僵踇：症狀、病因及如何治療

僵踇是第1跖趾關節的骨關節炎，此病極為常見。常由於第1跖骨位置變異引起，偶爾外傷也可導致。

檢查

根據第1跖趾關節腫大、運動受限、關節囊有壓痛（特別是內側面）、遠端趾骨背屈增加可確診。晚期病側背跖位X線檢查顯示側位骨刺，側位X線檢查可見背側有外生骨疣從跖骨頭伸出。

診斷

根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。

早期的治療是用被動運動與足趾牽引來增加關節的活動。關節周圍浸潤注射利多卡因加強的鬆龍可緩解疼痛，減輕肌肉痙攣,從而增加關節活動。關節內注射不溶性類固醇和局麻藥也有效果。早期足的穩定可以恢復跖骨的正常位置和功能，穿鞋宜寬鬆柔軟，不穿或少穿高跟鞋以避免踇跖關節受力而加重病情發展。保守治療無效的病例，限制運動可以減少疼痛，其方法是使用特製的足部矯形器和鞋具。上述治療失敗時可進行外科矯正手術。

常由於第1跖骨的位置變異引起，由於踝過度內轉（旋前），趾向外偏（踇外翻），第1跖骨背屈（高位跖骨）,或第1跖骨長度增加或向內偏所致,偶爾外傷也是一個原因。

臨床表現

根據第1跖趾關節腫大，運動受限,關節囊尤其踇囊有壓痛（特別是內側面），遠端趾骨背屈增加可確診。晚期病側背跖位X線檢查顯示側方骨刺，側位X線檢查可見內側有外生骨贅從跖骨頭生長。詢問病史應包括有關急性痛風關節炎發作的情況，因為慢性病也能引起第1跖趾關節疼痛和腫大。