頸部僵硬：症狀、病因及如何治療

頸部僵硬（Stiff Neck）是指頸部肌肉緊張、發脹、發硬、抽筋等現象。頸部僵硬是人們生活中常見的症狀之一，當症狀輕微時，無需就醫，可通過加強頸部運動來治療。當頸部僵硬的同時伴隨其他症狀，如發燒、頭暈，應當予以重視，及時就醫，防止病情加重。

導致頸部僵硬的主要原因是頸部肌肉長時間過度收縮，使肌肉血液流動減少，代謝產物（例如乳酸，會使肌肉痠痛）聚積，從而引起頸部肌肉僵硬或疼痛。
頸部僵硬與不良姿勢有關，多見於白領、學生等“低頭族”。此外，頸部外傷、頸椎病等也可引起頸部僵硬。
日常生活中，應當加強頸部的運動，不要長時間低頭工作或者學習。如果是落枕導致的頸部僵硬，要注意矯正睡姿並換用低位枕或矯正枕。不要背過重的物品，防止肩頸部過度勞累。

何時就醫

出現下列情況應引起警惕，建議及時就醫查明原因：

頸部僵硬時間一週以上，並且已經做過緩解的措施（例如伸展頸部肌肉）之後，症狀沒有改善。
頸部僵硬的同時伴隨其他症狀，例如：頭痛、發燒、易怒。
已經患有頸部疾病，並且發現頸部僵硬的症狀逐漸加重。

就診科室

骨科
腫瘤科：如果已經確診為腫瘤，建議前往腫瘤科診治。

就醫前準備

為了幫助醫生明確頸部僵硬的原因，患者在就醫前請準備好一下資訊：

頸部僵硬症狀開始時間、持續時間、是否是第一次出現此症狀？
患者工作時是否需要長時間低頭或站立、睡覺姿勢是否良好？
是否有頸椎方面的疾病？如果有，曾經是否接受過診治？
是否伴隨其他症狀，如脖子痛、頭痛、頭暈、噁心、食慾不振？
患者本人是否已經自行採取緩解措施？如果有，效果如何？

常用檢查

醫生可能會採取下列檢查以明確診斷頸部僵硬：

病史採集：患者需要告訴醫生自己的病史，例如：患病開始時間和持續時間、是否患頸部疾病、是否伴有頸部疼痛的症狀。
體格檢查：
- 醫生會讓患者充分暴露頸部，來檢查頸部的外形、有無包塊、有無瘢痕、脊柱兩側是否對稱、面板是否有損傷、紅腫、瘢痕、蜘蛛痣等異常情況；
- 醫生會讓患者進行前屈、後伸、側屈、旋轉活動來檢查頸部活動能力；
- 醫生會觸診患者頸部淋巴結，按壓頸部，檢查是否會疼痛。
影像學檢查：醫生可能會讓患者進行 X 線檢查、CT 檢查或者 MRI 檢查，可以幫助檢查患者是否患有頸部器官病變的疾病，如：頸椎病、椎間盤突出、骨質疏鬆等。

實驗室檢查：
- 檢查血常規，可以瞭解患者的基本情況，如果指標有異常，患者需要進一步的檢查尋找病因；
- 病理檢查：如果患者有頸部包塊，被懷疑是腫瘤時，醫生會取出部分包塊組織進行病理檢查。

治療原則/方法

對於頸部僵硬，根據病因的不同，醫生可能採取下列治療方法：

生理性病因導致的頸部僵硬：
- 牽引療法：是緩解頸部僵硬的主要手段，能夠有效緩解肌肉的抽筋、疼痛等症狀，一般使用頸枕牽引帶作頸部牽引治療。
- 使用頸託或頸託：可以固定頸部，矯正不良的頸部姿勢，緩解頸部水腫的症狀。
- 理療：屬於物理治療，是用紅外線照射頸部僵硬的地方，促使血液迴圈流動，緩解症狀。
- 藥物治療：非甾體抗炎藥，可以緩解脖子疼痛的症狀，常用的藥物有：阿司匹林、布洛芬、芬必得等。
- 按摩：按照頸部肌肉纖維的走向，也可以理解成根據面板紋理的走向，按摩頸部肌肉，可以促進血液迴圈。
對於病理性病因導致的頸部僵硬，要針對原發病進行治療。詳情請參見相關疾病的治療方法：頸椎病、椎間盤突出、肩頸肌筋膜炎、脊柱腫瘤。

家庭治療

輕微的頸部僵硬症狀可能無需治療，可以在家採取下列措施進行緩解：

熱敷：用乾淨的毛巾，浸泡熱水後輕輕覆蓋在患處，熱量散失後再重新浸泡熱水，反覆進行這個過程，次數根據個人情況而定。
做頸部牽拉動作和回縮動作：端正坐姿後，向脖子不痛的角度旋轉頭部，使頭部儘量接觸肩部，維持十秒左右的時間，重複做四次左右；端正坐姿後，向後縮下巴，使脖子後部感受到略微的緊縮感，維持十秒左右，重複做 4 次左右。
換枕頭：選購護頸枕或矯形枕，並且改良睡姿。

常見原因

引起頸部僵硬的原因很多，一些常見的病因如下：

長時間坐姿不當；
長時間低頭；
長時間站立；
睡姿不當、落枕；
寒冷潮溼的環境，造成肌肉抽筋，導致脖子僵硬；
頸椎病椎間盤突出；
骨質增生；
肩頸肌筋膜炎；
骨化性肌炎；
先天性頸部畸形；
水腫；
結核；
脊柱腫瘤；
頸肋綜合徵。

此外，當患者長時間心情低落或緊張，以致神經衰弱時，頸部肌肉也無法得到放鬆，可能導致頸部僵硬。

發生機制

頸部僵硬的發生機制主要有以下幾個方面：

代謝產物堆積：頸部肌肉長時間使用，收縮過度，導致頸部肌肉血液流動減少和代謝產物（例如乳酸，會使肌肉痠痛）堆積，引起頸部肌肉僵硬、由輕度至重度的疼痛。
神經壓迫：患有頸椎病、頸部腫瘤等疾病時，支配頸部肌肉的神經受到壓迫或損傷，導致肌肉僵硬或疼痛。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現頸部僵硬的症狀：

工作需要，長時間低頭的人，如流水線操作工。
坐姿不端正。
頸部遭受損傷，例如：被物體重擊，扭傷等。
有頸部疾病病史，如：頸椎病、椎間盤突出等。

臨床表現

患者會有頸部肌肉酸脹、活動能力差、以及輕度到重度疼痛等臨床表現。

伴隨症狀

頸部僵硬可能伴有一些其他臨床症狀：

頸部僵硬伴頭痛或下頜疼痛：常見於夜間磨牙症。
頸部僵硬伴煩躁易怒、焦慮憂鬱：見於頸椎病、腦膜炎。
頸部僵硬伴上肢、手指發麻：見於頸椎病、頸肋綜合徵
頸部僵硬伴發燒、頭痛等全身症狀：如果有頸部有包塊，可見於腫瘤。
頸部僵硬伴頸部肌肉腫脹變硬：見於骨化性肌炎、先天性頸部畸形、劇烈外傷後血腫吸收。
頸部僵硬伴頸部強直：見於頸肋綜合徵。

日常護理

患者要加強肩部和頸部肌肉的適當鍛鍊，學習規範標準的運動方法，例如緩慢將脖子從一個方向轉向另一個方向，反覆進行。注意不要過度勞累，避免肌肉勞損。
除了運動之外，患者要學會按摩頸部肌肉，可以去正規的網站學習按摩的位置和力度，舒緩放鬆肌肉。
不要長時間低頭看電子產品，例如：手機、電腦、平板電腦。
糾正用高枕頭睡眠的不良習慣。
避免讓頭頸部承受重物，例如不要攜帶沉重的肩包。
生活中要端正頭頸部的姿勢，不要聳肩、偏頭，看物體時應正面注視。
對於工作需要長期低頭工作的人，應當時不時調整頭頸的姿勢，做適當的運動。例如前屈、後仰、頭部繞圈運動。
不要讓頸部受涼，例如：不要被空調涼氣直吹、冬天出門圍圍巾等。