恐懼症：症狀、病因及如何治療

恐懼是我們的本能情緒之一。恐懼症指患者對於外界物體、某些處境或在與人交往時，異乎尋常的恐懼和緊張不安。患者會出現臉紅、氣急、出汗、心慌、無力，甚至昏厥^[1]。恐懼症的平均發病年齡為 15 歲，女性患病率是男性的兩倍多^[1]。

恐懼症病因尚未明確，可能與遺傳因素、人腦中某些神經組織、家庭環境影響有關。
恐懼症包括廣場恐懼症、社交焦慮障礙和特定恐懼。廣場恐懼症患者對特定場所或環境感到恐懼，害怕處於被困、窘迫或無助環境。社交焦慮障礙患者害怕社交性場景，或可能出現讓人感到尷尬的社交行為和活動。特定恐懼患者對某一種或少數特殊物品、生物、情境或活動感到害怕。
恐懼症治療公認有效的是心理治療和藥物治療，其中心理治療更為重要。心理治療方式有暴露療法、行為功能分析、認知療法、社交技能訓練和團體訓練。藥物治療包括使用苯二氮卓類藥物（如勞拉西泮）和抗抑鬱藥（如帕羅西汀）。
恐懼症患者日常生活中應加強鍛鍊，遵醫囑用藥，如有不適隨時就診。
目前還不明確恐懼症確切病因，還不能預防此病。

何時應就診？

在童年或成年早期開始出現以下表現，應當去醫院就診。

害怕離家或獨處，害怕處於被困、窘迫或無助的環境。在自認為難以逃離、無法獲得幫助的環境中恐懼不安^[1]。
在社交場合持續緊張或恐懼，過分擔心他人的負面評價^[1]。
對特定的物體、場景或活動感到恐懼^[1]。

就診科室

精神科

醫生是如何診斷恐懼症的？

醫生會詳細詢問患者症狀出現時間、特點、是否有精神疾病家族史等，瞭解一般情況後，會對患者進行全身檢查，並詳細觀察患者情緒狀態、認知功能、言談、思維等。

醫生可能會問的問題？

有哪些異常的表現？
首次出現這些表現是什麼時候？在什麼場合會有這些表現？
這些異常的表現，對自己有什麼影響？
做哪些事情能減輕這些不適？或者加重這些不適？
自己或家裡人有得過精神疾病嗎？
是否去其他醫院就診過，做了哪些檢查，檢查結果是什麼？
服用過哪些藥物，效果怎麼樣？

需要諮詢醫生的問題？

這些表現是由什麼引起的？
需要做哪些檢查？
病情嚴重嗎，會不會越來越差？
都有什麼治療方法，各有什麼利弊？
您推薦怎麼治療？
這些治療會出現什麼副作用？
治療有哪些需要注意事項？
如果治療沒有效果，該怎麼辦？

恐懼症患者生活中有哪些需要注意?

加強鍛鍊

家屬應鼓勵患者適當進行體育鍛煉，儘量維持正常生活和工作。

遵醫囑服藥

不要擅自減量、停藥，以免出現病情反覆。

及時就診

服藥期間症狀加重或出現新的症狀，請立刻就診，明確原因，必要時調整治療方法。

目前，恐懼症治療公認有效的是心理治療和藥物治療，其中心理治療更為重要。

恐懼症是如何治療的？

心理治療

暴露療法：這是治療恐懼症最重要的方法。暴露療法是採用想象和現場暴露方式，主動讓患者接觸能引發焦慮的刺激，如使廣場恐懼症患者待在某商場中，讓患者不迴避這種刺激，直到患者認識到他們預期的不好結果並沒有發生，逐步減少焦慮。
行為功能分析：醫生會分析誘發焦慮恐懼的具體情境和迴避行為，採取相應指導治療。
認知療法：主要是糾正不合理認知信念，改變患者認知，減輕焦慮。
社交技能訓練和團體治療：主要是針對社交恐懼症患者，包括團體暴露治療、家庭作業等治療方式。

藥物治療

苯二氮卓類藥物：這類藥物能夠在一定程度上減輕患者焦慮，如勞拉西泮。但在其他治療未起作用時，患者容易產生藥物依賴，所以不適合單獨使用，也不適合長期使用，務必遵醫囑服用此類藥物。
抗抑鬱藥：如帕羅西汀，這類藥物使用時間較長，應聽從醫生囑咐，不可隨意停藥，避免復發。

恐懼症包括廣場恐懼症、社交焦慮障礙和特定恐懼，病因還未完全明確。

恐懼症的發病原因是什麼？

遺傳因素

恐懼症有高度的家族聚集性，31%的患者父母、子女和兄弟姐妹也有同樣的問題。

神經生物學

可能與人腦中的某些神經組織有關，如杏仁核。

心理社會因素

社交恐懼症患者明顯受到家庭的影響，例如父母有精神病史、父母婚姻不合、父母過分保護或遺棄、小時候遭受虐待、缺乏和大人的親近相處、經常搬家、學習成績不好等。
廣場恐懼症的患者多是自發的驚恐發作，這種發作有對應的場景，患者會逐步的迴避，時間久了以後，就在越來越多的場合中焦慮。
特定恐懼是潛意識的衝突被壓抑時，患者選擇了其他的防禦方式，把衝突轉向不重要的物體，這些物體會喚起焦慮，患者會選擇迴避這些物體，來達到減輕焦慮的目的。

恐懼症有哪些症狀？

不同型別的恐懼症患者，表現也有所不同。

廣場恐懼症

患者對特定場所或環境感到恐懼，害怕處於被困、窘迫或無助的環境。他們認為在這些環境中自己難以逃離、無法獲得幫助，併為此恐懼不安。

恐懼環境：乘坐公共交通工具（公共汽車、火車、地鐵、飛機），在人群、劇院、商場、電梯、飯店、車站等公共場所，在廣場、山谷等空曠地方。為了迴避這些環境，甚至完全不能離家，害怕沒有人陪伴離家，甚至害怕獨自在家。
恐懼特點：患者進入以上場所或處於這種狀態時，就感到緊張不安，出現明顯的頭暈、心慌、胸悶、出汗等症狀，嚴重時可能暈厥。
恐懼表現：患者可能是焦慮不安，或者在沒有特殊的恐懼性處境時，感到一種突如其來的緊張、害怕、恐懼感，甚至出現驚恐（驚恐發作）。

在有一次或多次的痛苦體驗後，患者會有期待性焦慮，也就是每當遇到同類情況，就會感到焦慮緊張，極力迴避或拒絕進入這類場所。如果有人陪伴，恐懼可以減輕或消失。長期患病可以合併抑鬱障礙、酗酒和藥物濫用等問題。

社交焦慮障礙

俗稱“社交恐懼症”，患者非常明顯且持久地害怕社交性場景，或可能出現讓人感到尷尬的社交行為和活動，一旦面臨這種情景就手足無措，不敢與人對視，有嚴重焦慮反應。患者非常清楚這種反應是不合理的，但無法控制。

恐懼環境：多數患者只對少數社會交往情境、當眾表演或演講感到恐懼。一般情況下表現正常，焦慮症狀只有在擔心遇到害怕社交場合，或進入特定情境時才會出現。
恐懼特點：患者會有不同程度的緊張、不安和恐懼，常同時出現臉紅、出汗和口乾等表現，其中害羞臉紅是最突出表現。嚴重社交恐懼者，極度緊張時會誘發驚恐發作。

社交恐懼患者因為害怕在人前出醜或難堪，會盡力迴避各種社交場合，這嚴重影響了個人正常生活、職業發展和正常人際關係。

特定恐懼

患者對某一種或少數特殊物品、生物、情境或活動感到害怕。

恐懼物件：特定自然環境（如高處、雷鳴、黑暗）、動物（如昆蟲）、被注射、場景（如飛行、電梯、密閉空間）、其他（如害怕窒息、感染某種疾病）等^[1]。
恐懼特點：患者對可能要面對恐懼刺激有預期焦慮，為了減輕焦慮會有迴避行為。患者通常害怕的不是物體或場景本身，而是隨之可能帶來的後果，如恐懼駕駛是害怕交通事故，恐懼蜘蛛是害怕被咬傷。大多數患者都認識到這種恐懼是過分且不合理的，但無法控制。

特定恐懼一般在童年或成年早期就出現，如果不加以治療，可以持續幾十年^[1]。

目前尚不清楚恐懼症確切病因，還不能預防此病。