科羅拉多蜱熱：症狀、病因及如何治療

• 科羅拉多蜱熱（Colorado tick fever, CTF），是指由科羅拉多蜱熱病毒引起的一種蜱傳病毒性疾病。
• 本病暫無準確的流行病學資料，我國已有 8 個省市（北京、雲南、甘肅、海口、新疆、山西、河南、吉林）發現有人和動物感染。發病時間始於 3 月末，而 5~6 月份達到高峰，7 月份開始迅速下降，一直持續到 10 月份。男性青壯年發病率高，年齡多在 15~40 歲。
• 本病的最主要的病因為科羅拉多蜱熱病毒感染所致。金色黃鼠、黃松花鼠等是重要的儲存宿主。多數患者都曾被蜱叮咬，該病也有可能經輸血傳播。被蜱蟲叮咬、男性青壯年是本病的危險因素。
• 本病無分型分期。
• 本病的主要症狀表現為頭痛、肌痛、高熱和白細胞減少。
• 本病無特效療法，以對症支援治療為主。
• 科羅拉多蜱熱可能併發無菌性腦膜炎、腦炎、出血。
• 本病應以預防為主，消滅中間宿主是預防該病的關鍵，亦是最有效的預防途徑。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 出現寒戰、高熱、嚴重頭痛、肌肉和關節痛，眼結膜明顯充血、甚至有出血等症狀。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 出現頸項強直（變現為脖子硬，頸部疼痛），伴有感覺障礙（如痛覺、視覺、聽覺、觸覺等減退或消失）或木僵（輕者表現為言語、動作明顯減少；重者表現為全身肌肉緊張，呆坐、臥床不懂，面無表情，不吃不喝，口水外溢，不自動解大小便，但意識清楚）等症狀。

建議就診科室

• 感染科

醫生如何診斷科羅拉多蜱熱？

當醫生懷疑是科羅拉多蜱熱時，將通過血常規檢查、骨髓檢查、血清學檢查、病毒核酸檢測及病毒分離等進行確診。

具體介紹相關檢查：

• 血常規和骨髓檢查：血常規為抽血檢查。骨髓檢查為有創性檢查，通過區域性麻醉下骨髓穿刺，獲得骨髓液進行檢查。這兩項檢查的作用是幫助醫生判斷患者是否感染科羅拉多蜱熱病毒。
• 血清學檢查：為抽血檢查，此檢查的作用是幫助醫生判斷患者是否感染科羅拉多蜱熱病毒。
• 病毒分離：為抽血檢查，此檢查的作用是幫助醫生確診患者是否感染科羅拉多蜱熱病毒。
• 病毒核酸的檢測：為抽血檢查，此檢查的作用是幫助醫生確診患者是否感染科羅拉多蜱熱病毒。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 既往的全身病史？
• 家住哪裡？最近有無外出史？
• 近期有無被蜱蟲叮咬？有無接觸金色黃鼠、黃松花鼠等野生動物？
• 出現目前症狀有多長時間了？附近人有無出現類似的症狀？
• 發熱多長時間？有無用退燒藥？
• 曾到別的醫院就診了嗎？治療了嗎？療效如何？
• 自己買藥治療了嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 病情嚴重嗎？
• 需要治療嗎？
• 如何治療？
• 治療效果如何？
• 會復發嗎？
• 應該如何預防？

科羅拉多蜱熱患者應遵醫囑定期複查，清淡易消化飲食，保持充足睡眠，適當體育鍛煉。

具體日常注意事項如下：

• 用藥注意事項：用藥時注意觀察是否出現噁心、嘔吐等不良反應，若出現上述症狀加劇，請及時就醫。
• 遵醫囑定期複查，主要複查血常規、血清學、病毒核酸等專案，必要時複查腦脊液。若出現症狀加重等表現，及時就診。
• 積極進行體育鍛煉，但不宜過於激烈和勞累，一週可以運動 3~5 次，每次 30~60 分鐘。
• 注意飲食衛生，營養豐富清淡易消化飲食，多吃富含蛋白的食物，少吃油膩、辛辣刺激的食物。
• 保持環境安靜整潔，每天通風；生活規律，保證足夠睡眠，避免過度疲勞、受涼、熬夜等。
• 放鬆心情，減輕心理壓力。

科羅拉多蜱熱無特效療法，以對症支援治療為主。

藥物治療

• 抗病毒藥物：無特效的抗病毒藥。
• 退燒藥：常用的藥物有布洛芬、對乙醯氨基酚等，用於降低患者體溫。對於兒童患者不建議使用阿司匹林退熱，因為其可致出血和血小板減少。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，科羅拉多蜱熱可發展為腦膜腦炎，甚至遺留後遺症。
• 經過正規治療後，大部分患者預後良好。有併發症者及老年人恢復期較長，病後獲得持久免疫力。

科羅拉多蜱熱是由科羅拉多蜱熱病毒感染引起。

科羅拉多蜱熱的常見原因有哪些？

該病是由於人體感染科羅拉多蜱熱病毒而引起，蜱蟲是本病的傳播媒介。

哪些人容易患科羅拉多蜱熱？

有以下可改變危險因素的人群，容易罹患科羅拉多蜱熱：

• 生活在蜱蟲較多的環境中，如森林、農場等。

有以下不可改變危險因素的人群，容易罹患科羅拉多蜱熱：

• 15~40 歲的男性青壯年多發。

頭痛、肌痛、高熱和白細胞減少是科羅拉多蜱熱常見的症狀。

科羅拉多蜱熱的常見症狀有哪些？

科羅拉多蜱熱的常見症狀包括：

• 寒戰。
• 高熱：最典型的臨床表現是雙相熱型，即有 2~3 天發熱期，1~2 天緩解期，然後再有 2~3 天發熱期。
• 嚴重頭痛。
• 輕度結膜炎。
• 肌肉和關節痛：肌痛症狀以背部和小腿最為突出。
• 眼結膜明顯充血，甚至有出血。
• 瘀斑或斑點狀皮疹：5%~12% 患者可見。
• 脾腫大：少見。
• 無菌性腦膜炎或腦炎：少見，通常發生於兒童，表現為頸項強直（變現為脖子硬，頸部疼痛），伴或不伴感覺障礙（如痛覺、視覺、聽覺、觸覺等減退或消失）或木僵（輕者表現為言語、動作明顯減少；重者表現為全身肌肉緊張，呆坐、臥床不懂，面無表情，不吃不喝，口水外溢，不自動解大小便，但意識清楚）。

科羅拉多蜱熱可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 無菌性腦膜炎
• 腦炎
• 出血

科羅拉多蜱熱主要應以預防為主，消滅鼠類是預防該病的關鍵。

具體預防方法如下：

針對可改變的危險因素：

• 儘量避免接觸並遠離金色黃鼠、黃松花鼠等鼠類。同時滅鼠、防鼠，從而降低其將病毒傳給人類的機會。
• 生活環境中定時滅蜱，防止蜱蟲叮咬。

針對不可改變的危險因素

• 可以接種科羅拉多蜱熱病毒滅活疫苗及減毒活疫苗均可應用，尤其是 15～40 歲的男性青壯年，但實用意義不大。

感謝西安交通大學第二附屬醫院感染科 石娟娟醫生 參與撰寫