腳氣:症狀、病因及如何治療
腳氣(Tinea pedis)是一種常見的疾病,通常是由面板癬菌感染引起,患者的足部會出現發癢、脫皮和水皰等症狀。同時若不注意治療,面板癬菌可能還會感染身體的其他部位,出現手癬、股癬、灰指甲等疾病。通過外用抗真菌藥物治療可取得更好的效果。
- 腳氣主要分為三種類型,包括:糜爛型、水皰型和角化型。
- 導致該疾病的主要原因是真菌(面板癬菌)感染。真菌在潮溼溫熱的環境中容易大量繁殖,侵犯皮層之後,便會令患者患上腳氣。
- 腳氣主要會引發區域性瘙癢、區域性面板出現水皰,在面板破損處還可以引發其他部位的感染,如腹股溝面板,感染之後出現股癬。
- 在腳趾處出現瘙癢、水皰等症狀時,要及時就醫,遵循醫囑用藥,不要隨便用藥或者停藥。並且儘量不要搔抓相關部位,以免引起二次感染。
- 腳氣主要動筒區域性用藥治療,使用抗真菌藥物可以有效治療腳氣,根據不同的分型,有不同的用藥方法。如果嚴重者,可以內服酮康唑、氟康唑等藥物輔助治療。
- 有腳氣者,注意不要與人共用浴巾、拖鞋、洗腳盆等物品,以免將腳氣傳染給他人。此外,腳部浸水後要儘快擦乾,保持乾燥清潔。
何時就醫?
出現下列情況應引起警惕,建議及時就醫查明原因:
- 腳部發癢。
- 腳趾間脫皮。
- 腳趾間奇癢無比。
- 腳部出現小水皰,質地透明。
- 足跟部乾燥脫屑,搔抓後容易引發面板皸裂。
就診科室
- 面板科
就醫前準備
就醫前,請準備好既往病史資料及用藥資訊,並認真思考和回答下列問題,這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情:
- 腳趾間是否瘙癢?
- 腳部是否有脫皮的情況發生?
- 腳部是否起水皰?
- 腳後跟是否乾燥脫屑?
- 平時腳是不是容易出汗?
- 其他部位的面板有異常的感覺麼?
- 用抗真菌藥物有無改善?
常用檢查
醫生可能會採取下列檢查以明確診斷:
- 臨床觀察:觀察即可初步判斷病情型別。
- 真菌鏡檢:真菌鏡檢是檢驗腳氣過程中一個較為常用的方法,且速度較快,可以很快診斷出腳氣。
- 真菌培養:真菌培養可以明確致病菌種類,對於難以診斷或者治療的腳氣患者有幫助,可以更好的明確病因,針對性用藥治療。不過一般需要兩週以上的時間才能檢視結果。
治療原則/方法
腳氣治療的主要原則是清除真菌並防止再次復發,臨床上一般外用抗真菌藥物進行治療。
- 對於糜爛型腳氣,可以採用以下治療方法:
- 用溼毛巾敷患處。
- 塗抹咪唑類抗真菌藥物,如酮康唑、益康唑等。
- 保持患處乾燥,避免真菌再次滋生。
- 對於水皰型腳氣,可以採用以下治療方法:
- 選擇丙烯胺類抗真菌藥物,如萘替芬、布替萘芬等,可以收穫良好的效果。
- 對於角化型腳氣,可以採用以下方法:
- 可以使用上述抗真菌藥物,也可以使用阿莫羅芬、環吡酮等藥物。
- 角化部位可以額外使用角質剝脫劑,如水楊酸。去除角質有良好的效果。
- 對於較為嚴重的腳氣,可以選擇口服藥物進行系統性治療,如伊曲康唑等。
常見原因
引起腳氣的常見原因包括:
- 腳氣主要由面板癬菌引起,面板癬菌在大量繁殖之後,會侵入皮層,導致患上腳氣。
- 共用浴巾、拖鞋、洗腳盆等物品可能也會感染腳氣。
- 腳掌容易出汗,或者經常不擦乾腳趾間,容易感染腳氣。
發生機制
腳氣的發生機制主要是以下方面:
- 面板癬菌喜歡潮溼溫熱的環境,而腳部經常會處於這種環境當中,比如洗澡之後沒有擦腳,腳趾間一直有水珠;有些患者的腳掌容易出汗,導致腳掌一直處在潮溼的狀態中;鞋子過緊、襪子不透氣;在潮溼或者炎熱的環境下工作和生活。
- 腳氣患者使用過的毛巾、洗腳盆和拖鞋,正常人再去使用可能會被上面附著的真菌感染,導致患上了腳氣。
臨床表現
腳氣的主要症狀為發癢、起水皰、面板乾燥皸裂,嚴重時感染身體其他部位,如腹股溝等。在具體的診斷中,腳氣主要分為三種類型:糜爛型、水皰型和角化型。
- 糜爛型:一般出現在第三和第四個腳趾中間,開始腳趾間發白,之後會出現脫屑的症狀。去除皮屑之後,下方糜爛處發紅且溼潤,一般有奇癢,患者搔抓之後,容易感染其他面板部位。
- 水皰型:在腳的邊緣部位,也就是足緣處,會出現小水皰,這些小水皰可能融合成為一個大水皰。水皰內部有透明液體,一般有奇癢,患者搔抓之後也可能感染其他面板部位,嚴重可能引發丹毒淋巴管炎。
- 角化型:角化型腳氣一般發於足跟處,可以看到足跟處面板變厚且粗糙,後期更加乾燥並脫屑,患者搔抓之後,容易引發面板皸裂。角化型一般沒有奇癢,但是病情久治不愈。
- 腳氣容易復發,需要進行規範治療。在治療過程中,要觀察患處狀態,如果藥物不起作用,及時詢問醫生。並且不能不癢了就不塗藥,往往這個時候真菌還沒有完全被殺滅,突然停藥會非常容易復發。
- 患者的鞋襪、貼身衣物和被褥都要定期清洗和消毒,可以用 60 攝氏度以上的熱水進行燙洗,以殺滅真菌。
- 不與他人共用毛巾、洗腳盆和拖鞋。
- 腳部浸水之後要儘快擦乾。
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