頦下間隙感染：症狀、病因及如何治療

頦下間隙感染一般是指由於淋巴結炎症緩慢發展，導致頦下間隙發生的化膿性感染。
常有牙周炎、口角炎或者口腔黏膜潰瘍的患者容易感染該疾病。
主要由頦下淋巴結炎症和頜下間隙兩側感染引起。下脣、舌尖、口底的舌下肉阜區、下頜前牙以及頦部牙周組織的各種炎症（如癤瘡、牙周炎、口角炎等）、口腔黏膜潰瘍、頜面部感染以及外傷等均容易引發頦下間隙感染。
主要症狀為淋巴結腫大，且下巴下面區域性面板出現水腫與疼痛，嚴重者會出現膿腫以及凹陷性水腫。
治療方法為手術治療，可在頦下腫脹最突出區做橫行面板切口，分開頸闊肌達頦下間隙，建立引流。
主要危害是水腫、疼痛，給患者帶來生理上的痛苦，嚴重者可能會影響張口進食。
一旦發病，應及時就醫，以免引起其他嚴重的併發症，如筋膜間隙感染、海綿竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

頦下三角區有區域性面板出現水腫和疼痛。
有膿腫，並且區域性面板出現紫紅、凹陷性水腫等症狀。

建議就診科室

口腔科
口腔頜面外科

醫生如何診斷頦下間隙感染？

當醫生懷疑是頦下間隙感染時，將通常進行問診、視診等進行初步病情判斷，然後通過血常規檢查白細胞數目等，來進行確診，病情嚴重者需要配合穿刺抽膿的方法進行診斷。

具體介紹相關檢查：

問診及視診：醫生首先會詢問患者身體不適的症狀以及病史，來判斷患者的症狀具體在哪個部位，然後通過觀察症狀所在位置處是否有水腫、是否出現紫紅色等症狀，初步判斷患者病情以及嚴重程度。
血常規：通過血常規檢查白細胞計數，以對病情進行確診。
穿刺：深部膿腫波動感不明顯，醫生需要藉助穿刺抽膿的方法，來輔助對病情嚴重程度進行確診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

哪裡不舒服？
咀嚼食物時有疼痛感嗎？
出現症狀多久了？
是首次發現該症狀嗎？之前來醫院看過嗎？
經常有牙周炎、口角炎或者口腔黏膜潰瘍等症狀嗎？
下脣或下頦有受過外傷嗎？
頜面部其他部位有發生過感染嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會得這個病？
是很嚴重的疾病嗎？
有有效的治療手段嗎？能完全康復根除嗎？
多久能夠治好？
平時飲食等有什麼需要特別注意的嗎？
對以後的日常生活有什麼影響嗎？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：建議患者以流食為主，並注意口腔衛生，如飯後 3~5 分鐘漱口、刷牙；患者需要注意避免碰到引流傷口處，以免引起傷口撕裂。
術後用藥：患者應該嚴格遵照醫囑進行用藥，不要超量使用，用藥後若有不良反應症狀需停藥或及時就醫。
飲食：
- 患者恢復期，忌食油膩，如油炸、炒燴、燻烤食品和芳香調料等。
- 患者傷口完全癒合前，不宜多吃糖類。因血糖過高時，可促使金黃色葡萄球菌和其他化膿菌生長繁殖加快，從而易引起瘡癤多發。
- 在傷口未完全癒合時，忌食發物，如韭菜、蝦類等。
其他：還要注意面板與衣被的清潔，預防再次感染。忌吸菸。

頦下間隙感染在膿腫形成後，主要採用手術治療，建立引流，抗生素藥物主要用以輔助治療。

藥物治療

抗生素：用以抑制間隙感染的進展，並且術後也需要抗生素輔助，以避免術後感染的發生。

手術治療

引流手術：當膿腫形成後，可在頦下腫脹最突出區做橫行面板切口，分開頸闊肌達頦下間隙，建立引流。

疾病發展和轉歸

若不接受治療，頦下間隙感染可能會擴散蔓延到頜下間隙，而造成頜面部多處感染。可能會引起患者進食困難，影響正常生活。
經過正規治療後，大部分患者能夠被治癒，並且預後恢復良好，日常生活質量能夠迴歸正常。

頦下間隙感染的常見病因為頦下淋巴結炎症和頜下間隙兩側感染。

頦下間隙感染的常見原因有哪些？

淋巴結炎症：頦下淋巴結炎症是引起頦下間隙感染的最常見、最直接的原因。由於下脣、舌尖、口底的舌下肉阜區、下頜前牙以及頦部牙周組織的淋巴迴流可直接匯於頦下淋巴結，所以以上區域的各種炎症、口腔黏膜潰瘍以及外傷等均可引起頦下淋巴結炎，繼而引發頦下間隙感染。
頜下間隙兩側感染：由於頦下間隙的兩側與頜下間隙相連，所以二者之間的感染炎症常相互波及。

哪些人容易患頦下間隙感染？

口腔炎症：主要是指經常有牙周炎、口角炎患者易感染該病。
口腔黏膜潰瘍：經常口腔黏膜潰瘍的患者，發病風險增高。
頜面部感染：頜面部有其他間隙感染，未進行及時治療的患者容易患該病。
外傷：下脣、舌尖、口底的舌下肉阜區、下頜前牙以及頦部牙周組織因外傷引起的感染，容易引起頦下淋巴結炎，繼而引發頦下間隙感染。

淋巴結腫大是頦下間隙感染最早出現的症狀，隨著病情發展，可出現頦下三角區（頭後仰，下巴下面靠近中間的三角區域）區域性面板水腫、疼痛以及區域性面板紫紅、凹陷性水腫等症狀。

頦下間隙感染的常見症狀有哪些？

頦下間隙感染的常見症狀包括：

淋巴結腫大：一般是由淋巴結炎症而引起，疾病進展緩慢，所以早期症狀僅限於淋巴結的增大，該症狀不明顯，患者一般不容易察覺到。
水腫、疼痛：當炎症從淋巴結擴散至周圍組織時，整個頦下三角區範圍都會腫脹，區域性面板開始出現水腫與疼痛。此時，患者明顯感覺到疼痛的困擾。
形成膿腫：隨著病情進展會形成膿腫，導致區域性面板出現紫紅、凹陷性水腫等症狀，用手觸控，可以感受到水腫之處有波動感。
感染蔓延：有時感染會向後傳遞至頜下間隙，並表現出腫脹、疼痛、吞嚥困難等症狀。

頦下間隙感染可能會引起哪些併發症？

頦下間隙感染的常見併發症包括：

筋膜間隙感染
海綿竇血栓性靜脈炎
腦膿腫
縱隔膿腫
敗血症

具體預防方法如下：

平時注意飲食清淡，多食膳食纖維，以減少牙周炎、口角炎以及口腔黏膜潰瘍等炎症的發生，避免引起頦下淋巴結炎。
頜面部其他部位有感染不適時，應及時就醫治療。