瞼外翻：症狀、病因及如何治療

瞼外翻是眼瞼的邊緣向外翻轉、離開眼球的反常狀態。輕症者僅表現為眼瞼的邊緣離開眼球；重症者的外觀表現為眼瞼邊緣向外翻，導致部分或全部的瞼結膜暴露在外。

常見的病因和危險因素包括眼外傷，眼瞼術後，眼瞼的感染，眼瞼的面板病，眼瞼面板鬆弛症，眶部眼輪匝肌痙攣，先天性發育異常。
按病因分為瘢痕性瞼外翻、老年性瞼外翻、麻痺性瞼外翻、痙攣性瞼外翻、先天性瞼外翻。
主要症狀是溢淚、眼乾，出現角膜併發症者可有疼痛、畏光、流淚、視力下降等表現。
首先是去除病因，針對原發病進行治療。其次是對症治療，嚴重者需要手術治療。
疾病的主要危害是輕者引起眼部不適，影響生活和美觀。重者影響視功能。
手術治療效果與病因及病情密切相關。

發現瞼外翻，伴有溢淚、眼乾者，需及時就醫；若出現眼痛、畏光、流淚，甚至視力下降者，應立即就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

溢淚
眼乾

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

眼睛疼痛
畏光
流淚
視力下降

建議就診科室

眼科

醫生如何診斷瞼外翻？

醫生根據患者典型的臨床表現，結合眼瞼外觀檢查，很容易做出診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

眼睛受過外傷嗎？
眼睛做過手術嗎？
眼睛受過酸鹼類化學物品燒傷嗎？
眼睛受過開水或熱油之類的熱燒傷嗎？
得過面癱嗎？
眼瞼得過面板病或疥腫感染嗎？
現在眼睛有什麼不舒服？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會得這個病？
需要怎麼治療？藥物還是手術治療？
會有什麼後遺症嗎？
治癒後，還會復發嗎？
哪些治療是醫保範圍內的？
還需要到別的科室就診嗎？

具體日常注意事項如下：

保護眼睛：
- 注意休息，避免過度用眼。
- 遵醫囑用藥，勿濫用藥物。
飲食管理：
- 宜多食含維生素 A、維生素 C 和胡蘿蔔素的食物，如新鮮的蔬菜水果、雞蛋、胡蘿蔔等。
- 少吃辛辣、刺激性食物。
- 戒菸、限酒。
定期複查：需要遵醫囑定期複查。
藥物治療的注意事項：
- 使用眼藥水前，輕搖藥瓶，以使瓶內的藥物混勻。
- 點眼藥水時，瓶口不要接觸眼睫毛。
- 兩種藥物之間至少間隔 5～10 分鐘。
- 先點眼藥水，10 分鐘後再點眼藥膏。
術後注意事項：
- 術後避免外傷，適當休息。
- 注意眼部衛生，不要揉眼。
- 遵照醫囑，按時用藥。
- 多食用易消化、多纖維食物，避免攝入刺激性食物，保持大便通暢。
- 術後按要求進行復查，如有不適，要隨時就診。
心理：
- 保持平和樂觀的心態，避免精神與體力的過度緊張。
- 家人在情感上多關心、多陪伴，給予足夠的家庭支援。
其他：
- 擦眼液時，向上或橫向擦，不能向下擦，否則會加重瞼外翻。
- 每天可用乾淨的毛巾做溼熱敷，緩解眼部症狀。

首先要針對原發病進行治療，去除病因；輕度外翻者，睡眠時角膜沒有暴露在外面，可睡前塗眼膏保護角膜；外翻嚴重者，需要行手術治療。

藥物治療

所有未矯正的瞼外翻，均應保護角膜，睡前塗大量眼膏。

潤滑角結膜的藥物：常用的有小牛血去蛋白提取物眼用凝膠、卡波姆眼用凝膠、複方硫痠軟骨素眼用凝膠、維生素 A 棕櫚酸酯眼用凝膠等。
抗生素類眼膏：常用的有氧氟沙星眼膏、妥布黴素眼膏、紅黴素眼膏、金黴素眼膏等。

合併角膜炎或角膜潰瘍者，區域性給予抗生素和促角膜上皮生長的藥物。

抗生素：常用的有左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液、妥布黴素滴眼液、氧氟沙星眼膏等。
促角膜上皮生長或營養角膜的藥物：常用的有玻璃酸鈉滴眼液、重組人表皮生長因子滴眼液、重組牛鹼性成纖維細胞生長因子、重組人表皮生長因子衍生物滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠、卡波姆眼用凝膠、複方硫痠軟骨素眼用凝膠、維生素 A 棕櫚酸酯眼用凝膠等。

手術治療

瞼外翻矯正術：通過手術的方法恢復眼瞼的正常生理位置和功能。
上下瞼緣縫合術：主要應用於部分無法去除病因的麻痺性瞼外翻，避免出現角膜潰瘍、甚至角膜穿孔等嚴重併發症。
眼瞼瘢痕切除及鬆解術：主要用於瘢痕性瞼外翻，一般在外傷或術後半年瘢痕軟化後進行。如果眼瞼瘢痕切除後面板缺損面積較大，應同時進行面板遊離移植或皮瓣轉位。

其他治療方法

痙攣性瞼外翻，可用繃帶包紮患眼，使眼瞼恢復生理位置。

疾病發展和轉歸

瞼外翻嚴重者，如不及時治療，可能出現嚴重角膜併發症。手術治療效果與病因及病情密切相關。

常見的病因包括：眼外傷，眼瞼術後，眼瞼的感染，眼瞼的面板病，眼瞼面板鬆弛症，眶部眼輪匝肌痙攣，先天性發育異常。

瞼外翻的常見原因有哪些？

眼瞼面板瘢痕收縮：機械性外傷、熱燒傷、酸鹼化學傷、爆炸傷、腫瘤切除、眼瞼手術操作不當等，眼瞼的各種疥腫感染等，縮短眼瞼前層的面板疾病，如帶狀皰疹、結節病、Stevens-Johnson 綜合徵、硬皮病等，均可引起。
老年性：由於老年人的眼瞼面板、韌帶、肌肉自然鬆弛，在下瞼本身的重量作用下引起下瞼外翻。
面神經麻痺：腫瘤、外傷等引起的面神經麻痺導致眼瞼肌肉功能減弱或喪失，在下瞼本身的重量作用下引起下瞼外翻。
眶部眼輪匝肌痙攣：常由泡性角膜炎、眼球突出等引起。
先天性發育異常。

哪些人容易患瞼外翻？

各種眼外傷患者，尤其是眼部化學傷者。
眼瞼腫物切除術後。
嚴重的眼瞼感染。
高齡患者。
面神經麻痺的患者。
泡性角膜炎的患者。
眼球突出的患者。
先天性的眼瞼發育異常。

瞼外翻的主要症狀是溢淚，角膜暴露者會感覺眼乾。出現角膜併發症後，會有眼痛、畏光、流淚以及不同程度的視力下降。

瞼外翻的常見症狀有哪些？

瞼外翻的常見症狀包括：

溢淚：眼睛分泌的淚液量正常，而淚液的正常排除通道出現異常，無法正常的流入鼻腔，而流到眼睛外面來。
眼乾：眼瞼外翻稍重，角膜暴露在空氣中引起。
眼睛疼痛：併發角膜炎、角膜潰瘍時出現。
畏光：併發角膜炎、角膜潰瘍時出現。
流淚：眼睛分泌的淚液量多，超出了正常的淚液排除通道的排洩量，而流出眼外。
視力下降：併發角膜炎、角膜潰瘍時出現。

瞼外翻可能會引起哪些併發症？

瞼外翻常見併發症包括：

溢淚症；
慢性結膜炎；
乾眼；
暴露性角膜炎；
角膜潰瘍；
角膜穿孔。

無相關內容描述。