酒精中毒性神經疾病：症狀、病因及如何治療

什麼是酒精中毒性神經疾病？一次過量飲酒、長期飲酒後引起的精神障礙性疾病，同時伴有軀體異常。
患病情況如何？本病以男性多見，隨年齡增加發病風險增加。
為什麼會得這個病呢？酒精中毒性神經疾病的病因明確，是飲酒。遺傳、年齡、男性和精神狀態異常是本病的危險因素。
酒精中毒性神經疾病主要症狀有哪些？酒精中毒性神經疾病主要表現為肢體感覺和運動功能障礙、言語異常、情緒激動、行為異常、酒精依賴、昏迷、共濟失調、抽搐、幻覺、性格改變和記憶力下降等。
酒精中毒性神經疾病應該如何治療？酒精中毒性神經疾病以戒酒為主，同時輔以藥物治療和心理治療等。本病治療的關鍵是戒酒。治療難點是酒精中毒導致的周圍神經病、共濟失調等治療效果是不好的。
酒精中毒性神經疾病有什麼危害？戒酒及治療不及時導致患者無法康復，嚴重影響生活質量。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

四肢末端麻木、疼痛，“手套和襪套樣”感覺異常。
言語異常、情緒激動和行為異常。
共濟失調。
幻覺。
性格改變。
記憶力下降。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

四肢癱瘓。
癲癇發作。
窒息。
抽搐。
昏迷或意識障礙。

建議就診科室

心理衛生科
急診科
神經內科

醫生如何診斷酒精中毒性神經疾病？

當醫生懷疑酒精中毒性神經疾病時，結合飲酒史、體格檢查、抽血檢查、尿檢、肌電圖、腦部 X 線、頭顱 CT 和頭顱磁共振等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

詢問病史和體格檢查：有飲酒史和家族遺傳史是本病重要的診斷依據，同時神經系統查體有助於判定病情。
抽血檢查：檢查包括血常規、血酒精濃度測定、肝功能等專案，目的是評估患者病情嚴重程度。
尿檢：是本病常用的檢查手段，特別是尿液酒精濃度的測定，可以用於本病的確診，以及幫助判斷酒精中毒嚴重程度。
肌電圖：是本病常用的檢查方法，用於明確有無酒精中毒性周圍神經病變。
頭顱 CT：是顱內病變最重要的檢查方式，準確判定病變部位和範圍，用於排除腦出血、腦血栓等病變。
頭顱磁共振：是顱內病變最常使用的檢查方法之一，其影象對於顯示腦組織的病變較 CT 更為清晰，發現更微小的病灶，排除腦梗塞、腦腫瘤等病變。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有無飲酒史？
有無家族遺傳史？
出現症狀有多久了？
是否曾到其他醫院就診？用藥及其他治療措施如何？療效如何？
自己買藥治療了嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是什麼病？
病情嚴重嗎？
要怎麼治療？
治療效果如何？這種病可以根治嗎？
會復發嗎？
以後要注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

日常護理注意事項：本病患者多對酒精產生依賴，心理存在焦慮、抑鬱或沮喪等問題，家屬和醫生需多注意患者心理健康，應多關心患者，消除心理緊張、煩躁等不適。
用藥注意事項：用藥期間可能出現噁心、嘔吐、乏力等不良反應，一般都可忍受，若症狀嚴重應及時告知醫生。
定期複查：每 3～6 個月需要到醫院複查 1 次，主要行神經專科查體、抽血檢查以及腦部 CT 或 MRI 檢查等。
運動：積極參加體育運動，如跑步、游泳和籃球等，每週 3～4 次，每次 1 個小時左右，增強體質。
飲食：清淡飲食，多吃蔬菜水果，如西紅柿、青菜和橘子等。多吃優質蛋白食物，如雞蛋、大豆、牛奶、豬肉、牛肉和魚肉等。限制動物內臟、油炸、燒烤以及油膩食物。
其他：注意休息，保持充足睡眠。防寒保暖，根據氣候變化增減衣服等。

酒精中毒性神經疾病以戒酒為主，同時輔以藥物治療和心理等，治療效果良好，患者往往能恢復正常生活。

藥物治療

嗎啡受體拮抗劑：用於治療急性酒精中毒。常見不良反應是噁心、嘔吐、口乾和厭食等。代表藥物是納洛酮和納屈酮。
抗焦慮藥物：作用是緩解患者的緊張症狀和失眠症。常見不良反應是嗜睡、乏力和食慾不振等。代表藥物是地西泮等。
鎮靜劑：可以用於興奮躁動的患者。常見不良反應是口乾、乏力和嗜睡等。代表藥物是氯丙嗪和氟哌啶醇等。
護胃藥：因長期飲酒易造成胃潰瘍，同時本病治療藥物也可導致胃腸道不適，因此往往需要加用護胃藥。代表藥物是奧美拉唑、泮托拉唑、枸櫞酸鉍鉀。
護肝藥：提供肝臟代謝的必要物質，改善肝臟的解毒功能，常見不良反應是皮疹。代表藥物還原型谷胱甘肽。

其他治療方法

戒酒：是本病治療能否成功的關鍵。一般需住院治療，斷絕酒來源，戒酒的同時需密切監測患者的生命體徵和意識狀態等。
心理治療：對於產生酒精依賴的患者，心理治療是最重要的治療方法，通過傾訴、傾聽，讓患者精神放鬆，緩解焦慮、抑鬱等精神狀態，恢復良好心態，最終擺脫對酒精的依賴。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，本病隨疾病進展可能會出現心律失常、心力衰竭、血栓形成和腦萎縮等併發症，嚴重影響患者的生活質量和壽命。
本病若早期發現、診斷，早期戒酒，聯合藥物、心理干預和行為治療，患者治療效果良好，可恢復正常生活。

酒精中毒性神經疾病的病因明確，是長期或過量飲酒導致的。

酒精中毒性神經疾病的常見原因有哪些？

飲酒：是本病的病因，酒精的代謝產物可以影響神經系統釋放興奮性或抑制性訊號，並且損害神經元細胞，破壞其他神經系統組成成分，導致神經系統功能障礙。

哪些人容易患酒精中毒性神經疾病？

有如下可改變的危險因素的人群，容易患酒精中毒性神經疾病：

長期飲酒：長期飲酒患者肝臟功能較正常人有一定下降，故本病發生風險增加。
遺傳：本病有一定的遺傳傾向，父母中有酒精依賴行為者，其子女發生本病的風險增加。
年齡：本病隨年齡的增加發病風險提高。
男性：男女均可發病，但以男性發病風險較高。
精神狀態異常：如焦慮或抑鬱，易於酗酒，從而增加發病風險。

酒精中毒性神經疾病主要表現為肢體感覺和運動功能障礙、言語異常、情緒激動、行為異常、酒精依賴、昏迷、共濟失調、抽搐、幻覺、性格改變和記憶力下降等。

酒精中毒性神經疾病的常見症狀有哪些？

酒精中毒性神經疾病的常見症狀包括：

肢體感覺障礙：從下肢開始，呈對稱性，表現為四肢末端燒灼、麻木、發熱以及疼痛感；隨病情進展，出現“手套和襪套樣”感覺減退。
肢體運動障礙：表現為肢體無力，嚴重者可癱瘓。
言語異常：言語增多，內容過於誇大。
情緒激動：情緒興奮、不穩定，容易被激怒。
行為異常：肢體抖動，步態不穩等。
酒精依賴：表現對酒精的強烈渴望，幾天不喝酒會出現心情不愉快，伴有噁心、嘔吐、發熱和心跳加快等。
昏迷：一般見於病情較嚴重患者，表現為患者深、淺感覺消失，用刀扎、用手掐、大聲呼喊無應答。
共濟失調：是本病常見的症狀，表現為走路時雙腳遠離，協調性差，動作反應遲緩，身體平衡性差，易摔倒。
抽搐：一般病情嚴重時可出現，表現為患者意識喪失，肢體抽動，持續數分鐘，緩慢恢復正常。
幻覺：指沒有客觀刺激而患者主觀產生的虛幻感覺，如把空氣、樹木、房子當成人物來對話等。
性格改變：長期酒精依賴的重要表現，表現為自私、自控能力降低、暴力傾向嚴重，甚至偷竊和詐騙等。
記憶力下降：表現為學習新知識過程較長、學習效果差，或經常忘記將要做的事情。

酒精中毒性神經疾病可能會引起哪些併發症？

酒精中毒性神經疾病隨病情進展可能會出現心律失常、心力衰竭、血栓形成和腦萎縮等併發症。

常見併發症包括：

心律失常
心力衰竭
血栓形成
腦萎縮

本病的病因明確，通過以下預防方式，可以有效避免酒精中毒性神經疾病的發生。

戒酒。
精神狀態異常者需積極配合醫生治療，控制病情。
有家族史、大於 40 歲的人群需每年到醫院體檢，主要行神經專科查體和抽血檢查。