間質性膀胱炎：症狀、病因及如何治療

間質性膀胱炎（Interstitial Cystitis）是一種病因未明的膀胱疾病，多見於年齡30~50 歲女性。

• 間質性膀胱炎確切病因尚不清楚，可能與膀胱上皮缺陷、尿液中有毒物質、自身免疫反應、遺傳、感染或過敏等相關。
• 患者的症狀表現因人而異，隨著時間推移症狀發生好壞和輕重改變，期間若出現某些誘發因素，如月經、久坐、精神壓力、運動和性交，症狀可能隨之發作。
• 尚無通用的有效方案，治療多因人而異。通常醫生首選改善生活方式，並採用藥物、其他治療或外科手術治療，以患者緩解症狀。
• 間質性膀胱炎病因不明，尚無有效預防措施。通過改善生活方式和藥物治療可緩解症狀，如調整飲食結構、膀胱訓練、減輕精神壓力等。

哪些情況需要及時就醫？

如出現持續盆腔疼痛、日常排尿模式（如尿頻、尿急）明顯改變，應及時就醫。

醫生如何診斷間質性膀胱炎？

醫生會詢問患者病史、症狀表現，並結合相關輔助檢查做出診斷。

• 病史與排尿日記：醫生會詳細詢問患者的病史和症狀，可能要求患者寫排尿日記，記錄每天飲水量和排出尿量。
• 盆腔檢查：患者外生殖器、盆腔內器官、肛門和直腸。
• 驗尿：分析患者是否出現尿路感染的跡象。
• 膀胱鏡檢查：醫生將膀胱鏡的細長導管經由尿道插入膀胱，觀察表面是否有裂隙、滲血或瘢痕，還可能向膀胱內注射液體，以測量患者膀胱容量。
• 組織活檢：在麻醉下行膀胱鏡檢查時，醫生會從膀胱和尿道取組織標本在顯微鏡檢查，可以瞭解是否有膀胱癌和其他病因導致膀胱疼痛。
• 尿液細胞學檢查：有助於排除癌症。
• 鉀離子敏感試驗：如果注入氯化鉀溶液時，患者感覺刺痛或尿急，可能為間質性膀胱炎。

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 需要做哪些檢查嗎？
• 如何緩解症狀？
• 需要進行手術嗎？手術會造成哪些不良影響？
• 術後可以有性生活嗎？
• 會有癌變可能嗎？
• 日常生活中需要注意些什麼呢？

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 自覺有哪些不適？具體表現是什麼？
• 症狀持續了多久？有過哪些變化？
• 每天喝多少水？排幾次尿？
• 疼痛什麼情況下有所加重？
• 什麼情況下有所好轉？
• 生活是否受到影響？

間質性膀胱炎患者日常生活應注意什麼？

主要是避免外界因素對膀胱的刺激，鍛鍊膀胱儲尿功能。

• 調整飲食結構：避免或減少飲食中可能刺激膀胱的食物，緩解症狀，如碳酸飲料、各種形式的咖啡因飲料、巧克力、柑橘類食品、含有高濃度維生素 C 的食物、人造甜味劑等。
• 膀胱訓練：制定規律作息時間，定時排尿，逐步延長排尿間隔時間。訓練過程中，使用放鬆技巧來控制尿意，如緩慢深呼吸或進行其他活動分散注意力。
• 穿著寬鬆衣服：避免腰帶或衣物對腹部造成壓力。
• 減輕精神壓力。
• 戒菸：吸菸可能加重疼痛，還可能誘發膀胱癌。
• 運動：簡單的伸展運動有助於減少不適。

如何治療間質性膀胱炎？

間質性膀胱炎尚無通用的有效方案，治療多因人而異。通常醫生會首選改善生活方式，並採用藥物、其他治療或外科手術治療，以患者緩解症狀。

改善生活方式

• 減輕精神壓力：減少刺激。
• 合理飲食：戒菸戒酒、調整飲水量、在醫生或營養師指導下調整飲食結構。
• 規律作息：定時上衛生間。

藥物治療

• 普通止痛藥：如撲熱息痛和布洛芬。
• 強效止痛藥：如阿米替林、加巴噴丁和普加巴林。
• 非處方抗組胺藥：如氯雷他定和西替利嗪。
• 托特羅定、索非那新或米拉貝隆：此類藥物有助於鬆弛膀胱肌肉。
• 西咪替丁：可阻斷名為“組胺”的化學物質對膀胱細胞的刺激作用。
• 戊聚糖多硫酸鈉：有助於修復膀胱表皮。
• 膀胱灌注藥物：通過導管直接注入膀胱，如利多卡因（區域性麻醉）、透明質酸或硫痠軟骨素（可有助於修復膀胱表皮）。

手術治療

適用於患者膀胱存在明顯病變，其他治療無效時。

• 燒灼術：用電流或鐳射燒灼膀胱內的潰瘍，使潰瘍閉合。
• 膀胱擴張術：將液體注入膀胱，使之充盈拉伸，可暫時緩解症狀，有助於臨床診斷。
• 注射肉毒素：將肉毒素直接注射到膀胱中，可暫時緩解症狀。
• 神經調節：將放電裝置植入體內，採用電流刺激患者神經，緩解疼痛，控制排尿的神經調控機制。
• 膀胱擴大術：切除膀胱部分炎症部位，移植部分腸道組織到膀胱壁，以擴大膀胱容積。
• 膀胱全切術：極少數嚴重患者可能需要完全切除膀胱。同時構建腹部造口，或者採用腸道組織重建膀胱，使尿液通過替代途徑排出體外。

其他

• 理療：按摩盆底肌肉有助於減輕膀胱症狀。
• 膀胱功能訓練：患者通過訓練，逐漸增加膀胱的儲尿量，減少排尿次數。
• 心理治療：有助於患者應對疼痛和疾病對日常生活的影響。
• 經皮神經電刺激：一種小型電池驅動裝置，通過向體內傳送電脈衝來緩解疼痛。

間質性膀胱炎是什麼原因引起的？

間質性膀胱炎確切病因尚不清楚，可能與膀胱上皮缺陷、尿液中有毒物質、自身免疫反應、遺傳、感染或過敏等相關。

• 膀胱表面保護層損傷：膀胱表面發生損傷，由於缺乏保護層，膀胱表皮下的肌肉和神經組織直接受到尿液刺激。
• 盆底肌肉功能異常：用於控制排尿的盆底肌肉群功能異常。
• 免疫系統攻擊：免疫系統錯誤的攻擊自身的膀胱組織。
• 過敏反應。
• 其他：可能是涉及範圍更廣泛的疾病在膀胱的區域性表現。

間質性膀胱炎的危險因素有哪些?

• 性別：女性比男性更為常見。
• 年齡：年齡大於30歲。
• 患有慢性疼痛性疾病：如腸易激綜合徵或纖維肌痛。

間質性膀胱炎的主要症狀有哪些？

間質性膀胱炎患者的症狀表現因人而異，隨著時間推移症狀發生好壞和輕重改變，期間若出現某些誘發因素，如月經、久坐、精神壓力、運動和性交，症狀可能隨之發作。

• 疼痛：女性陰道和肛門之間區域、男性陰囊和肛門之間區域、慢性盆腔疼痛、小腹慢性疼痛、性交痛。
• 尿急：持續尿急。
• 尿頻：排尿次數頻繁，但往往尿量很少，24小時聶可排尿數十次。
• 膀胱不適：膀胱充盈時感到疼痛或不適，排尿後有所緩解。

間質性膀胱炎可能引起哪些併發症？

• 膀胱容量減少。
• 生活質量低下、家庭和性問題緊張：尿頻和疼痛干擾患者社交、工作、性生活和其他日常生活。
• 心理問題：間質性膀胱炎所造成的慢性疼痛和睡眠中斷，可能引起精神壓力，並導致抑鬱症等。

如何預防間質性膀胱炎？

間質性膀胱炎病因不明，尚無有效預防措施，通過改善生活方式和藥物治療可緩解症狀，詳見“日常”版塊內容。