口腔頜面部軟組織挫裂傷:症狀、病因及如何治療
- 口腔頜面部軟組織挫裂傷是由棍棒等用力打擊所導致的頜面部面板、軟組織及骸骨的開放性損傷。
- 口腔頜面部軟組織挫裂傷男性發病率大於女性,好發於 20~30 歲青壯年,但目前尚無權威的發病率統計資料。
- 該病主要由暴力損傷及交通損傷導致。
- 主要症狀是傷口裂開較為嚴重,創口邊緣不整齊,伴有組織壞死。
- 清創縫合是主要的治療方法、清除壞死組織是治療的關鍵點、術後保持美觀是治療的難點。
- 該病若不及時處理可引發感染。
哪些情況需要及時就醫?
如出現以下情況應及時就醫:
- 如果口腔頜面部疼痛,面板下軟組織損傷,傷口裂開較深就要及時就醫。
如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:
- 併發開放性骨折
建議就診科室
- 口腔科
醫生如何診斷病?
醫生會詳細詢問患者的症狀和體徵,對創傷口進行檢查,當醫生懷疑是否有骨折時,將通常進行 X 線檢查,根據檢查結果,可能進一步顱頜面部 CT 檢查予以確診。
具體介紹相關檢查:
- 拍攝 X 線片:醫生通過影像檢查創傷深處是否有骨折發生。
- 顱頜面部 CT 檢查:醫生對伴有骨折的患者進行 CT 檢查後,運用處理軟體,得到立體影象為手術固定做準備。
醫生可能詢問患者哪些問題?
- 傷口是如何造成的?
- 傷口是何時出現的?
- 傷口是由哪種鈍器所傷?
- 還有沒有不適的感覺?
- 症狀是持續加重還是稍有緩解?
患者可以諮詢醫生哪些問題?
- 治療花費高嗎?
- 哪些治療在醫保範疇內?
- 需要多久可以恢復正常呢?
- 如果不做手術可以自愈嗎?
- 手術還需要住院嗎?
- 會不會留下後遺症呢?
- 傷口恢復後會留疤影響美觀嗎?
- 手術後進食有影響嗎?
具體日常注意事項如下:
- 術後注意事項:繼續治療,有助於術後恢復,注意監測患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸、瞳孔等,如果發現外傷後遲發性顱腦損傷或者是全身的損傷感染症狀,要立即告知醫生。
- 術後、用藥複查:手術後必要時患者在重症監護室進行下一步觀察,同時全身抗感染治療,等患者病情穩定後轉入普通病房,或者是術後患者直接轉入普通病房進行抗炎等的對應症狀進行治療。出院後應根據具體情況,按照醫囑時間進行用藥及複查。
- 飲食:
- 以流食為主要飲食,食物中應該有豐富的蛋白質、維生素等,注意不吃辛辣食物。可以進食稠米湯、蛋花湯、豆漿、牛奶、酸奶、杏仁豆腐、胡蘿蔔湯等。食物呈液體狀態,可以避免因為張口受限而導致進食困難。同時注意避免患者營養供應不足。
- 藉助注射器以及細的矽膠管經過牙間隙將食物送入口腔。此方法適用於患者張口明顯受到限制,比如伴有骨折固定的患者。注意每次注入流食應該少量多次,溫度適宜,避免燙傷。進食前後需要用生理鹽水清理口腔。
- 運動:術後適當地進行口腔功能鍛鍊,如適當逐漸增大開口度、發音、咀嚼等。注意不做大幅度的張口和用力咬合的動作。伴有頜骨骨折的患者進行相關的閉口訓練、前方運動和側方運動。
- 其他:患者應該注意口腔衛生和保持創傷面的區域性清潔。
面對口腔頜面部軟組織挫裂傷的患者,醫生會根據患者的嚴重程度來考慮所需的治療方案。如若該病患者伴有嚴重的顱腦損傷或者是伴有全身性的致死性外傷,則首先應該搶救生命,再進行口腔頜面部的外傷處理;如若患者全身情況比較穩定,那麼就應該進行區域性的治療,治療的同時注意觀察患者的體溫、血壓、脈搏等生命體徵。
藥物治療
- 補充葡萄糖、鹽水、電解質等:對損傷嚴重的患者進行補液,建立靜脈通路。
- 抗感染類藥物:如頭孢克肟片、阿奇黴素片等,防止和控制感染。
手術治療
- 清創、縫合:在多科協作急救後,患者的體溫、血壓、脈搏等穩定,沒有呼吸迴圈困難,醫生對口腔頜面部軟組織的創傷進行處理,充分清洗傷口,徹底止血,儘可能地保留有活力的組織,醫生會按整形外科的原則仔細縫合,術後儘可能達到美觀。
- 口腔頜面外科手術治療:對於合併骨折的患者,醫生將首先拍攝顱頜面部 CT 進行三維重建,選擇適當的固定材料進行固定,然後再進行縫合。
疾病發展和轉歸
- 若不接受正規治療,患者生活質量會降低。可能會造成面部留疤影響美觀,可能長時間裂口無法癒合,還會面臨感染的危險。
- 經過正規治療後,大部分患者術後恢復良好,生活質量無影響,對壽命無影響。
口腔頜面部軟組織挫裂傷是臨床診治常見的一種情況,造成這種情況的主要原因是交通事故致傷,也包括打架鬥毆、高空墜落等生活意外。
口腔頜面部軟組織挫裂傷的常見原因有哪些?
- 交通事故是最常見的原因。
- 打架鬥毆,使用暴力所致,由棍棒等用力打擊所致損傷。
- 生活意外,如墜樓。
哪些人容易患口腔頜面部軟組織挫裂傷?
有如下可變因素的人群,容易罹患該疾病:
- 酒後駕駛、交通工作者、高空作業者等。
有如下不可變因素的人群,容易罹患該疾病:
- 年齡:20~30 歲青壯年為好發群體。
面板顏色改變,形成紅色或紫色的出血斑直徑大於 1 釐米或血腫,腫脹和疼痛、影響正常進食是口腔頜面部軟組織挫傷的常見症狀,挫裂傷有開放性傷口,傷口裂開較深,組織挫傷嚴重,可伴有組織壞死及開放性骨折。
口腔頜面部軟組織挫裂傷的常見症狀有哪些?
口腔頜面部軟組織挫裂傷的常見症狀包括:
- 面板裂開,裂口通常較深。
- 創傷口邊緣不整齊,常呈鋸子的尖齒狀。
- 裂口周圍的面板有紅腫等,深處可能會有骨折,感覺劇烈疼痛。
可能會引起哪些併發症?
在進行創口癒合的進展過程,可能出現感染的危險。
常見併發症包括:深層可伴有骨折。
具體預防方法如下:
針對可變的因素:
- 禁忌酒後駕駛,防止交通事故;
- 高空作業者做好保護措施,如佩戴安全頭盔。
針對不可變因素:
- 20~30 歲青壯年應該提高防範意識,避免產生暴力等行為。
免責聲明:
- 本站內容僅供參考,不作爲診斷及醫療依據,一切診斷與治療請遵從醫生指導。