結膜充血：症狀、病因及如何治療

結膜充血（conjunctiva hyperemia）為結膜血管擴張所致，為眼部疾病的最基本特徵之一。主要表現為眼紅。

結膜充血根據位置不同可分為單純結膜充血、睫狀充血和混合充血。單純結膜充血的眼紅位置淺、色鮮紅，呈網狀分佈，越遠離黑眼球充血越明顯，最常見病因是結膜疾病及相關的表淺刺激。睫狀充血表現為眼紅位置深、呈深紅色，越靠近黑眼球充血越明顯，常見於角膜炎、虹膜睫狀體炎和青光眼等。同時具有單純結膜充血和睫狀充血的稱為混合充血。
結膜充血的原因有很多。與物理、化學、機械等外部刺激及不良生活習慣等有關。此外，結膜炎、角膜炎、色素膜炎、青光眼急性發作等也會引起結膜充血。
一旦發現結膜充血，應及時到醫院就診，明確診斷，對因治療。醫生會通過視力、眼壓、裂隙燈檢查、眼底檢查等檢查，初步確診疾病。必要時可行眼結膜囊分泌物培養、視野、眼彩超、眼眶CT等。
不同的病因有不同的治療方法和預防措施。對於結膜炎、角膜炎等感染造成的結膜充血，需要將炎症控制後，結膜充血才會消退，通常會針對不同致病生物使用相應的抗生素滴眼液進行治療。色素膜炎引起結膜充血與自身免疫性疾病相關，治療上需要使用激素藥物和非甾體類抗炎藥物進行治療。青光眼引起的結膜充血只有眼壓控制到正常，症狀才可改善。
患者應避免用眼過度，防止眼外傷。在春秋季節，積極預防紅眼病，外出可以戴帽子、戴眼鏡、注重個人衛生，不要用手揉眼睛。

何時就醫？

發現眼紅，尤其伴有其他不適症狀時，就應及時到眼科就診。

就診科室

眼科：正常上班時間可到眼科就診；
急診科：如果是非正常上班時間，如晚上，也可到急診科就診。

就醫前準備

為了給醫生提供充分的判斷依據，患者應仔細回憶可能的誘發因素、結膜充血的時間、曾有的治療處理（最好帶上曾用過的藥物），儘量準確的描述伴隨症狀。另外，一定要把曾患過或正患有的疾病、曾經的手術處理及正在服用的藥物提供給醫生。

醫生可能會問以下這些問題：

主要有哪些症狀？
這些症狀持續多長時間了？
有沒有結膜充血的既往病史？
是否患有長期慢性病，比如
最近有沒有做過眼部手術，比如雙眼皮手術、雙眼皮修復術？
最近有沒有用眼過度，比如熬夜、長期對著電腦螢幕、打遊戲？
是否長期使用眼藥水？
是否長期佩戴隱形眼鏡或美瞳？

常用檢查

醫生會通過視力、眼壓、裂隙燈檢查、眼底檢查等檢查，初步確診疾病。必要時可行眼結膜囊分泌物培養、視野、眼彩超、眼眶CT等。

視力：通過視力檢查，判斷患者的視力在短時間內，是否嚴重下降。該項檢查有利於初步瞭解病情。
眼壓：通過儀器測量眼壓，根據檢查結果，判斷眼壓是否正常。該項檢查有利於進一步瞭解病情。
裂隙燈檢查：該項檢查在暗室中進行。該項檢查不僅可以瞭解眼表病變，而且還能顯示眼睛深部組織的微小病變。
眼結膜囊分泌物培養：通過分泌物檢測，判斷眼睛是否感染某種細菌，有利於明確病因，對症治療。
眼彩超或眼眶CT：該項檢查能夠清晰地顯示眼部病變，為疾病的確診、排除其他疾病，以及治療提供科學的依據。

治療原則

主要是針對不同病因進行治療。

對於飲酒導致血管擴張，或熬夜、疲勞用眼等引起的生理性結膜充血，並不需要使用藥物。只要注意不再飲酒，保持充足的睡眠時間，休息好通常就可以自行緩解症狀。必要時也可以點萘敏維滴眼液收縮血管，加速結膜充血消退。
對於結膜炎、角膜炎等感染造成的結膜充血，需要將炎症控制後，結膜充血才會消退。通常會針對不同致病生物使用相應的抗生素滴眼液進行治療。
色素膜炎引起結膜充血，與自身免疫性疾病相關，治療上需要使用激素藥物和非甾體類抗炎藥物進行治療。常用的有妥布黴素地塞米松滴眼液、氟米龍滴眼液、氯替潑諾滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等。
青光眼引起的結膜充血只有眼壓控制到正常，症狀才可改善。常用的降眼壓方式方法有靜脈輸甘露醇，口服醋甲唑胺，毛果芸香鹼滴眼液、噻馬洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等點眼控制眼壓。保守治療無效時，還需手術治療。
眼瞼、眼眶蜂窩織炎引起的結膜充血必須有效控制炎症，才能改善症狀。常用的方式方法包括靜脈給予抗生素，眼區域性應用抗生素類滴眼液等。

常見原因

結膜充血的原因有很多：

物理、化學、機械等外部刺激及不良生活習慣等，如眼進異物、熬夜、喝酒、洗髮水進眼等。
結膜炎：此類疾病是細菌、病毒、支原體衣原體等感染引起的常見流行性眼病。傳染性強、症狀發病急、雙眼同時或前後發病。患者可有刺痛、癢、流淚、分泌物增多等表現。
角膜炎：多為外來感染所致，常見致病物有細菌、真菌及病毒等。角膜免疫缺陷或營養不良也可引起角膜炎。患者除了結膜充血外，常伴有畏光、流淚等表現。
色素膜炎：發病原因複雜，可能與自身免疫性疾病，如風溼病、白塞氏病、強直性脊柱炎等相關。
青光眼急性發作：各種原因造成房水排除障礙引發眼壓升高的疾病。突出表現為眼壓升高，患者除結膜充血外，還會有眼脹眼痛、視力下降、頭痛頭暈和（或）噁心嘔吐等。
眼瞼及眼眶炎症：多有原發病，伴有眼腫、發熱等症狀。
眼藥水、眼部化妝品過敏，也是導致結膜充血的重要原因。
術後結膜充血：眼部手術、顱內手術或內科手術，都可能引發結膜充血。

臨床表現及伴隨症狀

結膜充血臨床表現主要是眼紅，根據其病因有不同的伴隨症狀：

不伴有其他眼部不適，僅表現為雙眼結膜充血：常見原因有疲勞、喝酒、便祕、用眼過度、洗熱水澡等。
伴有明顯刺痛感、異物感：常見病因有眼瞼倒睫、眼瞼結石、結膜囊異物或角膜異物等。
伴有眼磨、眼痛、畏光，還伴有分泌物、流淚等：常見病因有結膜炎等。
除伴有眼磨、眼痛、異物感，還伴有明顯視力下降等：常見病因可能為角膜炎、葡萄膜炎等。
如還伴有眼脹眼痛、頭痛或噁心嘔吐等：常見病因有可能是青光眼急性發作。
如伴有結膜水腫、眼瞼腫脹、發熱：常見病因則有可能為眼瞼或眼眶蜂窩織炎等炎症蔓延的情況。

日常護理和預防措施

避免用眼過度：平時要保持良好的生活習慣，少飲酒、少熬夜、避免過度用眼。
預防眼外傷：勞動時注意自我防護，避免眼外傷。一旦發現結膜充血、且長時間不消退，及時到醫院就診，避免延誤病情。
預防急性結膜炎：急性細菌性結膜炎是導致結膜充血的主要原因。急性結膜炎是一種多發於夏、秋季傳染性極強的以細菌為病原體的急性結膜炎症或與紅眼病人握手，或用髒手揉眼睛被而傳染，且好發於兒童。在春秋季節，積極預防紅眼病，外出可以戴帽子、戴眼鏡、注重個人衛生，不要用手揉眼睛。
避免眼藥水過敏：如果出現眼乾、眼澀的症狀，需要滴眼藥水。在使用眼藥水後，出現結膜充血的症狀，應立刻停止使用。有眼藥水過敏史的患者，使用眼藥水時要謹慎。
洗頭、洗臉時，避免汙水進入眼睛。
避免使用刺激性洗臉奶、眼霜，避免因化妝品過敏而導致的結膜充血。