柯萊斯骨折：症狀、病因及如何治療

什麼是柯萊斯骨折？是指腕關節背伸（手腕向手背屈）、手掌著地時受傷，導致橈骨下端發生骨折的疾病。
為什麼會得這個病呢？主要病因是摔倒等意外傷害時手掌撐地。危險因素包括高齡、骨質疏鬆、缺乏運動、缺乏保護的劇烈運動等。
主要症狀是什麼？受傷後腕關節區域性出現腫脹、疼痛、活動受限，可有典型的“餐叉樣”畸形，可有面板瘀血紫斑。
應該如何治療？以手法復位骨折處，後進行外固定為主要治療方法。治療時須同時兼顧骨折和脫位。嚴重粉碎性骨折、骨折累及腕關節關節面、外固定不能有效維持骨折位置時，需要手術治療。
有什麼危害呢？累及關節面的骨折，如治療不恰當，可能導致腕關節骨關節炎，影響腕關節活動和功能。
如何預防柯萊斯骨折？選擇安全的活動場所和活動方式，避免手部意外受傷。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

摔傷手掌撐地後出現手腕疼痛、腫脹。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

受傷部位後出現劇烈疼痛、明顯畸形。

建議就診科室

骨科

醫生如何診斷柯萊斯骨折？

當醫生懷疑是柯萊斯骨折時，會通過受傷史、體格檢查等進行初步診斷，通過拍攝 X 線片確診。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：根據受傷部位外觀和活動情況，初步判斷是否發生骨折及其嚴重程度。
X 線：可直接觀察骨折情況，明確診斷，並判斷骨折嚴重性，確定治療方案。
CT：懷疑有粉碎性骨折或累及關節面時，可能會加做 CT，觀察骨骼碎裂情況。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是怎樣受傷的？
是否覺得手腕處有疼痛感？
受傷多久了？
受傷後有沒有去別的醫療單位就診？
以往整體身體健康狀況？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

需要做哪些檢查？
病情嚴重嗎？
如何治療？
需要手術嗎？
治療效果如何？
會對我的日常生活造成影響嗎？
治療過程中要注意什麼？

具體日常注意事項如下：

手法復位治療者注意事項：手法復位後需用石膏固定骨折處，先固定 2 周，水腫消退後更換石膏再固定 4~6 周。期間用三角巾或圍巾懸吊前臂，如有腫脹，臥床休息時將受傷一側墊高，利於消腫。
手術患者注意事項：手術後 12~14 天根據傷口癒合情況由醫生拆線，休息時可墊高手臂，高於心臟水平，以促進消腫。
用藥注意事項：服用止痛藥期間可能出現胃灼熱、噁心、胃痛等不良反應，若症狀明顯，應停藥並及時告知醫生。
定期複查：遵醫囑定時複查，石膏固定後第 2 周、第 4~6 周拍攝 X 光片 2 次，觀察骨折癒合情況，有無併發症等。
飲食：加強營養，適當增加高蛋白飲食，如牛肉、魚肉、蛋類、奶豆類，並配合新鮮蔬菜類。
運動：手術患者術後儘早開始練習手指活動、上臂肌肉舒縮活動。4~6 周後解除石膏，練習腕關節活動。非手術患者石膏固定期間每天活動手指，促進消腫並避免後期活動不靈活，拆除石膏後緩慢活動腕關節，逐漸鍛鍊恢復至日常活動。
其他：由於需要長期固定（6 周左右），受傷部位可能會有發癢不適。如有疼痛症狀或發熱、石膏鬆動、卡壓過緊、手指麻木感等情況應儘快複診。

以手法復位骨折處，後進行外固定為主要治療方法。嚴重粉碎性骨折、骨折累及腕關節關節面、外固定不能有效維持骨折位置時，需要手術治療。

藥物治療

非甾體類抗炎藥物：目的是緩解疼痛症狀並減輕損傷部位炎症反應。常用藥物包括阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等，也可能會使用另一類胃腸道等不良反應更小的美洛昔康、塞來昔布等。
活血化瘀藥物：活血化瘀的中成藥對症狀改善有一定作用，但是需要在正規公立醫院骨科或中醫科醫生指導下使用。常用藥物包括邁之靈、消腫片等治療。

手術治療

切開復位內固定術：適用於嚴重粉碎性骨折、骨折累及腕關節關節面、外固定不能有效維持骨折位置的情況，目的是復位關節面、用鋼板螺釘固定骨折。

其他治療方法

手法復位：目的是把骨折錯位的斷端復位對合起來。

疾病發展和轉歸

若不接受治療，骨折斷端可能畸形癒合或不癒合，影響腕關節和手的功能，增加痛苦。
經過正規治療，及時就診、良好的固定、規範的康復，柯萊斯骨折恢復良好。不會影響日常生活，也不會影響患者壽命。

柯萊斯骨折的常見病因為摔倒時手掌撐地，間接作用力使橈骨遠端骨折。

柯萊斯骨折的常見原因有哪些？

活動時、摔倒時手掌撐地是引起柯萊斯骨折的常見原因。

哪些人容易患柯萊斯骨折？

有如下可變因素的人群，容易患該疾病：

喜愛危險性大的運動者，如跳高、跳遠、攀巖等。

有如下不可變因素的人群，容易患該疾病：

老人：老年性骨質疏鬆者更容易發生骨折。

手掌撐地受傷後出現腕部疼痛、腫脹，可見典型的“餐叉樣”畸形。

柯萊斯骨折的常見症狀有哪些？

疼痛：疼痛為柯萊斯骨折後最明顯的症狀，腕關節傷後因疼痛不能再活動。
腫脹：傷後逐漸出現腕部腫脹，嚴重腫脹者可有面板淤血紫斑。
畸形：“餐叉樣”畸形為柯萊斯骨折的典型表現。

柯萊斯骨折可能會引起哪些併發症？

腕關節活動受限
腕關節僵硬
腕關節骨關節炎

具體預防方法如下：

避免可能導致外傷的危險因素，在安全的場所進行活動，戴好防護用具。
老年人保持居住環境的整潔安全，儘量避免受傷。