口腔頜面部軟組織挫裂傷：症狀、病因及如何治療

口腔頜面部軟組織挫裂傷是由棍棒等用力打擊所導致的頜面部面板、軟組織及骸骨的開放性損傷。
口腔頜面部軟組織挫裂傷男性發病率大於女性，好發於 20~30 歲青壯年，但目前尚無權威的發病率統計資料。
該病主要由暴力損傷及交通損傷導致。
主要症狀是傷口裂開較為嚴重，創口邊緣不整齊，伴有組織壞死。
清創縫合是主要的治療方法、清除壞死組織是治療的關鍵點、術後保持美觀是治療的難點。
該病若不及時處理可引發感染。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

如果口腔頜面部疼痛，面板下軟組織損傷，傷口裂開較深就要及時就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

併發開放性骨折

建議就診科室

口腔科

醫生如何診斷病？

醫生會詳細詢問患者的症狀和體徵，對創傷口進行檢查，當醫生懷疑是否有骨折時，將通常進行 X 線檢查，根據檢查結果，可能進一步顱頜面部 CT 檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

拍攝 X 線片：醫生通過影像檢查創傷深處是否有骨折發生。
顱頜面部 CT 檢查：醫生對伴有骨折的患者進行 CT 檢查後，運用處理軟體，得到立體影象為手術固定做準備。

醫生可能詢問患者哪些問題？

傷口是如何造成的？
傷口是何時出現的？
傷口是由哪種鈍器所傷？
還有沒有不適的感覺？
症狀是持續加重還是稍有緩解？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

治療花費高嗎？
哪些治療在醫保範疇內？
需要多久可以恢復正常呢?
如果不做手術可以自愈嗎？
手術還需要住院嗎？
會不會留下後遺症呢？
傷口恢復後會留疤影響美觀嗎？
手術後進食有影響嗎?

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：繼續治療，有助於術後恢復，注意監測患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸、瞳孔等，如果發現外傷後遲發性顱腦損傷或者是全身的損傷感染症狀，要立即告知醫生。
術後、用藥複查：手術後必要時患者在重症監護室進行下一步觀察，同時全身抗感染治療，等患者病情穩定後轉入普通病房，或者是術後患者直接轉入普通病房進行抗炎等的對應症狀進行治療。出院後應根據具體情況，按照醫囑時間進行用藥及複查。
飲食：
- 以流食為主要飲食，食物中應該有豐富的蛋白質、維生素等，注意不吃辛辣食物。可以進食稠米湯、蛋花湯、豆漿、牛奶、酸奶、杏仁豆腐、胡蘿蔔湯等。食物呈液體狀態，可以避免因為張口受限而導致進食困難。同時注意避免患者營養供應不足。
- 藉助注射器以及細的矽膠管經過牙間隙將食物送入口腔。此方法適用於患者張口明顯受到限制，比如伴有骨折固定的患者。注意每次注入流食應該少量多次，溫度適宜，避免燙傷。進食前後需要用生理鹽水清理口腔。
運動：術後適當地進行口腔功能鍛鍊，如適當逐漸增大開口度、發音、咀嚼等。注意不做大幅度的張口和用力咬合的動作。伴有頜骨骨折的患者進行相關的閉口訓練、前方運動和側方運動。
其他：患者應該注意口腔衛生和保持創傷面的區域性清潔。

面對口腔頜面部軟組織挫裂傷的患者，醫生會根據患者的嚴重程度來考慮所需的治療方案。如若該病患者伴有嚴重的顱腦損傷或者是伴有全身性的致死性外傷，則首先應該搶救生命，再進行口腔頜面部的外傷處理；如若患者全身情況比較穩定，那麼就應該進行區域性的治療，治療的同時注意觀察患者的體溫、血壓、脈搏等生命體徵。

藥物治療

補充葡萄糖、鹽水、電解質等：對損傷嚴重的患者進行補液，建立靜脈通路。
抗感染類藥物：如頭孢克肟片、阿奇黴素片等，防止和控制感染。

手術治療

清創、縫合：在多科協作急救後，患者的體溫、血壓、脈搏等穩定，沒有呼吸迴圈困難，醫生對口腔頜面部軟組織的創傷進行處理，充分清洗傷口，徹底止血，儘可能地保留有活力的組織，醫生會按整形外科的原則仔細縫合，術後儘可能達到美觀。
口腔頜面外科手術治療：對於合併骨折的患者，醫生將首先拍攝顱頜面部 CT 進行三維重建，選擇適當的固定材料進行固定，然後再進行縫合。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者生活質量會降低。可能會造成面部留疤影響美觀，可能長時間裂口無法癒合，還會面臨感染的危險。
經過正規治療後，大部分患者術後恢復良好，生活質量無影響，對壽命無影響。

口腔頜面部軟組織挫裂傷是臨床診治常見的一種情況，造成這種情況的主要原因是交通事故致傷，也包括打架鬥毆、高空墜落等生活意外。

口腔頜面部軟組織挫裂傷的常見原因有哪些？

交通事故是最常見的原因。
打架鬥毆，使用暴力所致，由棍棒等用力打擊所致損傷。
生活意外，如墜樓。

哪些人容易患口腔頜面部軟組織挫裂傷？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

酒後駕駛、交通工作者、高空作業者等。

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

年齡：20~30 歲青壯年為好發群體。

面板顏色改變，形成紅色或紫色的出血斑直徑大於 1 釐米或血腫，腫脹和疼痛、影響正常進食是口腔頜面部軟組織挫傷的常見症狀，挫裂傷有開放性傷口，傷口裂開較深，組織挫傷嚴重，可伴有組織壞死及開放性骨折。

口腔頜面部軟組織挫裂傷的常見症狀有哪些？

口腔頜面部軟組織挫裂傷的常見症狀包括：

面板裂開，裂口通常較深。
創傷口邊緣不整齊，常呈鋸子的尖齒狀。
裂口周圍的面板有紅腫等，深處可能會有骨折，感覺劇烈疼痛。

可能會引起哪些併發症？

在進行創口癒合的進展過程，可能出現感染的危險。

常見併發症包括：深層可伴有骨折。

具體預防方法如下：

針對可變的因素：

禁忌酒後駕駛，防止交通事故；
高空作業者做好保護措施，如佩戴安全頭盔。

針對不可變因素：

20~30 歲青壯年應該提高防範意識，避免產生暴力等行為。