空腸彎曲菌腸炎：症狀、病因及如何治療

空腸彎曲菌腸炎是由空腸彎曲菌引起的急性腸道傳染病。臨床以發熱、腹痛、血性便、糞便中有較多中性白細胞和紅細胞為特徵。

空腸彎曲菌腸炎為人獸共患病，呈世界性分佈，可以散發，也可以呈暴發流行。存在於各種野生和家禽、家畜的腸道內，傳播途徑主要為糞-口途徑，本病全年均有發病，以夏季為多。平時可以散發，也可由於食物、牛奶及水被汙染造成暴發流行。
典型的臨床表現：發熱、腹痛、腹瀉、水樣便。
人普遍易感。兒童的發病率明顯高於成人2歲以後為高發，發展中國家5歲以下兒童發病率最高。患病後可存在一定免疫力，但持續時間較短。
病因主要為食用被空腸彎曲菌汙染的雞、鴨等肉製品（生食或涼拌）和或飲用被汙染的水。

患者出現發熱、腹痛、腹瀉症狀時，症狀較輕時給予對症治療，當症狀進一步加重時，大便出現膿血便時，立即就醫，進行進一步治療。

如出現以下情況應及時就醫：

發熱，同時伴有腹痛、腹瀉時，症狀輕者，可於加重觀察，休息，注意飲食調整。
發熱、高熱、出現驚厥、同時伴有腹痛、腹瀉時，病情進一步加重時。
腹痛、疼痛劇烈時、腹瀉次數較多時。
大便呈血便或膿血便時。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

患者因腹瀉頻次較多，無法直立行走、無法正常活動時，伴隨有發熱、腹痛，家中無他人照顧。
患者發熱、腹痛、腹瀉、大便呈膿血便，患者出現意識改變、經常睡覺、大聲呼喚才能叫醒的時候，病情影響神志改變。
患者出現肢體無力、呼吸困難時可能出現併發症。
嬰幼兒因為表述不清，病情不典型，如出現高熱、腹瀉、厭食、抽搐等症狀。

建議就診科室

消化科
感染科
急診科（夜間及節假日）

醫生如何診斷空腸彎曲菌腸炎？

本病在發展中國家多見於嬰幼兒，而發達國家則以青年為主，且常有不潔食物史、喝生水及旅遊史，臨床症狀主要為發熱、腹痛、腹瀉、發熱多為 38℃ 左右，或無熱；腹痛為臍周及全腹痙攣性疼痛，多伴裡急後重；腹瀉次數一般不多，且可間歇性血便。確診有賴實驗室檢查。

醫師診斷空腸彎曲菌腸炎通常根據患者的主訴、現病史、查體、輔助檢查等情況綜合來診斷。

具體介紹相關檢查：

大便常規：外觀為稀水便，惡臭，或為膿血便，鏡檢有較多白細胞或紅細胞。
細菌學檢查：進行細菌培養，及時採集患者的大便、咽試子等，細菌培養出空腸彎曲菌可確定診斷，若培養出其他細菌及病毒則考慮為其他細菌。
血清學檢查：及時抽取患者血液，進行簡潔凝血實驗，抗體效價呈 4 倍或以上，可確定診斷。
腹部 B 超：以便於鑑別診斷，並檢查有無其他腸道病變。

醫生可能詢問患者哪些問題？

發熱出現的時間是何時？是否伴有其他症狀？有無腹痛、腹瀉？
腹痛出現的時間、誘因、部位、性質如何？
大便的性質是稀便還是水便？膿血便？粘液便？還是蛋花湯樣便？有無惡臭？有無白色黏膜？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會得？
怎樣避免再次感染？
飲食應該注意什麼情況？
如何防止傳染給其他人？

日常生活中應注意避免感染空腸彎曲菌，保持良好的衛生習慣及飲食習慣。

具體日常注意事項如下：

飲食中注意，購買正規肉製品、經過國家正常檢疫的食物，食用方式避免生食或涼拌，應正常烹飪，不購買渠道不正規的肉製品。
飲水時，避免飲用生水，飲用高溫加熱以後的水，或購買正規廠家生產包裝完好的水製品。
培養良好的衛生習慣，飯前便後勤洗手，於他人接觸後洗手後再進食。

空腸彎曲菌腸炎多呈自限性，嬰幼兒、老年人等免疫力低下的患者，一般病情較危重，應及時給予治療。

一般治療

臥床休息，飲食清淡，食用容易消化的半流質食，避免辛辣刺激食物，適當補液，避免劇烈運動。
患者大便帶有空腸彎曲菌，故醫生會對患者進行消化道隔離，對患者排出的大便應立即消毒，同時及時化驗，直到大便培養提示空腸彎曲菌陰性時，方可結束隔離。

病原治療

空腸彎曲菌對慶大黴素、紅黴素、氯黴素、鏈黴素、卡那黴素、新黴素、四環素族、林可黴素均敏感，對青黴素和頭孢菌素有耐藥性。
可選紅黴素，成人每天 0.8～1.2 克，兒童每千克體重每天 40～50 毫克，口服，療程 2～3 日。
喹諾酮類抗菌藥物，如氟哌酸等藥物，但 18 歲以下患者慎用，該藥會影響骨骼發育。
發生細菌性心內膜炎者首選慶大黴素。腦膜炎患者首選氯黴素。重症感染者療程應延至 3～4 周，以免復發。

疾病發展和轉歸

該病積極治療轉歸可，若不積極治療，重症者合併免疫力低下者，可遷延不愈，較少危及生命，但仍有出現可能。

病因主要為食用被空腸彎曲菌汙染的雞、鴨等肉製品（生食或涼拌）和或飲用被汙染的水。

哪些人容易患空腸彎曲菌腸炎？

發展中國家和不發達國家的人容易患病；
嬰幼兒免疫力低下容易患病；
老年患者體弱多病容易患病；
免疫力低下如艾滋病患者容易患病。

空腸彎曲菌腸炎的常見症狀有哪些？

潛伏期 1～10 天，平均 5 天。食物中毒型潛伏期可能僅 20 小時。典型的臨床表現：發熱、腹痛、腹瀉、水樣便。
發熱：一般為低到中度發熱，體溫 38℃ 左右。個別可高熱達 40℃，伴有全身不適。兒童高熱可伴有驚厥。
腹痛：為整個腹部或右下腹痙攣性疼痛，很少有反跳痛。
腹瀉：最初可為水樣稀便，惡臭， 2～3 天后呈粘液或膿血便，有時候是明顯的血便。腹瀉頻次一般為 4～5 次，多者有 20 餘次。若病變侵及直腸或乙狀直腸，患者可以出現裡急後重感。
可伴有頭痛、發熱、肌肉痠痛等前驅症狀，隨後出現腹瀉、噁心嘔吐。驟起者開始發熱、腹痛腹瀉。
輕症患者每日腹瀉 3～4次，間有大便帶血；重症患者持續高熱伴有膿血便，或呈中毒性巨結腸炎，或有消化道大出血的變現，纖維結腸鏡檢查可提示全結腸炎。
多數 1 周內自愈。輕者 24 小時即愈，不易和病毒性胃腸炎區別；20% 的患者病情遷延，間歇腹瀉持續 2～3 周，或愈後復發或呈重型。
嬰兒彎曲菌腸炎多不典型，表現為：全身症狀輕微，精神和外表若似無病；多數無發熱和腹痛；僅有間斷性輕度腹瀉，間有血便，持續較久；少數因腹瀉而發育停滯。
腸道外感染：彎曲菌也可引起腸道外感染，故有彎曲菌病之稱。腸道外感染多見於 35～70 歲的患者或免疫功能低下者。常見症狀是發熱、咽痛、乾咳、蕁麻疹、頸淋巴結腫大或肝脾腫大、黃疸及神經症狀。部分血行感染，發生敗血症、血栓性靜脈炎、心內膜炎、心包炎、肺炎、膿胸、肺膿腫、腹膜炎、肝膿腫、膽囊炎、關節炎及泌尿系感染。少數還可發生腦血管意外，蛛網膜下腔出血、腦膜腦炎、腦膿腫、腦脊液呈化膿性改變。
孕婦感染者常見上呼吸道症狀、肺炎及菌血症。可引起早產、死胎或新生兒敗血症及新生兒腦膜炎。
病死率不高，老年人偶可發生。

常見併發症

可引起神經性疾病發生，最常見的格林巴利綜合徵，出現格林巴利的發病原理可能與免疫反應有關。
還會引起神經或神經肌肉機能紊亂、風溼病、自身免疫性甲狀腺病、腎病等。

空腸彎曲病最重要的傳染源是動物，如何控制動物的感染、防止動物排洩物汙染水、食物至關重要。因此要做好三管，即管水、管糞、管食物，這是防止彎曲菌病傳播的有力措施。