瞼球粘連：症狀、病因及如何治療

瞼球粘連是瞼結膜與球結膜或角膜之間的粘連狀態。

• 病因分為先天性和後天性。常見的先天性因素包括先天性角膜皮樣囊腫範圍廣泛而形成瞼球粘連，或先天性眼瞼缺損伴不同程度的瞼球粘連；後天性因素包括眼睛酸鹼化學燒傷、熱燒傷、爆炸傷、結膜本身疾病、結膜手術等。
• 根據粘連部位，分為瞼球前粘連、瞼球后粘連、瞼球全粘連。根據粘連程度，分為部分性瞼球粘連、廣泛性瞼球粘連、閉鎖性瞼球粘連。
• 粘連的部位和程度不同，引起的症狀也不同。輕度的後部粘連可沒有任何症狀，嚴重的粘連可引起眼睛異物感、不同程度的視力下降、複視、甚至失明等。
• 對於無症狀、不影響外觀的輕度粘連，可以觀察，不必急於治療。影響外觀或視功能的瞼球粘連，可以採取手術治療。
• 病情嚴重者，影響視功能、眼部及顏面部外觀。
• 不同原因、不同程度的瞼球粘連，危害程度、治療方法和預後都有所不同。

當眼部受過外傷、結膜患過疾病或者曾行結膜手術的人，出現眼睛異物感、不同程度的視力下降、複視、甚至失明等症狀時，應及時就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 眼睛異物感
• 視力下降
• 複視
• 失明

建議就診科室

• 眼科

醫生如何診斷瞼球粘連？

醫生根據患者的病史、症狀、裂隙燈顯微鏡檢查，可以診斷。

具體介紹相關檢查：

裂隙燈顯微鏡檢查：為眼科的常規檢查，為非接觸性的、無創性檢查。此檢查主要是檢視患者瞼球粘連的部位、程度和對角膜的影響。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 眼睛有什麼不舒服的感覺嗎？
• 視力下降了嗎？
• 全身得過其他的自身免疫性疾病嗎？
• 眼睛受過外傷嗎？
• 眼睛得過炎症性疾病嗎？如結膜炎。
• 眼睛做過什麼手術嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我為什麼會得這種病？
• 我的病嚴重嗎？
• 怎麼治？能治好嗎？需要手術嗎？
• 哪些治療是醫保範圍內的？
• 以後會不會繼續惡化？
• 以後還會復發嗎？
• 會不會留後遺症？
• 我的視力還能恢復嗎？

具體日常注意事項如下：

保護眼睛

• 注意休息，避免過度用眼。
• 本病藥物無法根治，勿濫用藥物。

飲食

宜多食含維生素 A、維生素 C 和胡蘿蔔素的食物，如新鮮的蔬菜水果、雞蛋、胡蘿蔔等。

術後注意事項

• 術後早期避免強光刺眼，可戴墨鏡保護。
• 活動要適量，避免外傷、低頭和頭部振動。
• 注意眼部衛生，不要揉眼。
• 若眼睛進入異物時，可用抗生素眼藥水清洗。
• 遵照醫囑，按時滴用眼藥水和/或口服藥物。
• 多食用易消化的多纖維食物，避免攝入刺激性食物，保持大便通暢。
• 術後外出可配戴防護鏡。
• 術後按要求進行復查，如有不適，要隨時就診。

術後滴眼藥水和/或眼膏注意事項

• 嚴格遵醫囑使用藥物治療。
• 點眼藥水前，輕搖藥瓶，以使瓶內的藥物混勻。
• 點眼藥水時，將瓶口抬高，不要碰到眼睫毛。
• 兩種眼藥水之間間隔至少 5～10 分鐘。
• 若有眼藥水和眼膏，先點藥水，後點眼膏，同樣間隔 5～10 分鐘。
• 滴眼劑宜放於陰涼避光處。

心理

• 保持平和樂觀的心態，避免精神與體力的過度緊張。
• 家人在情感上多關心、多陪伴，給予足夠的家庭支援。

無症狀、也不影響外觀的輕度的瞼球粘連，可以觀察，不急於治療。影響外觀或視功能的瞼球粘連，可以採取手術治療。

藥物治療

無藥物治療的適應證症。

手術治療^[1]

瞼球粘連分離修復術：手術的目的是分離瞼球粘連、恢復眼球運動、改善視功能和眼部外觀。術中完成粘連組織的分離後，可能會使用身體其他部位的黏膜組織來修復，如口脣黏膜、頰黏膜、硬顎黏膜等，也可用羊膜。因此在術前幾天，醫生可能會叮囑您每天用漱口水漱口，以備術中取口腔的黏膜組織來修復。

手術時間的選擇：一般應在外傷後半年或上次手術後半年或半年以上。如果是酸鹼化學燒傷或嚴重的瞼球粘連，應在傷後 1 年以後手術。手術過早，炎症還沒有消退或靜止，難以成功，甚至會引起更嚴重的瞼球粘連。

疾病發展和轉歸

不同原因、不同程度的瞼球粘連，危害程度和預後都有所不同。輕度的瞼球粘連，治療效果好。嚴重的瞼球粘連，修復困難。當角膜及眼內組織受損嚴重時，視功能也很難恢復。

病因分為先天性和後天性因素。

瞼球粘連的常見原因有哪些？

先天性因素

• 先天性角膜皮樣囊腫，病變範圍廣泛，形成瞼球粘連。
• 先天性眼瞼缺損伴不同程度的瞼球粘連。

後天性因素

• 眼外傷：包括酸鹼化學燒傷、熱燒傷、爆炸傷等。
• 結膜本身疾病：包括 Stevens-Johnson 綜合徵、結膜天皰瘡、重度沙眼、白喉性結膜炎等。
• 結膜手術：包括翼狀胬肉手術等。

哪些人容易患瞼球粘連？

• 受過眼外傷者，尤其酸鹼化學燒傷、熱燒傷、爆炸傷等。
• 曾患結膜潰瘍性疾病或嚴重炎症性疾病者。
• 曾行結膜手術者。

病情輕者，通常無症狀。嚴重者，可出現異物感、不同程度的視力下降、複視，甚至失明。

瞼球粘連的常見症狀有哪些？

瞼球粘連的常見症狀包括：

• 異物感：可由瞼內翻倒睫引起，也可由伴隨的炎症、乾眼引起。
• 視力下降：角膜上的條索樣粘連可引起散光或遮擋視線，引起視力下降。
• 複視：嚴重的粘連限制了眼球運動而引起的。
• 失明：嚴重粘連遮蓋了整個角膜。

瞼球粘連可能會引起哪些併發症？

• 瞼內翻、倒睫。
• 眼角畸形。
• 角膜白斑。
• 白內障。
• 葡萄膜炎。
• 繼發性青光眼。

具體預防方法如下：

• 注意勞動保護及作業安全，避免眼睛外傷。
• 一旦眼部受傷或患病，及時去正規大醫院診治，勿耽誤病情，引起瞼球粘連併發症。
• 行結膜手術後，需遵醫囑按時用藥及複查。