酒精性腦萎縮：症狀、病因及如何治療

酒精性腦萎縮是指長期、大量酒精攝入所致的腦組織減少。
目前國內尚無較全面的發病率統計學資料，但該病多見於長期大量飲酒的男性中老年人。
酒精性腦萎縮的病因是長期、大量飲酒，且飲酒的時間越長、飲酒量越多，病情越重。原發性維生素 B₁ 缺乏、家族酒精性腦萎縮病史等為本病的危險因素。
酒精性腦萎縮早期常出現焦慮、失眠、頭痛、乏力等不適，隨著病情進展，逐漸出現記憶力減退、性格改變、行為異常、智力衰退，甚至出現肢體不自覺顫抖、幻覺、妄想和癲癇發作等嚴重表現。
酒精性腦萎縮的主要治療方法是戒酒、藥物治療和對症支援治療；其中控酒、戒酒是治療的關鍵點；治療難點在於治療酒精性腦萎縮的併發症和合並症。
當酒精性腦萎縮排入不可逆期時，可出現震顫譫妄、韋尼克-柯薩可夫綜合徵、酒中毒性痴呆等，最終生活不能自理、臥床不起，死於感染、昏迷等併發症。
早期酒精性腦萎縮可以通過戒酒、補充維生素 B1 來以逆轉酒精過量攝入造成的腦組織減少；若繼續酗酒，腦萎縮將逐漸加重，走向不可逆性損害。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

焦慮、頭痛、失眠、乏力、注意力不集中；
記憶力減退，以虛構的情節填補記憶空白；
計算、判斷和分析能力等智力水平下降；
性格改變，自私、暴躁、易怒。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

對環境及自身狀況不能正確認識；
走路不穩、持物不穩，眼球不自覺顫動；
震顫、幻覺、妄想、癲癇發作；
四肢麻木、無力、疼痛、肌肉萎縮。

建議就診科室

神經內科
精神科

醫生如何診斷酒精性腦萎縮？

當醫生懷疑是酒精性腦萎縮時，將通常進行影像學檢查、智力水平測評等檢查，當結果提示腦萎縮、智力水平下降，並排除其他原因引起的腦萎縮後，才能診斷為酒精性腦萎縮。

具體介紹相關檢查：

影像學檢查：如 CT、MRI 等，其作用是判斷是否存在與年齡不相符的腦萎縮，即酒精性腦萎縮的程度與不飲酒的同齡人相比更嚴重。酒精性腦萎縮最常見的部位是大腦皮質和小腦蚓部，分別反映了患者智力、記憶力減退和走路、持物不穩的原因。
智力水平測評：運用各類智商水平測評量表評定患者的智力水平，作用是判斷是否存在智力減退。
腦電圖：作用是評估是否存在腦電活動異常及其嚴重程度。
慢性酒精中毒相關的其他疾病的檢查：如肝功能、腫瘤標誌物、腹部彩超、心電圖等，作用是排查是否合併酒精性肝病、惡性腫瘤、酒精性心臟病等疾病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有什麼不適症狀？持續多久了？
飲酒多少年了？喜歡喝什麼型別的酒？每天飲多少量的酒？空腹喝還是用餐時飲酒？
是否嘗試過戒酒？戒酒成功了嗎？
是否有吸毒或藥物濫用史？
是否嘗試過維生素 B1 治療？效果如何？
父母、兄弟姐妹有無酒精成癮或酒精性腦萎縮病史？
您在胎兒時期，母親有無大量飲酒？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

酒精性腦萎縮的病因是什麼？
我需要完成哪些檢查？
酒精性腦萎縮的治療方案是什麼？療效好嗎？
酒精性腦萎縮有什麼危害？有併發症和後遺症嗎？
有什麼戒酒的好方法？
平時生活中有什麼注意事項？

戒酒、營養支援是酒精性腦萎縮患者的日常保健的中心環節，需要患者與家庭成員共同參與。

具體日常注意事項如下：

協助戒酒：共同生活的家庭成員在患者戒酒的過程中做到全程監督，幫助患者逐漸擺脫酒精依賴。
規範用藥：在服用維生素 B₁ 時，避免同時服用碳酸氫鈉等鹼性藥物及含鞣質的中藥和食物，如番石榴、桃膠等，在就診時應向醫師說明目前服用的藥物，避免藥物相互作用。
運動鍛鍊：可選擇快步走、慢跑、跳廣場舞等輕、中強度的運動，目的是增強體力，並藉此轉移注意力，減輕患者對酒精的依賴。
心理支援：家庭成員應給予患者心理疏導，做患者堅強的後盾，幫助患者樹立戒酒的信心以及培養興趣愛好，轉移注意力，減輕酒精依賴。
飲食：進食高蛋白、高熱量、富含維生素且質軟、易消化的食物，如肉、蛋、奶、魚、米、面、豬肝、新鮮蔬果等；因長期飲酒患者的食道、胃、腸長期受酒精刺激損傷，故應避免進食堅硬、粗糙的食物，如竹筍、地瓜、菜梗等。

戒酒、藥物治療及對症支援治療是酒精性腦萎縮的主要治療方法。

藥物治療

維生素 B₁：作用是治療酗酒造成的維生素 B₁ 缺乏，減少腦細胞的損傷，可一定程度上逆轉酒精性腦萎縮。
改善腦代謝藥物：胞磷膽鹼、細胞色素 C、吡拉西坦等。

其他治療方法

戒酒：是治療酒精性腦萎縮的基礎，需循序漸進，首先控制飲酒時間（每週不超過 3 次）、限制飲酒量（每次不超過白酒 200 毫升），此後逐漸減少，直至完全戒酒。
健康教育與心理治療：使患者認識到腦萎縮的危害及防治方法，並幫助患者樹立戒酒的信心，減輕酒精依賴。
營養支援：補充氨基酸、脂肪乳、糖類、電解質和微量元素等營養物質，不能進食或食慾差者應經靜脈或鼻胃管補充營養。
併發症的治療：積極治療慢性酒精中毒引起的其他疾病，如酒精性肝病、酒精性心肌病、酒精性周圍神經炎等。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，酒精性腦萎縮可逐漸進入不可逆期，出現震顫譫妄、韋尼克-柯薩可夫綜合徵、酒中毒性痴呆，最終生活不能自理、臥床不起，死於感染、昏迷等併發症。
早期酒精性腦萎縮患者經過戒酒、補充維生素 B₁ 等正規治療後，腦萎縮可被逆轉，記憶力、智力等得到恢復，效果較好；酒精性腦萎縮程度嚴重、患病時間長的患者經治療可延緩腦萎縮的進展、減少繼續飲酒帶來的全身多器官系統的損害。

酒精性腦萎縮的病因是長期、大量的飲酒。

酒精性腦萎縮的常見原因有哪些？

長期、大量飲酒：酒精可阻礙腸道維生素 B₁ 吸收，干擾正常的大腦功能，影響神經細胞間的資訊傳遞；酒精及酒精的代謝產物直接毒害腦組織，引起腦細胞死亡。

哪些人容易患酒精性腦萎縮？

酗酒母親所生的新生兒可能發生小腦萎縮。
原有維生素 B₁ 缺乏症者長期大量飲酒後更易發生小腦萎縮。
父母、兄弟姐妹有酒精成癮或酒精性腦萎縮病史者。

焦慮、頭痛、失眠、乏力等症狀是酒精性腦萎縮最早出現的症狀，隨著病情進展，可出現記憶力減退、性格改變、行為異常、智力衰退等症狀，甚至出現幻覺、妄想和癲癇發作等嚴重酒精中毒表現。

酒精性腦萎縮的常見症狀有哪些？

酒精性腦萎縮的常見症狀包括：

焦慮、頭痛、失眠、乏力、注意力不集中；
記憶力減退，以虛構的情節填補記憶空白；
智力衰退，計算、判斷和分析能力下降，對環境及自身狀況不能正確認識；
性格改變，自由散漫、自私、情緒暴躁、缺乏責任感；
走路不穩、持物不穩、言語緩慢，眼球不自覺顫動；
肢體不自覺顫抖、幻覺、妄想、癲癇發作；
四肢麻木、無力、疼痛、肌肉萎縮；
部分患者無任何不適，僅當行頭顱影像學檢查時發現腦萎縮。

酒精性腦萎縮可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

酒中毒性痴呆
震顫譫妄
韋尼克-柯薩可夫綜合徵

酒精性腦萎縮的病因明確，可通過戒酒、少飲酒、不飲酒進行預防。

具體預防方法如下：

不勸酒、不酗酒、不空腹飲酒，每日飲酒量女性不應超過 1 份標準量，男性不應超過 2 份標準量。1 份標準量為啤酒 285 毫升，紅酒 100 毫升，白酒 30 毫升。
妊娠婦女應謝絕飲酒，避免造成胎兒畸形及新生兒腦萎縮。
近親屬中有酒精成癮或酒精性腦萎縮病史者，應少飲酒或不飲酒。
原有維生素 B₁ 缺乏症者應少飲酒或不飲酒。