精神分裂症：症狀、病因及如何治療

什麼是精神分裂症？精神分裂症是一組精神疾病，患者具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙，以及精神活動的不協調。一般沒有意識障礙和明顯的智力、能力障礙，但較多患者的工作、社交和生活受到影響。
發病情況如何？本病多發生在青壯年。且多在 15～25 歲發病，男性發病的高峰期在 20～25 歲，女性在 25 歲左右。
病因是什麼？目前確切的病因仍然不清楚。研究認為，可能與以下因素的相互作用有關：遺傳、負責資訊傳遞的神經遞質（大腦中的一種重要化學物質）存在異常、胎兒時期腦部受到過傷害等
有什麼樣的症狀？常有感知、思維、情感和行為等方面的障礙，以及精神活動的不協調，比如會產生幻覺、產生與現實不符的想法、言語貧乏、情感遲鈍或淡漠、行為被動等。
怎麼治？最關鍵的方法是藥物治療。對於藥物治療效果不佳，或病情嚴重的，醫生可能會使用改良電抽搐治療。此外，健康教育、心理治療、社會心理康復等，也有非常重要的作用。
危害是什麼？能治好嗎？患者的精神症狀可能會對患者本人和家人的生活造成影響，病情嚴重的可能會導致自殺。如果能夠遵從醫囑早期、堅持治療，可以改善患者及其家人的生活質量。

出現哪些症狀應及時就醫？

如果發現自己或他人出現以下行為，請及時就醫：

行為突然出現改變，比如絕食、認為有人往食物裡下毒。
幻聽，指聽到並不存在的聲音。
基本生活不能自理，如不刷牙、洗臉等。
出現患有本病的跡象，如上文症狀中提到的相關表現。
出現本病復發的跡象。

如果發現自己或他人出現以下行為，請立即就醫或撥打 120：

正在考慮自殺或威脅自殺。
聲稱要傷害自己，或將實施非法行為（如破壞財產，偷竊）。
意圖暴力傷害他人。

建議就診科室

精神科

醫生是如何診斷精神分裂症的？

當醫生懷疑為本病時，會詢問患者病史，並結合相關的精神狀況檢查和體格檢查，綜合分析之後，確定診斷。

如果醫生懷疑患者陷入了抑鬱或考慮自殺，則會對其進行自殺評估。

具體介紹相關檢查：

病史收集：主要是通過與患者的交談，獲得與患者和疾病有關的資訊。
精神檢查：如果患者配合，就可以對患者的精神狀況進行仔細、全面地檢查，包括一般表現、感知覺、思維、情感、意志行為等。如果患者不能很好地配合醫生，就只能大概對患者的精神狀況進行觀察和檢查，包括外表、言語、面部表情、情感反應、動作與行為等。
實驗室檢查：包括血常規、尿常規、血生化、電解質、甲狀腺功能、激素水平等。可以確定患者有沒有軀體疾病，幫助排除精神分裂症樣的表現是由於軀體疾病引起的可能。
影像學檢查：胸透或胸部 X 線、腦電圖、心電圖、CT、核磁共振 (MRI)等；用途跟實驗室檢查相同。

醫生可能會詢問患者哪些問題？

有哪些表現？
什麼時候開始出現這些表現的？
這些表現是隻發生了一次，還是頻繁發生？
是否有其他家人患有精神分裂症？
是否有自殺的行為或想法？
平時工作、學習、飲食、作息等是否正常?
是否患有其他疾病？
目前是否使用什麼藥物?

需要諮詢醫生的問題？

這個病是什麼原因引起的？
需要做哪些檢查？
病情嚴重嗎？
應該怎麼治療？治療費用是多少？
可以治癒嗎？會不會復發？
會不會遺傳？
有哪些注意事項？

在日常生活中：

患者應積極配合治療。
家人和朋友應該儘可能多地瞭解這個疾病，給予患者支援，幫助患者治療和恢復。
此外精神分裂症患者不僅需要藥物治療和心理諮詢，還需要繼續生活。不論患者處於疾病的哪個階段，在生活中都可能會遇到很多挑戰，因為這種疾病可能會改變患者及其家人的生活。但只要做到以下幾點，患者有可能仍然活得充實而美好。

緩解

精神分裂症的緩解是指患者沒有了疾病的相關表現或者表現輕微，不干擾患者的行為，並且這種狀態持續至少 6 個月^[1]。注意緩解與治癒不同，緩解並不意味著不會再出現任何症狀。在緩解狀態下，良好的治療可以幫助患者過上充實的生活，享受生活的樂趣，同時儘可能不受疾病的影響。良好的治療包括：患者教育、社會支援、社交和工作技能培訓都是

患者教育
- 加深患者對精神分裂症的認識，可以提高患者及其親人的生活質量。
社會支援
- 病例管理和積極的社群治療，可以幫助患者管理自己的病情和疾病的不同階段，使得患者在家就能夠獲得幫助。
- 互助小組讓患者有機會與其他精神分裂症患者交流，面對共同的問題。
社交技能訓練
- 可以幫助患者發展生活技能，包括人際交流和應對挫折。這些訓練包括認知增強治療，這種療法可改善患者對他人的理解與交往能力。
工作培訓
- 幫助患者找到一個感興趣的工作並有所成就。

復發

任何患者都可能復發，但規律服藥能夠降低復發的可能性。
患者可以通過以下途徑預防復發：
- 服用藥物
- 參加輔導
- 積極參與個人康復過程
- 戒除酒精
如果服藥困難或感覺無需服藥，需要與醫生溝通。醫生可能會改變藥物種類或劑量。家屬可以設法幫助患者規律服藥。

健康的生活方式

精神分裂症可能會使患者忘記一些身體健康的基本常識，所以養成健康、積極的生活方式很重要，這些好的生活方式包括：

切勿濫用藥物或酒精。物質濫用將使得精神分裂症更加難以治療。為了幫助患者康復，物質濫用問題需要和精神分裂症同步治療。
積極鍛鍊、心態積極。運動可以幫助緩解焦慮、抑鬱和壓力。
減輕壓力。研究顯示，減輕壓力可以降低疾病的復發風險。
保持足夠的睡眠。睡眠可以幫助患者改善心情以及減緩壓力。
均衡飲食。有助於患者應對緊張情緒和壓力。
戒菸。吸菸會增加其他疾病（如癌症和心臟病）的發病風險。

家人和朋友的支援

家屬需要體現出對患者的關愛，並且儘可能多地瞭解疾病本身，還需要理解所看到的行為是由疾病造成的，而非患者本意。
如果懷疑家人有精神分裂症，請幫助他（她）去看醫生。診斷及治療越早，就會獲得越好的治療及恢復效果，甚至恢復到正常人一樣。
家屬可以通過和患者交談幫助他（她）堅持治療，也可以幫助其處理對疾病的恐懼和其他感受，以及部分患者對精神分裂症的消極態度。

治療目前仍以服用抗精神病藥物為主，必要的時候可以進行電抽搐治療，就是以一定量的電流通過大腦，從而達到治療目的的一種方法。與此同時，健康教育、心理治療、社會心理康復等措施，也應該貫穿治療的全過程。

藥物治療

藥物治療有助於控制患者的症狀，治療可能需要持續較長的時間。抗精神病藥物分為第一代抗精神病藥物和第二代抗精神病藥物。

第一代抗精神病藥物（典型抗精神病藥物）

酚噻嗪類：適用於妄想幻覺、興奮躁動等陽性症狀。包括氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、硫利達嗪及氟奮乃靜等。丁醯苯類：主要適用於精神分裂症的陽性症狀。較常用的是氟哌啶醇。
苯甲胺類：小劑量使用有一定抗焦慮和抗抑鬱作用，大劑量有控制幻覺妄想的作用。代表藥物是舒必利。
硫雜蒽類：目前已很少作為首選藥物使用。主要是氯普噻噸、氯噻噸和三氟噻噸。

第二代抗精神病藥物（非典型抗精神病藥物）

在目前的治療中，已經越來越多地應用到第二代抗精神病藥物，包括氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、氨磺必利、阿立哌唑等。該類藥物不僅對於陽性和陰性症狀等都有一定療效，還對認知功能有一定的改善作用。同第一代抗精神病藥物相比，總體而言，第二代抗精神病藥物的的副反應少一些，輕一些。
關於抗精神病藥物的使用，請以醫生處方為準。

治療過程中需要注意：

一定要堅持治療，不要自己做決定停止治療。
患者要知道，本病的恢復通常是一個長期的過程。在恢復過程中，患者應學會如何應對發病時的狀況和一些其他的困難，尋找和實現個人的目標，同時獲得所需的支援。
當症狀得到控制時，表示患者已經在恢復中。心理諮詢、心理治療和家庭教育可以幫助患者調整思維狀態，以更加積極的心態面對疾病。
一旦停止治療，症狀通常會再次出現（復發）或惡化。復發可能發生在治療停止或之後的數月內。在復發期間，部分患者需要住院治療。

本病的確切病因目前尚不清楚。可能與以下因素有關：遺傳、負責資訊傳遞的神經遞質存在異常（大腦中的一種重要化學物質）、胎兒時期腦部受到過傷害等。

精神分裂症的發病原因是什麼？

精神分裂症的確切病因目前還不明確，可能因人而異。但目前可以確定的是，精神分裂症不是由以下因素造成的：患者的個人行為、缺點、有害選擇和父母的撫養方式。可能與以下因素有關：

遺傳：理論上如果父母、兄弟或姐妹患有精神分裂症，那麼本人患本病的可能性會增大。但絕大部分患者的家族成員是沒有患病的。
腦內部發生改變：是指神經遞質出現了異常，神經遞質是腦內一種負責資訊傳遞的化學物質，一旦其出現了異常，就導致腦內正常的工作系統發生“故障”，大腦無法正常工作。
母親孕期異常：如果母親在孕期存在營養不良或者病毒感染，可能造成胎兒的大腦和神經系統也發生損害，這些損害可能導致精神分裂症。

精神分裂症有哪些危險因素？

以下因素會增加患精神分裂症的風險：

父母、兄弟、姐妹患有精神分裂症。
母親懷孕期間有過營養不良、病毒感染或服用過某些藥物。
患有類似精神分裂症的疾病，比如妄想症等。
沒有節制地飲酒，或服用某種藥物。

精神分裂症的症狀包括陰性症狀，陽性症狀，認知功能障礙，抑鬱、焦慮，以及攻擊等。其中“陰性症狀”和“陽性症狀”是醫學上的專業用語。“陰性症狀”指言語貧乏、情感遲鈍或平淡、社交不良、興趣缺失、意志力減退等，“陽性症狀”指幻覺、妄想、言語混亂、行為紊亂、緊張或激越行為等。

精神分裂症有哪些常見症狀？

精神分裂症的症狀大體可分為陰性症狀和陽性症狀。

陰性症狀

“陰性”並不意味著“槽糕”。陰性症狀是指患者正常心理功能的缺失，具體體現在情感、社交及認知方面的缺陷。

患者可能感到：

意志減退。病情較輕的表現為對前途沒有打算、沒有追求、安於現狀、無所事事，個人衛生懶於料理。病情重的可以表現為終日臥床少動，孤僻不合群，行為被動，甚至個人生活不能自理。
情感遲鈍。不能理解和識別別人的情感表露，也不能正確地表達自己的情感。
思維內容和言語貧乏。表現為言語交流減少，回答問題內容空洞、簡單，嚴重者幾乎不主動說話。
快感缺乏。對於即將參與的活動缺乏期待感，沒有興趣。約有一半的精神分裂症患者有此症狀。
拒絕社交。很少與家人、親友交往，難以體會到親情與友愛，不主動參與社交活動。

陽性症狀

“陽性”並不意味著“良好”。陽性症狀指患者異常心理過程的出現。

陽性症狀包括：

幻覺。以言語性幻聽最常見，是指幻聽的內容是言語的交談。比如聽見有人在喊自己的名字，聽到有人在議論或說一些不堪入耳的話，或者聽到來自神靈、外星人的講話。
妄想。絕大多數時候，患者描述出來的思維內容十分荒謬，與事實不符，但患者本人卻堅信不疑。
思維形式障礙。表現為敘述抓不住重點，過多地傾訴不必要的細節和無關緊要的內容，思維缺少目的性、連貫性和邏輯性等。
怪異行為。表現為一些重複、持續的古怪行為，旁人無法理解。比如扮鬼臉，脫衣、脫褲等。
緊張症行為。包括緊張性木僵（持續保持一種固定的姿勢，對周圍環境刺激不起反應）、緊張性興奮（突然出現衝動行為）、模仿語言、重複語言等。
情感不協調。為一點小事極端暴怒、高興或焦慮，或表現情感倒錯（高興的事情出現悲傷，悲傷的事情出現愉悅），或持續地獨自發笑等。

此外，患者還可能會出現：

焦慮、抑鬱。
激越，主要表現為暴力攻擊，自殺。
認知功能缺陷，缺乏對其自己精神狀態的正確認識能力等。

精神分裂症不同疾病階段的表現？

精神分裂症的症狀通常從青少年或年輕人開始，也可能更晚一些發生。這些症狀會突然出現或者緩慢發展，患者可能並沒有察覺。

精神分裂症的早期表現？

可能包括：

在學校表現不佳；
認為周圍的人試圖傷害自己；
性格改變，例如變得內向。

當然，有這些症狀並不意味著一定患上了精神分裂症。但如果覺察到自身存在這些問題，應該尋求專業醫生的幫助。

精神分裂症會如何進展？

就現有的資料來看，精神分裂症的進展有以下特點：

患者的病情不都一樣，有各自的特點。
患病的前 5 年病情變化最大，然後進入一個相對平臺期，發展比較緩慢或者不再繼續加重。
有醫學研究表明，患者的症狀是有可能在患病後的幾年內，有明顯改善的。
如果治療不及時，即使再治療恢復效果也較差，不同人之間的情況可能存在較大的差異

目前沒有可靠的方法來預防本病。但在出現嚴重的併發症之前，早期治療有助於控制疾病的表現、改善長期的預後。堅持治療也能幫助預防精神分裂症疾病表現的復發或惡化。