口腔頜面部骨源性肉瘤：症狀、病因及如何治療

因受到外傷或放射造成的損傷等原因，使創傷所在部位的骨細胞間質軟組織不斷增生，導致頜面部發生惡性腫瘤。可發生於頜面部的任何位置，但主要發生於上下頜骨。
肉瘤是發病率較低的一種惡性腫瘤，僅佔全身惡性腫瘤的 1%。而在口腔頜面部發生的機率不足 1%。據統計，國內口腔頜面部骨源性肉瘤的發生率佔發生於口腔頜面部的惡性腫瘤的 2.1%，且多發於兒童，青少年和青年。
各種創傷，包括外力損傷和放射性物質的損傷。外傷史、輻射史等為該病的危險因素。
根據病理組織學本病分為以下幾種型別：骨纖維肉瘤、骨肉瘤、周圍性肉瘤、放射性骨肉瘤、軟骨肉瘤、間葉軟骨肉瘤、尤文肉瘤、骨惡性纖維組織細胞瘤。臨床分期為：ⅠA 期，ⅠB 期，ⅡA 期，ⅡB 期，Ⅲ 期， ⅣA 期，ⅣB 期。
口腔頜面部疼痛，發病部位快速地生長增生，發病部位血管顯露突出、充血，不同程度的出血，面頜部的骨損傷，牙齒脫落。
本病的主要治療方法是手術和放化療相結合。治療關鍵是手術要徹底清除病灶，短時間內大劑量的抗腫瘤藥物與之配合。本病的治療難點是把握抗腫瘤藥物的使用劑量，減少毒副作用的產生。
患本病之後，治療效果與其他型別的腫瘤相比較差，會嚴重影響患者的生活質量，甚至會導致死亡。
密切關注口腔頜面部的不適，爭取做到早診斷、早治療，可能減少本病的危險程度。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

患者出現口腔頜面部經常麻木，疼痛時。
患者出現牙齒對稱性疼痛，牙縫變寬，甚至鬆動脫落時。
患者出現口腔頜面部增大，膨出時。
患者口腔頜面部面板顯露出血管時。
患者出現咀嚼功能不能正常進行時。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

患者口腔頜面部出現骨折，疼痛劇烈時。
患者口腔頜面部腫塊破裂，出血，滲出膿性惡臭液體時。
患者呼吸不暢，有窒息危險時。
患者出現昏迷，意識不清時。

建議就診科室

五官科
腫瘤科
口腔科

醫生如何診斷口腔頜面部骨源性肉瘤？

當醫生懷疑是口腔頜面部骨源性肉瘤時，通常進行 X 線、CT 等影像學檢查，，進一步通過病理組織切片，予以確診。

具體介紹相關檢查：

X 線：可以檢查軟組織的陰影，骨質損傷情況，是否有骨折等。
CT：可以清晰地檢測各組織的密度，骨質增生情況，腫塊的大小，血供情況。
血液常規：可以檢測血液中的腫瘤標誌物等指標。
病理組織切片：可以判斷腫塊的惡性程度。

醫生可能詢問患者哪些問題？

目前最難受的症狀是什麼？
是否有外傷史？
生活及工作的環境是否有大量放射性物質？
腫塊出現的時間？
是否有疼痛？
疼痛的持續時間和程度？
腫塊是否影響咀嚼和吞嚥？
腫塊是否影響呼吸？
腫塊是否有分泌物？
牙齒是否有鬆動？
是否做過相關檢查？
檢查的結果是怎樣？
之前有沒有進行治療？
治療的方案？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我得的是什麼病？
需要做哪些檢查才能確診？
病情是否嚴重？
需要怎麼治療？
是否需要手術？
手術之後是否能恢復正常的生活？
除了手術是否還需要其他的治療？
本病能否根治嗎？
跟工作和生活環境關係大嗎？
平時的飲食習慣有影響嗎？
術前應該準備一些什麼？
術後應該怎麼保養？
出院後應該注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：患者手術後應注意及時更換引流袋，敷料若被溢液浸透，需及時更換。保持創面乾燥清潔。
放化療後或期間注意事項：放化療會使患者出現噁心，嘔吐，食慾差，易疲累，四肢無力，脫髮等症狀，患者可以服用有健脾和胃，補益氣血等作用的中藥，但是要注意少量頻服。
生活習慣：若有抽菸喝酒的習慣，應戒菸酒，以免對患處產生刺激。講究衛生，飯後用溫開水漱口。
飲食：術後住院期間飲食應遵醫囑。術後恢復期飲食要清淡，遵循少量多次的原則，可以是富含營養的流食，如牛奶，瘦肉粥等。不可吃辛辣刺激，乾硬食物。
若忽然出現高熱，頜面部創面腫脹等症狀，應及時聯絡醫生。
半年左右需去醫院複查，以免出現轉移情況。

本病的主要治療方法是手術，配合放化療可以提高治療效果。

藥物治療

甲氨蝶呤：屬於抗葉酸類抗腫瘤藥，其主要作用是抑制腫瘤細胞的生長、合成和繁殖。
長春新鹼：提取自長春花，主要作用是抑制細胞的分裂，增殖。
多柔比星：此藥抗腫瘤範圍較大，可抑制多種肉瘤的發展。
環磷醯胺：此藥在體內才會有抗腫瘤能力，主要抑制腫瘤細胞的 DNA 合成。

手術治療

根治性切除術：為防止腫瘤的轉移和擴散，手術時要徹底清除，不必考慮保留部分器官。

其他治療方法

放療：用作術前和術後的輔助治療手段。
中藥調理：放化療引起的毒副作用可以用中醫藥進行輔助治療。
營養支援：本病會影響患者的咀嚼功能，引起電解質紊亂，營養缺乏等症狀，必要時可以通過鼻飼管注入營養液，補充患者營養方面的不足。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，病情迅速惡化，腫塊迅速增大，嚴重的會轉移，甚至危及生命。
若能夠在患病早期及時發現，正確診斷，及時施行正確的治療方法，可降低本病對患者生活質量的影響，但本病治癒率較低，有復發的風險。

口腔頜面部骨源性肉瘤的常見病因包括外傷和放射性元素造成的創傷。

口腔頜面部骨源性肉瘤的常見原因有哪些？

口腔頜面部受到外傷，如口腔頜面部受到外力擊打，劇烈碰撞，咬硬物等。
口腔頜面部受到大量的射線，如核輻射，放射性元素等。

哪些人容易患口腔頜面部骨源性肉瘤？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

有口腔頜面部外傷史。
工作環境中需接觸大量放射性物質。
生活環境有大量放射性物質。

口腔頜面部疼痛，發病部位快速地生長增生，發病部位血管顯露突出、充血等症狀是口腔頜面部骨源性肉瘤的最常見症狀，隨著病情的不斷進展，可出現不同程度的出血，面頜部的骨損傷，牙齒脫落等症狀。

口腔頜面部骨源性肉瘤的常見症狀有哪些？

口腔頜面部骨源性肉瘤的常見症狀包括

口腔頜面部疼痛：發病初期，可出現間歇、不連續的疼痛或麻木，隨病情發展，可以出現持續、劇烈的疼痛。
發病部位快速地生長增生：發病部位的骨細胞不斷增殖、分裂，會導致該部位的增大，膨出。
發病部位血管顯露突出：發病部位快速增生，所需營養倍增，該部位面板血供增多，血管出現增粗、屈曲，出現血管擴張，突出顯露，充血。
出血和溢液：腫瘤進一步發展會破裂，患者會出現發病部位不同程度的出血，流出膿性，惡臭的液體。
頜面部損傷：該腫瘤的來源是骨間質，若腫瘤發生在頜面部，在腫瘤生長的過程中會破壞該部位的骨質，甚至出現頜面部骨折。有的隨著腫瘤的不斷生長，會出現牙齒鬆動，嚴重時會出現牙齒脫落。

口腔頜面部骨源性肉瘤可能會引起哪些併發症？

牙齒鬆動或脫落
咀嚼功能不順暢
呼吸困難
吞嚥困難
電解質紊亂
肺轉移
腦轉移
淋巴轉移
血液迴圈轉移

具體預防方法如下：

避免在大量發射性物質的環境中生活、學習、工作。
避免口腔頜面部受到大力創傷。
若有過創傷，或在大量射線的環境中工作、生活過，定期去醫院體檢，密切關注身體變化。