交感神經鏈綜合徵：症狀、病因及如何治療

交感神經鏈綜合徵，又稱交感神經幹綜合徵等，是由多種病因所致的交感神經節損害，通常長期隱性（潛伏性）存在，當受累神經節損害過重或神經代償能力下降的時候，出現典型的症狀表現。
本病尚缺乏準確的流行病學資料，可發生於任何年齡，男女患病率接近。
交感神經鏈綜合徵的主要病因為感染、中毒、外傷、腫瘤及血管疾病等。免疫力低下、接觸有毒物質、從事易受傷的職業等為交感神經鏈綜合徵的危險因素。
神經投射區域內的疼痛是交感神經鏈綜合徵的最主要症狀，可持續存在或發作性加重。此外，常見的症狀還有神經投射區域內的感覺異常、面板汗液分泌增多或減少、營養不良、血管痙攣等。
交感神經的藥物阻滯或手術切除受累神經是治療交感神經鏈綜合徵疼痛的常用方法，這些治療都建立在充分的臨床檢查後，明確責任交感神經定位的基礎上實施的，針對病因的治療也是本病治療的重點所在。
交感神經鏈綜合徵持久而逐漸加重的疼痛感，給患者正常工作嚴重的影響，也大大降低了患者的生活質量。
該病並不少見，但其隱蔽性較高，難以早期發現，多數患者在出現明顯症狀後才就醫治療。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

身體持續存在或發作性存在的疼痛。
軀體或四肢感覺異常。
出汗異常。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

該病不涉及生命危險，暫無需要立即就醫的情況。

建議就診科室

神經內科

醫生如何診斷交感神經鏈綜合徵？

就診時，醫生會根據患者的症狀、病史、病程進展情況，並結合實驗室檢查、影像學檢查等結果，綜合分析後可診斷交感神經鏈綜合徵。

具體相關檢查如下：

常規檢查：如血常規、生化、尿常規、糞常規、心電圖等檢查，能夠協助交感神經鏈綜合徵病因的判斷。
神經系統體格檢查：屬於臨床常規檢查專案，簡便直觀。檢查時，患者取仰臥位，配合醫生完成相應動作，主要進行腦神經系統檢查，評估患者的意識狀態，肌力、肌張力、生理反射是否正常、有無病理徵等。
腰椎穿刺腦脊液檢查：為神經系統疾病的常用檢查，通過腰椎穿刺術抽取患者的腦脊液，再通過實驗室檢測，測定腦脊液中細胞及化學成分的含量，具有較高的靈敏度和特異性，對腦脊液成分的檢測可用於排查是否合併顱內感染，對某些遺傳代謝病的診斷也有幫助，也可為治療效果評估、預後判斷提供參考。
電子計算機 X 射線斷層掃描技術（CT）和磁共振成像（MRI）：常用的神經系統無創性檢查，能夠判斷顱內病灶的位置和性質，對交感神經鏈綜合徵的鑑別診斷有意義。
交感神經功能檢測方法：眼心反射檢查、面板劃痕試驗、臥立試驗等檢查可判斷交感神經功能狀況。
交感神經阻斷試驗：使用藥物阻斷交感神經，以觀察疑似交感神經鏈綜合徵患者的疼痛是否緩解，以此判別疼痛是否由該病引發。

醫生可能詢問患者哪些問題？

年齡多大？從事什麼職業？
是否有疼痛？疼痛發生的位置？
疼痛什麼時候開始的？持續了多久？是否有發作性加重的趨勢？
是否有長期服用某類藥物？是否曾經接觸過毒物（農藥、化學制劑等）？
之前是否有感冒或其他感染？
有什麼其他基礎病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

全身很痛，經常發作，會不會威脅生命？
需要做什麼治療？能完全治癒嗎？需要多長時間？
會不會留下後遺症？
日常生活需要注意些什麼？

術後注意事項：交感神經鏈綜合徵的手術傷口一般較小，恢復較快，但仍應注意觀察傷口是否有滲血、疼痛或感染，需保持創口周邊部位的清潔。若有傷口滲血，感染（體溫升高）等表現，需及時求助於醫生。
增強營養：豐富飲食結構，多攝入優質蛋白（如魚肉、蛋、奶、蝦等）及蔬果，清淡少鹽飲食，避免食用辛辣刺激的食物。
注意心理疏導：長期持續的疼痛和軀體障礙可導致抑鬱症的發生，在治療交感神經鏈綜合徵及其原發病的同時，家屬及親友應注意對患者進行心理疏導和鼓勵。
止痛藥物日常注意事項：止痛藥有一定的依賴性及成癮性，應謹慎使用，患者應對藥物特性充分了解，積極進行交感神經鏈綜合徵的根治性治療及原發病治療。
保持生活、工作環境的清潔：防止感染的發生。

交感神經的藥物阻滯或手術切除受累神經是治療交感神經鏈綜合徵疼痛的常用方法，這些治療都建立在充分的臨床檢查，明確責任交感神經定位的基礎上實施的，針對病因的治療也是本病治療的重點所在。

藥物治療

區域性交感神經阻滯：在明確受損致痛的交感神經的位置後，可使用區域性麻醉的藥物（如利多卡因）區域性注射阻滯交感神經，對患者的疼痛有明顯的緩解作用。
交感神經受體阻滯劑：交感神經受體阻滯劑能夠大範圍阻滯交感神經，對全身多處疼痛的患者適用，酚妥拉明是常用的交感神經受體阻滯劑。
維生素：B 族維生素（如維生素 B₁₂）是常用的神經營養藥物，對受損的交感神經有一定的促恢復作用，也可起到緩解疼痛的作用。
止痛藥：曲馬多、加巴噴丁等作用於神經中樞的止痛藥對交感神經鏈綜合徵的疼痛有緩解作用。

手術治療

交感神經射頻熱凝損毀術：射頻熱凝損毀術是一種微創手術，能夠區域性精確破壞交感神經，起到止痛作用，是一種常用的交感神經阻滯手術。
交感神經切除術：目的是切除受損的交感神經以治療交感神經鏈綜合徵，這種手術後遺症較多，術後可能出現新的痛處以及過度出汗、痛覺過敏等症狀。

其他治療

脊髓電刺激療法：在腰部或臀部埋入電極，通過電刺激脊髓節段以達到止痛效果。
病因治療：明確引發交感神經鏈綜合徵的病因後，要對其進行積極的治療。如抗感染、外傷治療、停止接觸毒物、抗腫瘤治療等。

疾病發展和轉歸

大多數交感神經鏈綜合徵患者出現症狀之後才開始治療，經積極治療後疼痛、感覺障礙等症狀可得到緩解，患者生活質量得到提高。
若不積極治療，交感神經持續受損，疼痛可愈演愈烈，難以忍受。

交感神經鏈綜合徵的病因多樣，感染、中毒、外傷、腫瘤及血管疾病等均可導致交感神經損傷。

交感神經鏈綜合徵的常見原因有哪些？

感染：各種急性、慢性、全身、區域性的感染均有可能引發交感神經鏈綜合徵。
中毒：食物源性的中毒及化學制劑的中毒均可導致交感神經鏈綜合徵。
外傷：頸、胸、腰外傷易導致交感神經鏈綜合徵。
脊柱退行性疾病：椎間盤突出、頸椎病、椎管狹窄症、腰椎滑脫症等長期存在可引發交感神經鏈綜合徵。
腫瘤、血管性疾病（如血管瘤、血管畸形等）及慢性刺激性病灶（如慢性咽炎、支氣管擴張症、慢性肺炎等）。

哪些人容易患交感神經鏈綜合徵？

免疫力低下（勞累、產後、營養不良或結核、腫瘤等消耗性疾病）。
長期化學物質接觸。
習慣性久坐（姿勢不當）。

神經投射區域內的疼痛是交感神經鏈綜合徵的最主要症狀，可持續存在或發作性加重。此外，常見的症狀還有神經投射區域內的感覺異常、面板汗液分泌增多或減少、營養不良、血管痙攣等。

交感神經鏈綜合徵的常見症狀有哪些？

交感神經鏈綜合徵的常見症狀包括：

疼痛：表現為受損交感神經體表投射區域的疼痛，疼痛可發作性出現或持續存在。持續存在的疼痛感往往有逐漸發作性加重的趨勢。夜間痛感大於白天。情緒激動、勞累、冷熱刺激均可導致痛感加重。
感覺異常：可出現受損交感神經體表投射區域的痛覺、溫度覺、觸覺的感覺過敏或感覺減退。也可出現針刺感、蟻走感、麻木感、刀割感等異常感覺。
面板改變：可出現受損交感神經體表投射區域的面板汗液分泌異常，表現為多汗或無汗，面板可出現潮紅、乾燥、營養不良、毛髮脫落。指甲變脆，失去光澤。
血管功能障礙：表現為位置不定，“遊走”發作的痛感，由小動脈或毛細血管痙攣所致。

交感神經鏈綜合徵可能會引起哪些併發症？

面板營養不良。
抑鬱症。

增強免疫力，積極治療原發疾病是本病的預防重點。

具體預防方法如下：

積極治療原發病：積極治療原發病（感染、腫瘤等）是減輕交感神經損傷，預防交感神經鏈綜合徵發生的最重要的措施。
避免接觸毒物：從事農業、科研、藥物製造的人應做好防護措施，穿好防護服，戴好口罩、手套，定期（每年）體檢。發現症狀應儘早就醫。
增強免疫力：減少感染髮生的可能，均衡飲食，選擇優質蛋白食物，如魚肉、牛奶、蛋類，避免過度勞累，保證睡眠時間，適當進行運動（每週 3～4 次、30 分鐘以上有氧運動）。