堪薩斯分枝桿菌感染：症狀、病因及如何治療

堪薩斯分枝桿菌感染，是非結核分枝桿菌感染中的某一種型別，疾病患者多表現為與肺結核相同的肺疾病，最常見的症狀有胸痛、咳嗽、咯血等，還有的患者有皮損。
堪薩斯分枝桿菌感染主要流行地區為溫帶地區，該疾病在世界各地都有發現過，感染率有明顯上升趨勢。
本病最主要病因是人體感染堪薩斯分枝桿菌後，因身體免疫力低下或身體損傷時有可能引起感染而發病。危險因素有有肺病人群更易感染，長期服用免疫抑制劑人群，長期暴露或接觸汙染的水也易感染。
本病無分型分期。
堪薩斯分枝桿菌感染患者最常見症狀為發熱、胸痛、咳嗽、咯血等肺結核症狀。有的患者有肺部空洞形成。還有的患者會出現面板損害，如下肢、面部等身體暴露部位的面板損害。
本病的主要治療方法為長期聯合藥物治療，抗菌藥（如米諾環素等）、抗結核藥（如乙硫異煙胺等）等聯合用藥。該疾病治療應做到早期、足量、長期、聯合用藥，以更好的治療疾病。該疾病需要患者長期配合醫生治療。
堪薩斯分枝桿菌感染會對患者肺部造成嚴重危害，如果不及時治療干預控制疾病，會導致患者出現嚴重肺部感染，各種肺部併發症甚至死亡。
本病可通過保持良好的生活方式，不抽菸酗酒，防止肺部疾病的出現，避免接觸一些不良水源，有肺部疾病等原發病患者早治療等方式進行預防。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

胸痛、咳嗽等：胸痛、咳嗽、咯血等肺部症狀。
丘疹、紅斑、結節等皮損：發現各種皮損，如面部、上肢等面板暴露部位。
皮下組織感染，發現面板病變處紅腫熱痛等症狀。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

呼吸困難：如患者出現呼吸費力，甚至張口呼吸、鼻翼扇動等需立即就醫。

建議就診科室

面板科
呼吸科
感染科

醫生如何診斷堪薩斯分枝桿菌感染？

當醫生懷疑是堪薩斯分枝桿菌感染時，將通常通過詢問病史、體格檢查、抽血檢查、胸部 X 線、CT 等來確診。

具體介紹相關檢查：

詢問病史：醫生通過患者病史等的瞭解，更有助於判斷疾病。如患者有支氣管擴張、塵肺等肺病，患者免疫功能受損，有白血病、惡性腫瘤等疾病。
體格檢查：體格檢查是一種常用的檢查方式，有助於更好的輔助醫生診斷疾病。在該疾病診療中，醫生檢查患者有無面板病變，有無淋巴結腫大、面板病變處紅腫熱痛等症狀，根據這些明顯的變化來進行診斷。如患者有肺部疾病，也可以用聽診器來進行判斷，也可以用手叩擊胸部，根據其聲音判斷肺部病變等。
胸部 X 線、CT：如胸部 CT 有些患者可見肺部病變，病變部位多位於上肺部，且存在結節、斑片樣實變以及空洞。胸部 X 線可以對心臟、肺、胸膜腔等進行詳細的檢測，檢查患者有無肺部疾病。此項檢查有輻射影響。
結核菌素試驗：用來檢測是否是堪薩斯分枝桿菌感染，是該疾病的診斷依據，如果試驗結果顯示弱陽性、強陽性可以確診。將一定濃度的結核菌素注入人前臂皮內形成皮丘，48 到 72 小時後觀察注射部位，硬結直徑 5 到 9 毫米為弱陽性。如果成人試驗結果陽性，不表示患病，如果是未接種過卡介苗的兒童則可確診為結核病，強陽性說明患者是活動性肺結核。
其他：穿刺病理檢查，通過標本組織來判斷疾病，如在膿腫和壞死組織中可以檢查出抗酸桿菌，抗酸桿菌陽性可能是結核分枝桿菌感染，也可能是非結核分枝桿菌感染，具體還要結合其他檢查進行確診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

身體具體哪個部位不舒服？多久了？
以前有得過什麼病？有患過肺部疾病嗎？
有長期服用過免疫抑制劑（如環磷醯胺、硫唑嘌呤等）嗎？
來看病之前有到其他醫院就診過嗎？
有用過藥嗎？效果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這是什麼病？
為什麼會得這個病？
怎麼治療？
治療期間需要注意什麼？
這個病有傳染性嗎？
治療費用大概多少？醫保能報銷嗎？
大概多久疾病能好？

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：患者在服用抗結核等藥物時，要謹遵醫囑，嚴格執行，防止藥物的不良反應，如噁心嘔吐等胃腸道反應，肝腎損害，頭疼抑鬱等神經系統反應等，如發現有上述不良反應，及早就醫。服藥期間要注意不喝酒等注意事項。
用藥複查：根據醫生建議定期檢測肝功、腎功等。
飲食：患者清淡飲食，忌各種油膩、辛辣等刺激性食物，飲食均衡，補充蛋白質，如豆腐、牛奶等奶製品，多吃水果蔬菜。手術患者術後適宜流質飲食（粥、麵條等），忌飲酒。
術後注意事項：手術患者術後要觀察引流、敷料情況。
運動：合理運動，運動量和強度不宜過大。
其他：注意保持清潔，以防皮損部位感染。

堪薩斯分枝桿菌感染治療措施多采用藥物治療，長期、足量、聯合應用多種藥物，多種抗結核藥與抗生素等聯合應用。最常見的藥物有抗結核藥、抗菌藥等。該疾病治療需要患者長期堅持配合醫生治療。

藥物治療

米諾環素：主要作用抗菌抗感染，不良反應有噁心嘔吐等胃腸道反應，肝損害如黃疸、脂肪肝等，腎功能不全患者服用加重原有腎疾病，蕁麻疹以及各種皮疹等。
環絲氨酸：主要作用抑菌抗感染等，需要與其他藥物聯合治療。不良反應有頭痛、頭暈眼花、精神抑鬱等，該藥物服用期間如果經常飲酒，更容易造成抽搐等不良反應，因此，患者需謹遵醫囑。
乙硫異煙胺：主要作用為抑菌殺菌抗結核，不良反應有噁心嘔吐等胃腸道症狀，對患者和肝功能造成影響，出現黃疸等情況，如果過量服用則引起低血壓。藥物治療時常幾種藥物聯合應用，以降低耐藥性，加強治療效果。
吡嗪醯胺：主要作用抗菌抗結核，不良反應有食慾減退、噁心嘔吐等症狀。

手術治療

根據患者疾病病情而定：兒童堪薩斯分枝桿菌感染患者如果發現有淋巴結炎，根據疾病情況，有時需要切開引流。引流出膿腫積液，消炎解毒等。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，堪薩斯分枝桿菌感染患者肺部損害（如胸痛、咯血、肺部空洞等）會加重，嚴重者甚至危及患者生命。有皮損者也逐漸加重。
經過正規治療後，患者疾病病情得到控制。堪薩斯分枝桿菌感染具體治療持續時間與患者疾病病情有關，一般都為長期治療，如有慢性阻塞性肺疾病等原發病患者預後差，其他輕型的患者則預後好。

堪薩斯分枝桿菌感染主要病因是人體通過各種途徑感染了堪薩斯分枝桿菌後，當機體免疫力低下或機體受到外傷時可能因感染而發病。

堪薩斯分枝桿菌感染的常見原因有哪些？

免疫力低下：當人感染了堪薩斯分枝桿菌後，當人體免疫力下降（如患病、喝酒、人體受到創傷等）或細菌致病力增強時，有可能感染而發病。
易感人群：原有肺疾病人群，如患有支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病的人群等，免疫功能受損患者，如白血病（骨髓裡的白細胞無限增殖浸潤全身各個器官引起貧血、出血等的疾病）、惡性腫瘤等需要長期服用免疫抑制劑（糖皮質激素、環磷醯胺等）患者。
其他：環境因素影響，患者接觸被汙染的水等因素。

哪些人容易患堪薩斯分枝桿菌感染？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患堪薩斯分枝桿菌感染：

人群：絕經期女性。

有如下可改變的危險因素的人群，容易患堪薩斯分枝桿菌感染：

免疫缺陷：長期服用免疫抑制劑者（糖皮質激素、環磷醯胺等）；
有肺部病變的患者：如支氣管擴張等疾病患者。

堪薩斯分枝桿菌感染最主要最典型的症狀為肺部表現：咳嗽、胸痛、咯血等，患者感染後症狀與肺結核患者相似，不典型症狀如皮損，面板損害並不是所有患者都有，且皮損多發生於面板暴露部位，如顏面部、下肢等。皮損呈現多樣化特徵，有紅斑、丘疹、結節等不同型別的表現。

堪薩斯分枝桿菌感染的常見症狀有哪些？

堪薩斯分枝桿菌感染的常見症狀包括：

胸痛、咳嗽、咯血：如胸痛、咳嗽、咯血等肺結核疾病表現，這是該疾病最常見表現。影像學檢查可見部分患者肺部空洞形成。
丘疹、紅斑、結節：該症狀不典型，患者可有可無。皮損多見於面部、下肢等身體暴露部位。上肢皮損為不規則結節（可以用手觸控到各種形狀的小腫塊），面部皮損為色素性結痂疹（皮疹留有色素沉著），下肢皮損隨著疾病的發展逐漸形成肉芽腫性斑塊（不規則形、略高於面板隆起的浸潤性斑塊，顏色暗紅至紫色）。皮損可呈現出紅斑、丘疹、膿皰、結節等多樣化特徵。
其他症狀：有的患者可出現皮下組織感染（紅、腫、熱、痛等）的症狀。

堪薩斯分枝桿菌感染可能會引起哪些併發症？

肺膿腫；
支氣管擴張等。

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，可採取以下預防方式

性別：絕經期女性要注意定期體檢。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

定期體檢：定期體檢是一種好的預防方式，能及早發現疾病及早治療。特別是對於免疫系統功能受限者（白血病、惡性腫瘤等），長期服用免疫抑制劑患者要謹遵醫囑，按時服藥，防止藥物的不良反應，定期做肝功、腎功、血常規等檢查，定期監測血藥濃度等。有肺部疾病患者要戒菸戒酒，要預防感染，避免到人多的地方。遵醫囑用藥。