痙攣性腦癱：症狀、病因及如何治療

患兒出生前、出生期間或出生後不久因為缺氧、感染或者創傷造成腦損傷引起的運動障礙。
每 1000 名嬰兒中就有 1~2 名患有腦癱；早產兒中每 100 人中就有 15 人患病；出生時體重非常低的嬰兒患病比例更高。
最主要的病因是產前、產時、產後過程中患兒的大腦因為缺氧、感染、外傷受到影響，以及出生後前 2 年患有重大疾病。
根據臨床表現可分為 4 型。痙攣型：最常見的一種，病情也最嚴重，表現為肌肉僵硬且無力；手足徐動型：身體不自覺的活動，情緒激動時症狀會加重，睡覺時症狀可消失；共濟失調型：難以控制和協調身體運動；混合型：上述型別的混合，最常見為痙攣型與手足徐動型的混合，此型患兒可能有智力殘疾。
運動笨拙、肌肉痙攣是該病最典型、最主要的症狀。因為大腦的其他部分也可能受到影響，許多患兒同時存在其他殘疾，例如智力殘疾，表達問題，視覺或聽覺困難，以及癲癇發作障礙等。
治療主要以康復訓練為主，病情嚴重時給予藥物或手術治療。治療關鍵在於增強患者的個體獨立性和自尊，減輕家庭成員的負擔。
主要危害為患者運動功能受到影響，一些患兒會有殘疾，如智力殘疾、視力或聽力問題等，病情嚴重甚至影響到進食的患者，壽命會縮短。
如果患者的運動功能障礙是 2 歲以後的腦損傷引起的，那麼一般不認為是該病。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

運動笨拙：患者的肢體活動與正常孩子不一樣，看上去動作很笨拙，不能夠自然隨意地活動。
肌肉痙攣：患者的肌肉變得僵硬，不可以活動，甚至癱倒在地完全不可以移動。
說話不容易被聽懂：患者講話不夠清楚，不容易被別人聽懂，理解困難。
某些殘疾：發現患者智力發展與同齡兒童相比滯後，視力、聽力出現問題，或者有癲癇發作。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

該病一般無急性症狀。

建議就診科室

小兒內科
小兒骨科
神經內科

醫生如何診斷痙攣性腦癱？

當醫生懷疑是痙攣性腦癱時，將通常通過詢問其母親懷孕期間的情況、患者病史及進行一些輔助檢查如頭顱 CT、MRI 等來明確診斷。

具體介紹相關檢查：

頭顱 CT、MRI：確定患者腦部是否存在疾患的重要檢查手段。醫生會通過頭顱 CT、MRI 觀察患者腦部是否有出血、缺血、損傷等病灶。

醫生可能詢問患者哪些問題？

患者母親懷孕期間是否飲酒？
患者母親懷孕期間是否患過什麼疾病？
孩子是足月產嗎，出生時體重多少？
孩子什麼時候出現症狀的？
孩子現在正常吃飯受影響嗎?
孩子走路正常嗎？
孩子出現過癱倒在地不能活動的情況嗎？
孩子的智力和同齡孩子相比同步嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

孩子為什麼會得這個病？
這個病會遺傳嗎？
這個病會影響孩子的壽命嗎？
這個病需要做手術嗎？
這個病能完全治好嗎？
這個病治療後能改善孩子的智力嗎？

具體日常注意事項如下：

加強護理：孩子在康復訓練期間，要加強護理，防止撞傷摔傷，避免其它損傷的出現。
加強鼓勵：對孩子的訓練成果給予肯定和鼓勵，增強其自信心，呵護其自尊心，避免孩子對康復訓練出現牴觸心理。
術後注意事項：如果行手術治療，術後關注體溫及切口處敷料情況，如出現體溫較高、切口處敷料被血浸溼或汙染等情況，應及時告知主管醫師。
複查：患者術後 1 個月到醫院複查一次，評估恢復情況，下次複查時間遵醫囑。
飲食：注意孩子日常飲食的合理搭配，保證新鮮蔬菜、水果、肉蛋的平衡攝入。

痙攣性腦癱不能治癒，但是也不會逐步加重，治療目的為增強患者的個體獨立性。治療主要以康復訓練為主，病情嚴重時需要藥物治療或手術治療。

藥物治療

肌肉鬆弛劑：通過給予肌肉鬆弛劑，將痙攣的肌肉放鬆，然後趁機抓緊進行康復訓練，改善孩子的運動功能，但是這種放鬆肌肉的效果不會永久維持，一般只能維持 3~8 個月，但是一般來說，在肌肉放鬆期間鍛煉出來的成效不會消失。

手術治療

矯形手術：將限制運動的僵硬肌肉的肌腱切斷或者延長，或者將肌腱的連線部位改變，平衡關節的拉力。這種手術雖然可以直接將症狀改善，但是由於引起痙攣的原因還在，所以複發率較高。
神經根選擇性切斷術：將引起患者肌肉痙攣的神經選擇性的行神經根切斷術，可以明顯解除肌肉的痙攣狀態。

其他治療方法

康復訓練：最重要的治療方法。包括訓練患兒的平衡能力，協調能力，語言表達的訓練等，目的是增強患兒的基本生存技能，提高其獨立能力，維護患兒的自尊，減輕家庭成員的負擔。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，該病不會自愈，也不會逐步加重，症狀較輕的孩子可能只是影響日常的一些活動，但是症狀嚴重的孩子，比如影響到了進食，就會影響孩子的壽命。
經過正規治療後，孩子的日常生活技能得到提高，生活質量可以改善，增加了自尊心和獨立性，減輕了家庭的負擔。

痙攣性腦癱最主要的病因包括：產前、產時或產後過程中的感染、缺氧或創傷對腦部造成了損傷，以及出生後前 2 年患有重大疾病。

痙攣性腦癱的常見原因有哪些？

感染：患者的母親在懷孕期間曾受過一些感染，如風疹、鉅細胞病毒感染等，會引起患兒腦部的先天性畸形。
缺氧：患者母親懷孕期間胎盤破裂或者患有心肺疾病等，容易導致胎兒產前缺氧，引起該病的發生。此外，分娩過程不順利引起的患兒缺氧及出生後各種原因引起的缺氧如溺水等，都會導致該病的發生。
創傷：分娩過程中的創傷如難產、產鉗使用不正確，出生後的創傷如車禍、虐待兒童等，都是引起該病的原因。
出生後患有重大疾病：一般認為在出生後的前 2 年，兒童如果患有某些重大疾病，如嚴重的腦膜炎、敗血症、脫水等，會對大腦造成損害，從而罹患該病。

哪些人容易患痙攣性腦癱？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患該病：

早產兒：早產兒特別容易罹患此病，原因可能是因為早產兒的大腦的某個部位，一些血管很薄，容易出血，導致腦部的損傷。

有如下可改變的危險因素的人群，容易罹患該病：

患者母親懷孕期間受到感染：孕婦在懷孕期間受到感染，會使孩子患此病的風險加大。
患者母親懷孕期間飲酒：孕婦懷孕期間飲酒可使孩子患此病風險加大。
嬰兒出生後護理不佳：嬰兒出生後護理不佳，受到感染、缺氧、腦部損傷都可能引起該病的發生。

運動笨拙、肌肉痙攣、講出的話不容易被別人聽懂等是該病前期最典型、最主要的症狀，部分患者會存在一些殘疾，病情嚴重者會影響壽命。

痙攣性腦癱的常見症狀有哪些？

痙攣性腦癱的常見症狀包括：

運動笨拙：患者的肢體活動看上去和正常孩子不一樣，感覺很笨拙，不夠自然隨意。
肌肉痙攣：患者的肌肉變的僵硬，不能活動，嚴重的情況下會癱倒在地完全不可以移動。
講話不容易被理解：由於控制說話的肌肉受到影響，發音不能與正常人一樣標準，導致聽起來會困難，不容易被他人理解。
某些殘疾：如果患者的大腦不止控制運動的部分受到影響，其它部分也受到影響的話，就會表現出一些相應的殘疾，如智力殘疾，聽力、視力障礙，癲癇發作等。

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

早產：對於不可避免的早產，分娩過程應多加註意，避免對嬰兒腦部的損傷，醫護人員充分做好分娩的準備。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

患者母親懷孕期間受到感染：孕婦儘量避免到人流量大、通風不暢的地方去，提高自身免疫力。
患者母親懷孕期間飲酒：懷孕期間嚴格禁酒。
嬰兒出生後護理不佳：嬰兒出生後加強護理，尤其避免顱內感染、缺氧、腦部損傷的發生。