治療

瞼皮鬆垂症是以上眼瞼組織發生萎縮和鬆弛為特徵的一種眼病。
最主要的病因是彈性結合蛋白的先天性或後天缺陷。先天型瞼皮鬆垂症的危險因素為患者有家族史，該疾病為常染色體顯性遺傳；獲得型瞼皮鬆垂症的危險因素為眼瞼面板慢性炎症長期反覆發作。
本病分為先天型和獲得型。
先天型瞼皮鬆垂症的患者主要表現為從出生或嬰兒時期開始出現眼瞼面板鬆弛，面板鬆軟，褶皺較多，面板呈絳紅色或有色素沉著，隨著年齡增長病情逐漸加重，至青春期最重，此後幾乎不再發展。獲得型患者通常在成年發病。鬆弛多見於上瞼，病情嚴重時可遮擋瞳孔，影響視野。
當上瞼下垂嚴重、遮擋視野時，行眼瞼的外科整形術。治療關鍵點在於避免反覆揉搓、避免眼瞼炎症反覆發作，從而控制病情。治療難點在於該病無特殊的治療手段，即使行眼瞼的外科整形術，也容易復發。
本病不會危及生命，但影響患者美觀和生活質量。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

眼瞼炎症反覆發作，長期反覆容易導致眼瞼面板鬆弛，應及時就醫。
若上瞼下垂遮擋視野，影響視力，或引起倒睫，患者自覺異物感，畏光、流淚，應立即就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

該病急症罕見，一般不會出現需要撥打 120 的危急情況。

建議就診科室

面板科
眼科

醫生如何診斷瞼皮鬆垂症？

醫生通過眼瞼炎症反覆發作史、臨床表現，診斷不困難，一般不需要輔助檢查。但此病需與眼瞼下垂及綜合徵等相鑑別。

相關檢查具體介紹如下：

查體：醫生為明確診斷和鑑別診斷，會做一些臨床查體，為後續的診斷和治療提供策略。眼瞼下垂的患者面板是正常的，沒有鬆弛和皺褶。綜合徵除了上瞼面板鬆弛以外，還合併上脣黏膜增厚和甲狀腺腫大。
組織病理學檢查：臨床查體只能考慮為該疾病，要明確該疾病的診斷，醫生需要通過組織病理學檢查明確診斷。臨床醫生可能會切取一塊眼瞼鬆弛的面板，切片染色後在顯微鏡下觀察。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候起病？
是否有長期反覆發作的眼瞼炎症？是否喜歡經常揉搓眼瞼？
症狀是什麼？持續了多久？後續症狀是否有變化？如何變化？
是否到醫院診治？做了哪些檢查？醫生的診斷是什麼？是否用過藥物？藥物是否有效？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

所患疾病是什麼？
是否需要複查或長期監測病情？
病情嚴重嗎？
需要治療嗎？
如何治療？
治療效果如何？病情轉歸如何？
可能會有什麼後遺症？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：如果患者做了手術，術後要按時換藥，觀察傷口癒合情況。若出現傷口區域性紅、腫、熱、痛、流膿或傷口裂開滲血，應及時就診。傷口癒合拆線後，可使用瘢痕貼、矽酮膏等預防瘢痕增生。
其他：患者注意不要經常用手揉搓眼睛，反覆揉搓易致慢性炎症反覆發作。若有瘙癢、疼痛等，要及時治療。

本病在無症狀時無特殊的治療手段；當上瞼下垂遮蔽視野時，可採用手術治療。

手術治療

眼瞼外科整形：為改善患者的外形以及症狀（尤其是上瞼下垂遮擋視野時）可以採用眼瞼的外科整形。但是容易復發，復發後若再次影響視野，可再次手術。

疾病發展和轉歸

若不接受治療，患者上瞼下垂會逐漸加重，遮擋視野，影響患者生活質量（看東西的時候感覺被擋住，不及時治療會導致視力下降），但不會危及生命。
若患者願意接受治療，可以在眼瞼下垂嚴重遮擋視野時行手術治療，效果較好，可明顯改善患者的生活質量，但容易復發。

先天型瞼皮鬆垂症為常染色體顯性遺傳疾病。獲得型瞼皮鬆垂症為眼瞼面板炎症的反覆發作，最終導致面板鬆弛。老年性眼瞼鬆弛是一種老年退行性病變。

瞼皮鬆垂症的常見原因有哪些？

遺傳因素：先天型瞼皮鬆垂症為常染色體顯性遺傳性疾病，患者可有家族史，也可為散發病例，其家族史不明確，多是因為彈性結合蛋白的先天缺陷相關。
炎症反覆發作：獲得型瞼皮鬆垂症大多是由於眼瞼面板炎症反覆發作，逐漸出現維持面板組織彈性的成分破壞，最終導致面板鬆弛。
退行性病變：老年性眼瞼鬆垂一般出現在 50 歲之後，是一種老年退行性病變。

哪些人容易患瞼皮鬆垂症？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患瞼皮鬆垂症：

遺傳因素：患者有彈性結合蛋白先天缺乏的家族史，容易出現瞼皮鬆垂症。

有如下可改變的危險因素的人群，容易罹患瞼皮鬆垂症：

眼瞼慢性炎症：眼瞼炎症反覆發作的患者，逐漸引起彈性結合蛋白的破壞，最後導致眼瞼鬆弛。
不良習慣：喜歡反覆揉搓眼瞼，致眼瞼炎症反覆發作，遷延不愈。

主要表現為上眼瞼反覆發作性水腫。先天型患者在出生後即可出現該症狀，也可在嬰兒期發病，發病以後症狀逐漸加重，至青春期停止，此後反覆發作。獲得型患者一般出現在成人，多有明確的眼瞼炎症史。

瞼皮鬆垂症的常見症狀有哪些？

瞼皮鬆垂症的常見症狀包括：

眼瞼面板鬆弛：一般累及上眼瞼，面板鬆軟，褶皺較多，呈進行性加重，眼瞼面板可呈絳紅色或色素沉著。
眼瞼毛細血管擴張：表現為眼瞼有紅斑、紅血絲。
遮擋視野：眼瞼下垂主要累及內側 1/2，若眼瞼下垂至瞳孔，會遮擋視野。
倒睫：眼瞼下垂嚴重的患者會出現倒睫，患者自覺異物感，伴有畏光、流淚等。
下瞼下垂：部分患者會出現下眼瞼的下垂，露出下結膜，伴有眼睛乾澀等。
眼瞼水腫：患者出現眼瞼鬆弛前，部分患者會出現前驅症狀，表現為上眼瞼反覆水腫，其症狀的程度、發作時間因人而異，根據病情不同其程度不同，但通常表現為輕度的暫時性發作，持續 1~2 天多可消退。
上脣黏膜重疊：先天型瞼皮鬆垂症的患者中，大約有 10% 的患者可出現上脣黏膜重疊，即可見嘴脣上部的黏膜有重疊在一起的表現，但患者多無自覺症狀，多在檢查時發現。
其他：眼瞼鬆弛下垂、上脣黏膜增厚（表現為上脣肥厚）、青春期甲狀腺腫合併存在者，稱為 Ascher 綜合徵。

瞼皮鬆垂症可能會引起哪些併發症？

瞼皮鬆垂症的患者主要是因上瞼下垂出現的各種併發症，因上瞼下垂遮擋瞳孔，可遮擋視力，上瞼下垂嚴重的患者，可引起倒睫，患者自覺異物感，出現畏光、流淚等。

常見併發症包括：

視野缺損
倒睫

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

對於有眼瞼炎症反覆發作的患者，要及時到醫院就診，避免進一步破壞眼瞼彈性結合蛋白。
避免經常用手揉搓眼瞼。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

避免經常揉搓眼瞼，加速病情發展，加重鬆弛嚴重程度。