口腔頜面部軟組織撕脫傷：症狀、病因及如何治療

口腔頜面部軟組織撕脫傷是指強大的機械外力把組織撕裂或撕脫。比如工人的頭髮不小心捲入執行的機器中，導致其大塊頭皮組織被撕脫，情況嚴重的患者，額、顳及部分面頰軟組織也可被機器的力量撕脫。
病因是強大的機械外力。
根據病情的嚴重程度，主要分為輕微病情和嚴重病情。輕微病情指只有頭部阻住被小範圍撕扯；嚴重病情，除了部分頭部組織，還有額、顳及部分面頰軟組織被外力撕脫。
患者的傷情一般較為嚴重，特別是受機器卷壓的患者，創傷的邊緣大多不整齊且大量出血；皮下組織或肌肉有多處挫傷，骨面裸露，並伴有劇烈疼痛；病情嚴重的患者，在就醫之前很容易發生休克和繼發感染。
本病主要是藥物治療和手術治療。關鍵在於防治因為巨大的撞擊和失血過多而造成的休克，然後根據具體病情給予鎮靜、止痛、輸液或輸血等治療。治療的難點在於及時清創，否則會繼發感染。
本病容易發生創傷性休克，症狀表現為患者煩躁、情緒異常、心跳加快、四肢冰涼以及面色蒼白；繼發感染有傷口感染化膿、呼吸道感染和肺部感染，表現為生命體徵不穩定，患者喪失意識，急需搶救。
如果組織挫傷嚴重，組織再植後，容易發生血管栓塞，也容易誘發繼發感染。組織瓣不易成活者，如果原組織不能使用，就需要從身體其他部位取皮，進行面板移植手術。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

組織撕脫或脫落：當患者頭部組織撕裂和出血，患者應及時就醫。
出血過多：當創傷處出血不止，在採取簡單正確的止血措施之後，應及時就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

額、顳及部分面頰軟組織撕脫：組織撕脫，出血過多，疼痛難忍，甚至出現意識昏迷。
創傷性休克：因機械力造成口腔頜面部軟組織撕脫傷，患者會出現休克，症狀由輕到重，依次表現為：患者煩躁、情緒異常、心跳加快、四肢冰涼以及面色蒼白。

建議就診科室

口腔頜面科
急診科

醫生如何診斷口腔頜面部軟組織撕脫傷？

當醫生懷疑為口腔頜面部軟組織撕脫傷時，會進行視診、問診，通過患者或陪伴患者就診人的自述，結合患者臨床症狀，明確診斷。結合血液檢查和 X 線檢查，確定病情的嚴重程度。

具體介紹相關檢查：

問診、視診：通過患者或患者的陪同人員的自述，結合患者臨床症狀，明確診斷。
血液檢查：血常規檢查，通過檢查結果，排除和確診繼發感染，為用藥治療提供依據。
X 線檢查：頭部和麵部拍攝 X 線平片，排除或確診骨折，可以確診病情嚴重程度，為接下來的治療提供依據。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是什麼原因導致的？
你現在意識清醒嗎？
就診之前採取過哪些措施？
是否感覺疼痛難忍？
頭部和麵部還能活動嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是否很嚴重（如果患者傷勢嚴重不能說話，由陪診的人來回答）？
脫落的組織還能用嗎？
會造成腦震盪嗎？
會不會繼發感染？
有什麼後遺症嗎？
能夠恢復原來的相貌嗎？
需要做面板移植嗎？

患者日常主要是藥物治療，以預防感染為主。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後要遵照醫囑，持續靜脈輸注或口服抗生素和鎮靜劑。
在家用藥注意事項：出院後，在家時，遵照醫囑進行預防感染，保護好傷口，不要洗臉刷牙，以防傷口沾水感染，定時換藥換紗布，按時按量服用抗生素。
術後、用藥複查：創傷基本康復後，要進行血液化驗和頭面部 X 線檢查，根據檢查結果和醫囑進行後期治療。
飲食：飲食以清淡有營養為主，可以多吃青菜、雞胸肉、豬肉和排骨湯，不要吃海鮮類食物，如螃蟹和大蝦。
運動：患者以休息靜養為主，最好不要進行運動，也可以在天氣好的時候，進行短時間散步，每次不要超過半小時。
其他： 恢復期間，頭部和麵部不要做大幅度動作，不要洗頭，也不要大幅度洗臉、刷牙，以免縫合組織恢復不好。

口腔頜面部軟組織撕脫傷主要依靠藥物治療和縫合手術治療，嚴重者可能需要進行面板移植手術。

藥物治療

鎮靜藥和止痛藥：如阿司匹林、去痛片、撲熱息痛等，這是就診後醫生首選採取的措施，主要目的是鎮靜和止痛。止痛藥不能多吃，否則會損傷胃和腎，也會掩蓋病症，延誤治療。

手術治療

全身情況允許的患者，應及時清創，以預防感染。然後，根據不同的組織脫落程度，選擇不同的組織縫合手術方式：

清創手術：全身情況允許的患者，應及時清創，以預防感染。
進行患處清創後，如果組織尚有蒂部存留，清洗之後，立刻進行縫合手術。這樣有利於組織復位，有利於醫生分層縫合，有利於組織生長，預後效果良好。
如果已經損傷組織蒂部的主要血管，應該先修復血管，再進行脫落租住復位，一定要密切注意傷處供血情況。這樣做，可以最大限度地利用原組織，促進上患處恢復。
如果軟組織已經完全脫落，再植後易發生血管栓塞和繼發感染，組織瓣不易成活，那就保留全皮做遊離組織，再進行面板移植手術。這樣能夠預防血栓和繼發感染。

其他治療方法

輸血：失血過多患者，及時輸血，預防休克。

疾病發展和轉歸

發展和轉歸：

若不接受正規治療，可能會發生創傷性休克和繼發感染，會造成患者頭面部殘疾，甚至會威脅患者生命。
經過正規治療後，大部分患者的脫落組織能夠復位，恢復良好，對面容沒有大影響，也不會影響壽命。

口腔頜面部軟組織撕脫傷的常見原因有哪些？

工廠機械：在工廠，機械旁邊工作的女工，如果不慎導致頭髮被捲入正在執行的機械，強大的機械力量，會導致女工頭皮組織撕脫和撕裂；機械駕駛員和機械檢修員常在檢視機器故障時，頭部和麵部捲入機械組織。
車禍：出車禍的人容易發生口腔頜面部軟組織撕脫傷，強大的撞擊使頭皮組織撕裂，也可能累及額、顳及部分面頰軟組織，傷情嚴重的患者，會當場休克。

哪些人容易患口腔頜面部軟組織撕脫傷？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

在機械廠工作的工人：他們因為不小心或者操作失誤，容易使頭部和麵部組織被捲入器械中，在強大的機械力的摧毀下，頭部和麵部組織發生嚴重的撕脫傷。
行人、騎電動車、自行車而出車禍的人：在肇事車輛強大的撞擊之下，患者不僅會發生嚴重的口腔頜面部軟組織撕脫傷。嚴重者，還會造成創傷性休克和繼發感染。
磚窯廠、施工工地的工人：因為操作不當或者不小心被捲入攪拌機或者其他大型機器而造成該損傷。

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

調皮的小孩子：沒有大人看管的小孩，或者家長看管不嚴的孩子，會闖入施工地或者操作間，因為好奇或者不小心靠近執行的機器，導致受傷。
卡車司機、收割機司機：機械在執行過程中出現故障，司機或者跟車人員下去檢查症狀，頭部離故障部位很近，在車子啟動時，很容易使頭部被撞擊，導致組織撕脫和挫傷。

口腔頜面部軟組織撕脫傷的常見症狀有哪些？

口腔頜面部軟組織撕脫傷的常見症狀包括：

頭皮組織撕脫：大塊頭皮撕脫，出血嚴重。
其他部位組織撕脫：病情嚴重的患者，除了頭皮組織以外，額部、眉毛、耳朵及部分面頰部組織全都有程度不一的撕脫或撕裂。
骨骼創傷：撕脫和撕裂傷，一般傷情重，撕裂傷口大、出血多，肉眼可見創傷處的骨面裸露，甚至骨折。
其他情況：機械外力強大且事發突然，患者容易因嚴重的撕裂傷痛和失血，併發症狀表現為患者煩躁、情緒異常、心跳加快、四肢冰涼以及面色蒼白；繼發感染有傷口感染化膿、呼吸道感染和肺部感染，表現為生命體徵不穩定，患者喪失意識，急需搶救。

口腔頜面部軟組織撕脫傷可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

創傷性休克
繼發感染

本病沒有有效的預防措施，日常生活中，要小心謹慎，防止被機械力傷害。

具體預防方法如下：

針對可變的因素：

過馬路時，要眼觀六路，耳聽八方，注意來往車輛，不要闖紅燈，防止車禍的發生。

針對不可變的因素：

在機械旁邊工作的工人，操作機械時，要加倍小心，以防捲入機械。
開車人員，在檢修車輛時，一定要跟合作者配合好，謹防誤傷。