口腔頜面部軟組織切割傷：症狀、病因及如何治療

口腔頜面部軟組織切割傷是由鋒利器械造成的口腔頜面部軟組織的開放性創傷。
口腔頜面部軟組織損傷約佔全身性損傷的 11%~34%，並且臨床上呈現以成年男性為主的特點。
損傷主要由玻璃、刀具等鋒利物品造成，臨床上交通事故、生產事故、鬥毆、戰爭等是其常見因素。
主要臨床表現為，創緣整齊，創面汙染小；創口疼痛出血腫脹；如果傷及面部神經或腮腺及其導管還會引發面癱與涎瘻。
對於口腔頜面部軟組織切割傷的治療，早期要進行外科清創手術，而後進行縫合，如果有神經離斷的還要做神經吻合術，術後結合藥物做好抗感染工作。
口腔頜面部軟組織切割傷如果得不到及時的正規治療，可出現繼發性感染，如果伴有其他組織損傷，可能造成永久性後遺症；術後傷口癒合不佳，瘢痕明顯，或出現畸形，造成咀嚼或發音障礙，嚴重影響患者生理及心理健康。
加強交通和生產安全管理，做好創傷安全教育對預防本病有重要意義。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

口腔頜面部傷口較小較淺，出血量不大。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

當患者的傷口較大較深引發大量出血，甚至出現失血性休克時。
出現面部骨折、面癱、涎瘻等情況。

建議就診科室

急診科
外科
口腔科

醫生如何診斷口腔頜面部軟組織切割傷？

醫生通常進行臨床視診就可以判斷，可能需要進一步通過血液檢查、X 線攝片、顱腦 CT 等檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

視診：通過觀察傷口性狀特徵如創緣整齊、無組織缺損等，即可做出判斷是否為口腔頜面部軟組織切割傷。
血液檢查：通過檢測血液中的白細胞數量是否超過正常值，以此初步判斷患者是否出現感染。
X 線檢查、顱腦 CT：通過觀察患者頭部影像，排查患者是否有頜面部骨組織損傷或顱腦損傷，以防漏診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

受傷多長時間了？
受傷的原因是什麼？
傷口是什麼器械造成的？
有沒有其他症狀，比如無法作表情或開口說話？
是否患有未治癒的其他疾病？正在服用哪些藥物？
既往病史，及藥物過敏情況。
是否接受過治療，效果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

傷情是否嚴重？
需要做哪些檢查？檢查時需要注意什麼？
治療方法有哪些？
治療效果怎麼樣？
會不會留疤或者其他後遺症？
治療週期有多長？
治療期間應該注意什麼？
治療花費高嗎？哪些治療費用在醫保範圍內？
在日常生活中，有哪些需要注意的事情？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後初期要注意保持敷料的清潔乾燥，如發現敷料有液體滲出要及時通知醫護人員進行檢視及更換。儘量避免光照，可減少創口色素沉著。
用藥注意事項：嚴格遵醫囑服用抗感染藥物，特別注意不可擅自吃止痛藥以防藥物上癮。如有噁心、嘔吐等不良反應及時就醫。
複查：遵醫囑按時複查，一般術後 1 個月進行首次複查，拆線後之後按醫囑進行 1~2 年的隨訪。複診時可能要做血常規、肝功能、X 線等檢查。
術後飲食：術後最初 1~3 天應進流質食物，如米湯、藕粉、牛奶、果汁等。之後逐步過渡到半流質食物，如稀粥、麵條、混沌等。
日常飲食：日常食物以易消化，易咀嚼的軟食為主，同時注重營養均衡，特別是蛋白質和維生素的攝入，推薦食物：肉泥、蛋羹、牛奶等，以及香蕉、葡萄、菠菜等易咀嚼的水果和蔬菜。對於長期無法咀嚼的患者可考慮延長半流質飲食時間。
護理：日常要注意創口部位的清潔，保持口腔衛生，可使用生理鹽水沖洗和漱口；枕巾、床單、毛巾等個人物品要經常換洗，防止感染。
運動：日常活動以散步為主，避免劇烈運動，防止傷口撕裂。
心理安慰：家屬要鼓勵和安慰患者，緩解患者的恐懼、焦慮等負面情緒。

對於口腔頜面部軟組織切割傷的治療，早期要進行外科清創手術，而後進行縫合，如果有神經離斷的還要做神經吻合術，術後結合藥物做好抗感染工作。

藥物治療

抗感染藥物：術後患者可服用廣譜抗生素或喹諾酮類藥物進行抗感染治療，預防細菌和病毒感染。
止痛藥物：患者疼痛明顯，無法忍受者，可口服布洛芬、塞來昔布等止痛藥，嚴重者也可靜脈注射嗎啡、杜冷丁等，以減輕患者痛苦。
神經營養藥物：面部神經受損的患者可服用維生素 B 族，特別是維生素 B₁與 B₁₂可以營養神經，促進神經生長，加快功能恢復。

手術治療

清創術：清洗創口可以防止組織脫水。清潔創面汙物，特別是深層組織裡的異物，防止繼發性感染的發生，減少瘢痕產生概率。此過程還可以探查神經分支或腮腺導管是否受損，以防漏診。
縫合術：可以對頜受損的組織，促進傷口癒合。細針細線精細縫合可以避免術後針眼瘢痕的出現；分層縫合適用於較深的傷口，可以防止創緣內陷，保持創面平整；充分減張縫合，可以盡最大限度縮減瘢痕寬度，避免嚴重影響美觀。
神經吻合術：神經沒有缺損的可以直接進行神經吻合術，修復離斷的神經，儘量使神經功能得到恢復，防止或減輕面癱。神經缺損的需要先進行神經移植再做吻合術。
腮腺腺體縫扎與導管吻合術：修復受損的腺體與腺導管，防止涎瘻的發生，保證腺體正常工作。

其他治療方法

心理疏導：消除患者顧慮，使其保持積極心態，以配合治療，取得理想療效。

疾病發展和轉歸

口腔頜面部軟組織切割傷若不及時接受正規治療，將直接影響傷口的癒合與恢復效果，輕者出現明顯瘢痕，影響外貌美觀增加患者心理壓力。嚴重者可繼發感染，其他部位如神經或腺體受損者還會出現面癱、涎瘻等併發症，如果救治不及時將可能出現永久性畸形、面癱等後遺症。
經過及時正規治療後，大部分患者傷口可在術後 6~12 個月內完全癒合，各組織功能基本正常，有效減少瘢痕的產生，結合後期美容修復與心理疏導確保正常生活。

本病主要由刀具、玻璃等鋒利的器具切割所致，交通事故、生產事故、鬥毆、戰爭等是較常見因素。

口腔頜面部軟組織切割傷的常見原因有哪些？

交通事故：在我國交通事故是造成口腔頜面部損傷的最主要原因，車禍中的玻璃碎片、車身鐵器、鋒利的貨物等因素都會造成這種切割傷。
生產事故：車床與建築行業中，玻璃、鐵屑、刀具、鋼筋等風險因素較多而且相對集中，一旦發生事故極有可能造成頜面部損傷。
鬥毆：鬥毆是刀具造成的切割傷的主要因素。
戰爭：戰爭中大量風險因素聚集，受襲者中頜面部損傷患者十分常見。

哪些人容易患口腔頜面部軟組織切割傷？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

交通參與者：隨著汽車擁有量的增加，車禍數量也呈增長態勢，每一個交通參與者都有受傷的風險。
車床鍛造與建築從業者：在生產建造過程中如果防護不到位，發生事故時，極易受傷。
警察、軍人：在日常訓練與抓捕活動中都有受傷風險。
易衝動使用暴力的人。
社會閒散人員：尤其是參與械鬥的黑惡勢力團伙。

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

男性：根據多項臨床統計，口腔頜面部軟組織切割傷的男性比例明顯高於女性，這與男性從事駕駛、高危職業、易衝動等原因有關。
成年人：臨床上，成年人尤其是青壯年人群比例最高。

創緣整齊、出血較多是口腔頜面部軟組織切割傷的典型症狀，嚴重的患者還會出現面癱、涎瘻、失血性休克、繼發感染等併發症。

口腔頜面部軟組織切割傷的常見症狀有哪些？

口腔頜面部軟組織切割傷的常見症狀包括：

創緣整齊，一般無組織缺損；創面汙染較小，一般比較乾淨。
出血較多：口腔頜面部血管豐富，軟組織切割傷後出血量較多，如果傷及大血管則會引起大量出血，嚴重者出現失血性休克，如果血液進入氣道可引發窒息。
疼痛腫脹：口腔頜面部血管神經密佈，傷口常出現劇烈疼痛並伴隨腫脹。
面癱：如果傷及面部神經、表情肌或咀嚼肌，會引發不同程度的面癱，造成表情或咀嚼功能障礙。

口腔頜面部軟組織切割傷可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

骨組織損傷；
顱腦損傷；
牙齒損傷；
腮腺損傷，涎瘻；
五官損傷；
失血性休克；
傷口感染髮炎。

加強交通、生產安全教育，增強損傷防範意識，落實安全生產措施對預防本病有重要指導意義。

具體預防方法如下：

加強交通安全教育，日常中嚴格遵守交通規則，乘車務必繫牢安全帶。
提高安全生產意識，做好安全保護措施如佩戴護目鏡、面罩、安全帽等，保護裸露部位。
打擊黑惡勢力，收繳非法管制刀具，加強治安管理。