緊張性頭痛：症狀、病因及如何治療

緊張性頭痛（Tension headache）與頭部和頸部的肌肉持續緊張收縮有關，分為原發性與繼發性兩種，前者多由精神緊張焦慮所致；後者則由頸椎病，外傷或是長期姿勢不良等原因導致。

情緒緊張、焦慮、低落都可能會誘發該症狀。有些患者當焦慮因素消失後，頭痛會緩解甚至消失，這是緊張性頭痛不同於其他型別頭痛之處。
若緊張性頭痛長期持續復發，會嚴重影響患者精神狀態，嚴重的會導致抑鬱症。因此患者必須要重視，及時治療。
目前醫學界對緊張性頭痛的發生機制還沒有很好的定論，治療上主要以理療為主，輔以藥物治療，主要是鎮靜與抗抑鬱類藥物，要遵醫囑用藥，不可私自用藥。
有該症狀的患者日常要注意放鬆心情，減少焦慮的發生，此外還要養成良好的站姿、坐姿以及頭頸部姿勢，必要時可以進行適當的按摩緩解疼痛。

何時就醫？

大多數人對緊張性頭痛缺乏充分的重視，認為可以自行緩解，這是一個誤區。

當頭痛極為嚴重，長時間睡眠不良伴隨以下症狀時，請立即前往急診或撥打 120 急救電話：

情緒極度消極。
極度抑鬱，有輕生意圖。

當頭痛發展到一定階段，如果發現下列情況，也請及時就醫診治：

睡眠質量變差。
疼痛加劇，次數更加頻繁，比如每月大於 15 次。
頭痛已經不只是單純的壓迫或箍緊感，有噁心、嘔吐等其他症狀。
心情很差，伴隨頭痛發作變得更差，有形成惡性迴圈之勢。
心理壓力過大，有事情想不開，需要心理疏導。

就診科室

神經科
中醫理療科
精神科

就醫前準備

為了幫助醫生明確神經性頭痛的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

頭痛什麼時候開始？
頭痛的具體感受（是否有壓迫或箍緊的感覺）
頭痛發作的頻率如何？
是否有什麼壓力或不順心的事？
睡眠如何？
頭頸部是否有過其它病史？
對哪些藥物有過敏史？
是否有其他疾病或不適？

常用檢查

腦電圖檢查：醫生會對病人進行腦電圖檢查，以便確定是否是腦部病變導致的頭痛。
肌電圖檢查：用來確認病人肌肉活動是否有異常，是否肌肉負荷過重。
眼科特殊檢查：用來確認是否是眼部疾病導致頭痛，有幾種頭痛經臨床實踐證明是眼部病變導致的，因此需要通過眼部檢查排除。
其他檢查：通過以上檢查後如醫生還無法確診，或懷疑有其他病症，可以採用放射性核素檢查、X 線檢查、核磁共振（MRI）檢查以及 CT 檢查來進一步確認。

治療原則

對於緊張性頭痛，醫生可能採取下列治療方法：

合理使用止痛藥：主要使用溫和的非麻醉性止痛藥以及非類固醇性抗炎類藥物。有時還要輔以適量的肌鬆弛藥和輕型的鎮靜藥，根據患者病情，也常常用到抗抑鬱藥物。用藥宗旨是：口服用藥，短期用藥，靈活用藥。
採用中藥結合施治：目前已經有中醫藥物應用於緊張性頭痛治療，其具有辨證用藥，標本兼顧，可防可治的特點，且毒副作用較西藥少很多，既可以單獨治療也可以配合西藥治療，臨床效果很好。
適當的心理治療：緊張性頭痛有很大一部分是由患者心理原因造成的，只有將心理問題解決了才能徹底治好，醫生需要根據患者具體的心理特點以及思維模式，有目的的對其進行心理疏導，緩解焦慮緊張的心態，從而為徹底治癒創造良好條件。
物理康復訓練：主要包括站坐姿校正、按摩、改善頭部位置的訓練以及被動伸展肌肉訓練等。

自我緩解措施

首先，如果醫生為緊張性頭痛病人開了處方，一定要遵照醫囑服用。

如果患者的症狀較輕且精神狀態較好，可以通過一些自我調節的方法改善病情。自我調節很大程度上指的是心理調節。此外，還可以通過一些簡單的按摩理療手段緩解病痛。二者要結合進行，往往可以獲得較好的治療效果。

如果緊張性頭痛輕微且不伴其他症狀，可嘗試下列方法：

放空大腦，不去想那些讓自己緊張焦慮的事情，想一些積極的開心的事情。
適度的按摩一下頸肩肌肉，緩解肌肉過度收縮的症狀。

以下措施有助減少頸部痠痛的頻率和嚴重程度：

學會保持良好的心態，遇事要沉著冷靜，有意識的控制自己焦慮緊張的情緒。
保持良好的睡眠，使全身肌肉得到充分休息與放鬆。
適度的理療按摩對緩解肌肉緊張具有很好的療效。

可以嘗試使用一些非處方藥物，幫助治療疼痛：

酮洛芬凝膠。
布洛芬。
中藥類，例如頭痛寧膠囊、六經頭痛片等。

如果要換用上述藥物，請諮詢醫生，因為有可能會造成用藥過量。

在使用非處方藥物時請注意用藥安全：

仔細閱讀並遵循藥瓶和藥盒上的所有說明。
服用劑量不要超過推薦劑量。
如果過去對某種藥物發生過敏反應，請不要服用此藥。
如果被告知要避免服用某種藥物，在服藥前應諮詢醫生。
如果懷孕或可能懷孕，不要服用任何其他藥物，除非醫生同意。

注意：如果在家庭治療期間發生下列情況，請立即就醫：

一個療程之後，患者症狀沒有緩解，甚至頭痛加劇。
患者緊張情緒加劇，情緒更加低落，有抑鬱傾向。
患者出現其他新的症狀。

常見原因

緊張性頭痛分為原發性與繼發性，前者與患者精神狀態相關，後者與患者受傷、手術或不良站坐姿有關。

原發性（精神原因）：繁重的學習和工作壓力、生活上的焦慮與情緒低落都可能會誘發該疾病，是緊張性頭痛不同於其他型別頭痛之處。
繼發性（身體原因）：肌肉緊張、頸部受傷、手術、不良站坐姿等都可能誘發緊張性頭痛。

發生機制

緊張性頭痛症狀的發生機制主要有以下幾個方面：

精神緊張、情緒異常以及睡眠嚴重不足，導致腦血管供血異常，引起腦血管痙攣，以至於導致頭頸部肌肉拉傷、抽筋。
頭頸部神經受到異常刺激，例如頸部過度伸長，導致枕神經受到刺激，出現反射性頭痛。
神經系統運作不良，例如神經系統的遞質物質產生變化。
體內一氧化氮合酶（NOS）過度生成導致對疼痛過度敏感。中央疼痛神經元（三叉脊核，丘腦，小腦）的興奮過度以及大腦中痛覺抑制系統的失調也是導致緊張性頭痛的機制。

臨床表現

緊張性頭痛患者頭頂會有重物在壓或有帶子箍緊的感覺，疼痛型別為鈍痛，疼痛強度為輕到中度，無搏動性，位置主要集中於頂、顳、額及枕部。

不同於偏頭痛等其他症狀，患者不會有嘔吐和噁心症狀。由於體力勞動不會加重疼痛，因此不需要停止工作或長時間休息。

伴隨症狀

失眠：緊張性頭痛會加劇患者精神負擔，導致睡眠質量下降甚至失眠。
抑鬱：嚴重的患者如長期不能得到緩解，很容易誘發情緒的進一步低落，從而形成惡性迴圈，最終導致抑鬱症。
其他顱內併發症：由於緊張性頭痛會導致頭頸部肌肉以及神經方面異常，長時間不能得到緩解，很容易發展到顱內病變，產生其他併發症。

首先，保持良好的心態是遠離緊張性頭痛的前提條件。

學會放鬆，不要長時間將自己置於強大的壓力之下，避免長期處於緊張，焦慮和恐懼之中，增強對付緊張和心理壓力的能力，增強自信心。
調低自己的心理敏感度，增加鈍感，對自己對別人都不要事事求全責備，接受大多數人或事的不完美。
改掉不良的生活和工作方式，如通宵打牌，熬夜等。避免長期久坐、不良站姿、不良坐姿等，可以有效降低患病概率。
作息時間要規律，要保證合理充足的睡眠時間，睡眠應保證 7 到 8 個小時，過多過少都不好。
工作或學習負擔比較重的時候，可以抽空做一些理療按摩，緩解肌肉與精神疲勞，避免疲勞累積。
分散注意力是該症狀預防或者患者緩解的比較好的方法，因為緊張性頭痛大部分是因為患者出現比較棘手的事情，思慮過度造成的，那麼如果能夠出現這種情況的時候，通過增加社交，增加交流，參加一些團建活動，或者游泳，打檯球，鑽研下象棋，這都是轉移自己注意力的好方法。
睡前放鬆鍛鍊，該症狀一般是連鎖反應帶來的，比如睡覺前心事重重，造成失眠，以至於頭疼，但是如果能在睡覺前放鬆下自己，比如洗洗腳、聊聊電視劇、談談歷史，那睡覺之前能讓自己放鬆不少，也不至於陷在瑣事中不能自拔。