卡氏肺孢子蟲肺炎：症狀、病因及如何治療

卡氏肺孢子蟲肺炎是一種可導致患者肺部炎症和積液的嚴重感染性疾病。

卡氏肺孢子蟲肺炎的總體發生率為 6%，多發生於免疫受損宿主，如惡性腫瘤、服用大量糖皮質激素、器官移植等，也是艾滋病病人最常見的肺合併症，約有 50%~80% 晚期艾滋病病人併發卡氏肺孢子蟲肺炎，已成為這類病人最常見的機會感染與致死的主要病因。
病因是一種叫做耶氏肺孢子蟲的真菌，傳播方式可能是空氣傳播。這種真菌在自然界中很常見，不過大多數人在 3~4 歲後即具備了抵禦其感染的能力。
最初卡氏肺孢子蟲肺炎僅可導致人體出現輕微的症狀或完全無症狀。
大多數情況下，醫生會採用兩種抗生素甲氧苄啶和磺胺甲噁唑聯合治療患者。病情較輕的患者通常口服用藥即可，病情嚴重者需要入院靜脈給藥治療。
免疫系統差者應及時就醫，因為卡氏肺孢子蟲肺炎可能危及生命。
目前尚無疫苗能預防這種型別的肺炎。

一旦出現上述症狀，懷疑是卡氏肺孢子蟲肺炎，建議儘快到醫院進行檢查明確診斷

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

出現有發熱，活動後呼吸困難和乾咳等。
感到不明原因疲勞、在深呼吸時出現胸痛。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

高熱，提問超過 38.5 度。
出現嚴重的呼吸困難甚至出現紫紺（口脣發紫）。

建議就診科室

呼吸內科。

醫生如何診斷卡氏肺孢子蟲肺炎？

通常化驗室技師會使用顯微鏡來檢查來自患者肺部的液體或組織，檢視是否存在有真菌。

具體介紹相關檢查：

實驗室檢查：醫生會從患者的咳出物中取樣本，或使用一種叫支氣管鏡的專用工具通過口腔進入呼吸道取樣本。必要時醫生還可以取活檢，即用針或刀取患者肺臟的一小塊組織。
聚合酶鏈式反應（PCR）的檢查：一種叫做可複製特定的 DNA 片段，通過這種方法可檢測出樣本中微量的真菌。
X 線胸片檢查。
血檢：判斷是否血液中氧分含量偏低的血檢。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是否存在發熱？體溫是多少？有咳嗽嗎？咳嗽時伴有咳痰嗎？痰是什麼顏色的？是否有活動後呼吸困難？
有沒有生過其他疾病？包括惡性腫瘤、器官移植、艾滋病等？是否應用過大劑量的激素或其他藥物？
有無其他不適，如乏力、胸痛等？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的病診斷是？
這個病如何治療？治療效果如何？
要多久能好，以後會有後遺症嗎？
以後生活、飲食等要注意什麼？
我的病會傳染嗎？需要隔離嗎？

具體日常注意事項如下：

注意免疫抑制者與患者的隔離，防止交叉感染。
保持病室空氣清新，溫度保持在 18℃~22℃，溼度在 50%~70%，避免煙霧及灰塵的刺激，吸菸者勸其戒菸。
囑病人多飲水，每日不少於 3000 ml，以利代謝產物的排洩。
給予清淡易消化的高熱量、高蛋白質的流質或半流質食物。
協助口腔護理，鼓勵多漱口，口脣乾燥時可塗護脣油。

大多數情況下，醫生會採用兩種抗生素甲氧苄啶和磺胺甲噁唑聯合治療患者。病情較輕的患者通常口服用藥即可，病情嚴重者需要入院靜脈給藥治療。

藥物治療

氨苯碸，有時伴乙胺嘧啶同用。
潘他米丁，在診療室或門診通過霧化器吸入（如果感染嚴重，也可注射治療）。
阿託伐醌，呈液態，隨餐服用。
皮質類固醇藥物治療，當患者的 PCP 為中度或重度、且血氧水平低時使用。

疾病發展和轉歸

可治癒，臨床誤診率達 76%，卡氏肺孢子蟲肺炎一旦發生，病死率極高，不經治療幾乎 100% 死亡。

一種叫做耶氏肺孢子蟲的真菌通過空氣傳播。這種真菌在自然界中很常見，不過大多數人在 3~4 歲後即具備了抵禦其感染的能力。

卡氏肺孢子蟲肺炎的常見原因有哪些？

耶氏肺孢子蟲的真菌。

哪些人容易患卡氏肺孢子蟲肺炎？

HIV 感染者。
免疫系統差的人。
器官移植者。
血癌患者。
服藥治療自身免疫性疾病（如類風溼性關節炎、炎症性腸病）的人。
多發性硬化症患者。

最初卡氏肺孢子蟲肺炎僅可導致人體出現輕微的症狀，或完全無症狀。

卡氏肺孢子蟲肺炎的常見症狀有哪些？

如果 HIV 感染者或免疫系統差者出現這些症狀，應及時就醫，因為卡氏肺孢子蟲肺炎可能危及生命。

卡氏肺孢子蟲肺炎的常見症狀包括：

發熱（HIV 感染者通常為低熱，非 HIV 感染者則體溫較高）。
乾咳或喘鳴。
呼吸急促、尤其是當患者活動時。
疲勞。
在深呼吸時胸痛。

卡氏肺孢子蟲肺炎可能會引起哪些併發症？

卡氏肺孢子蟲因患者免疫力低下而發病，該病如能及時發現，可治癒，但臨床誤診率達 76%，卡氏肺孢子蟲肺炎一旦發生，病死率極高，不經治療幾乎 100% 死亡。

常見併發症包括：

病情進展迅速，可迅速發展為呼吸衰竭。
臨床誤診率達 76%，卡氏肺孢子蟲肺炎一旦發生，病死率極高，不經治療幾乎 100% 死亡。

目前尚無疫苗能預防這種型別的肺炎。對於 HIV 感染者來說，預防 PCP 的最佳方式是堅持服用抗逆轉錄病毒藥物，這種藥物能升高 CD4 計數。

在患者的 CD4 計數還未下降到很低程度前或還未感染 PCP 時，也可以預防性地服用治療 PCP 的藥物，但劑量和時間與治療時不同。以下情況時醫生會提出這一預防建議：

具體預防方法如下：

患者以前曾患過 PCP。
患者的 CD4 計數低於 200。
患者正服用抑制免疫系統的藥物。

對於 PCP 患者，醫生會要求好轉後繼續服用一段時間，以便防止復發。當患者的 CD4 細胞恢復到 200 以上、且保持至少 3 個月後，可考慮停藥。