精神分裂症後抑鬱：症狀、病因及如何治療

精神分裂症後抑鬱是指精神分裂症殘留期或精神病後伴有抑鬱症狀，發生率佔25％，是精神分裂症患者自殺的主要原因之一。發生的原因有抗精神病藥物所致、原發精神分裂症本身伴抑鬱症狀、精神症狀消失後人格保持較好的患者因自己患了精神分裂症而出現的悲觀消極等抑鬱症狀。

檢查

1.一般體檢及神經系統檢查

一般檢查包括觀察意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等，瞭解有無嚴重感染、、嚴重軀體疾病及顱腦外傷等器質性疾病體徵。重點應做神經系統的相關檢查，注意有無腦部器質性疾病的證據。

2.精神檢查

重點觀察患者意識是否清楚，注意力是否集中；服裝、儀表是否整齊；除幻覺妄想症狀外，有無其他精神症狀存在，有無自知力。

診斷

1.最近1年內確診為精神分裂症，精神分裂症病情好轉而未痊癒時出現抑鬱症狀。

2.雖然遺留有精神病性症狀，但已非主要臨床表現，而以持續2周以上的情緒抑鬱為主要症狀。

3.不符合抑鬱症、分裂情感性精神病的診斷標準。

1.心理治療

常有的心理治療方法包括支援性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等。

2.藥物治療

目前臨床上一線的抗抑鬱藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥等。

1.抗精神病藥物

長期使用抗精神病藥物，患者可以出現不良反應，其中錐體外系不良反應更易引起患者的抑鬱、焦慮情緒。

2.精神病後抑鬱

反覆發作的病程給患者帶來極大的心理壓力，易使患者產生抑鬱症狀，尤其當患者在自知力恢復時，抑鬱情緒更為明顯。

3.繼發於妄想的心理反應

當患者具有罪惡、疑病等妄想時，抑鬱症狀更易出現。

4.其他心理社會因素的影響

如自殺未遂、多次住院、境遇差等。

5.精神分裂症自身表現的一部分。

臨床表現

殘留點精神分裂症的症狀，同時表現出抑鬱症狀。情緒低落、鬱悶、傷感，不開心，沒愉快感，自卑，嚴重時悲觀、絕望，自傷自殺。