酒精性酒精中毒性戒斷：症狀、病因及如何治療

酒精性酒精中毒性戒斷，是指嗜酒成癖者突然中斷飲酒或急驟減少酒精飲用量時，而發生一系列臨床症候，主要表現為激動、失眠、心悸、心跳加速、不思飲食，甚至出現癲癇發作、幻覺、妄想等神經精神症狀，又被稱為“戒酒綜合徵”或“酒精脫離症候群”。戒酒綜合徵可以分為酒精性震顫、酒精性幻覺症、戒酒性癲癇、震顫譫妄，患者除了表現精神、神經方面的症狀外，也會有全身性症狀發生，如發熱，全身倦怠無力等情況出現。

檢查

1.血液檢查。

2.常規行腰穿檢查。

3.腦電圖檢查。

診斷

戒酒綜合徵發生在長期大量飲酒突然停止飲酒，或明顯減量時。主要表現為震顫、譫妄、抽搐、意識混亂、精神運動和自主神經過度興奮。依據病史及典型臨床表現，診斷一般不難。腦電圖檢查、顱腦、胸部X線照相和CT掃描，有助於鑑別診斷。

1.必須明確存在反覆、長期或大量飲酒後，近期停用或減少飲酒量的證據。

2.症狀與體徵不能用其他軀體情況或其他精神障礙來解釋。

3.必須存在以下至少2項症狀：①自主神經功能亢進；②舌、眼球或雙手震顫；③失眠；④噁心或嘔吐；⑤一過性幻覺或錯覺；⑥精神運動性激越；⑦焦慮；⑧驚厥發作。

鑑別診斷

1.注意與其他中毒性腦病的鑑別。

2.某些原發性癲癇或外傷性癲癇等也可能因飲酒而誘發，應仔細排除後方能做出診斷。全身性大發作伴有區域性表現的，或有區域性性表現的癲癇發作，如精神運動或複雜部分性癲癇、區域性性運動癲癇等，不太可能是戒酒性癲癇。腦電圖檢查有助於鑑別。

在醫生指導下進行規範的治療

1.治療原則

鑑別輕度戒斷症狀和震顫譫妄是非常重要的，因為輕度戒斷症狀本質上是良性的，對鎮靜藥物反應好，而震顫譫妄死亡率高，對藥物相對反應不良。對於輕微戒斷症狀治療的原則是保證休息和睡眠，對於震顫譫妄患者的治療則在於減輕精神過度緊張。

2.藥物治療

臨床上常用苯二氮?類控制戒酒綜合徵並進行脫毒治療,這是因為它們與酒精具有交叉耐受性。一般選取半衰期較長的苯二氮?類藥物進行替代，並在短期內遞減結束，遞減原則是先快後慢。

多發生在已有軀體依賴的酗酒者。有些患者常因其它疾病住院治療而停止飲酒後發生。發病機制是中樞神經系統失去酒精的抑制作用，使大腦皮層或β-腎上腺素能神經過度興奮所致。

臨床表現

1.酒精性震顫

酒精性震顫是最常見且最輕的戒酒綜合徵。震顫可發生在一次大量飲酒後數小時內，可有輕微焦慮不安、噁心、嘔吐、失眠、心動過速、面色發紅等，但無明顯精神或意識障礙。震顫是主要的特點，有的可表現為上肢意向性震顫，步態不穩和頭部震顫等，嚴重者不能站立需人扶持。在停止飲酒後24～36小時內震顫可達到最高強度，持續6～24小時，然後自行消失，但也可達一週以上。震顫和其他不適在少量飲酒後即可緩解，因而可導致患者長期連續飲酒。

2.酒精性幻覺症

酒精性患絕症是較少見的戒酒綜合徵。臨床以視、聽幻覺為主。

3.戒酒性癲癇

90%以上患者在停止飲酒後6～48小時內出現癲癇症狀，但也可延長至數天。通常只發作一次，但有時也可發作數次，2%～4%的患者可發生癲癇持續狀態。

4.震顫譫妄

震顫譫妄是戒酒綜合徵最嚴重的一種型別，表現為明顯的大腦皮層和交感神經過度興奮的症狀。