口腔頜面部軟組織損傷：症狀、病因及如何治療

口腔頜面部軟組織損傷從損傷的型別可分為擦傷、挫傷、刺傷、撕裂傷和撕脫傷等；從損傷部位可分前額、眉弓、眼瞼、耳、鼻、頰、脣（上、下）、頦舌、顎、牙齦和口底等。顏面部軟組織的特點是面板薄而嫩，富有彈性，皮下組織疏鬆含有表情肌，因此外傷後出血多，腫脹明顯，裂口較大。此外，還應注意到面部解剖的特殊結構，如涎腺及其導管，面神經和三叉神經等。

檢查

1.檢查明致傷原因、部位及受傷時間。注意有無休克、昏迷及身體他處合併傷。

2.檢查創傷性質：閉合傷、開放傷、貫通傷、盲管傷。開放傷應檢查創口大小及深度，是否穿通口膿和鼻腔，有無組織缺損，創口邊緣有無壞死，是否有青紫、紅腫、硬結和壓痛，有無異物。

3.必要時作X線檢查。

診斷

1.查明致傷原因、部位及受傷時間。注意有無休克、昏迷及身體他處合併傷。

2.檢查創傷性質：閉合傷、開放傷、貫通傷、盲管傷。開放傷應檢查創口大小及深度，是否穿通口膿和鼻腔，有無組織缺損，創口邊緣有無壞死，是否有青紫、紅腫、硬結和壓痛，有無異物。

3.必要時作X線檢查。

口腔頜面部損傷傷員只要全身情況允許，即應儘早對區域性創口進行早期外科處理，即清創術。清創術是預防創口感染和促進癒合的基本方法。另外，根據病情加用抗生素和對症處理。

1.沖洗創口

細菌在進入創口6～12小時以內，多停留在損傷組織的表淺部位，且尚未大量繁殖，容易通過機械的沖洗予以清除。先用消毒紗布蓋住創口，用肥皂水、外用鹽水洗淨創口四周的面板；如有油垢，可用汽油或洗潔劑擦淨。然後在麻醉下用大量生理鹽水和1%～3%雙氧水交替沖洗創口，同時用紗布團或軟毛刷反覆擦洗，儘可能清除創口內的細菌、泥沙、組織碎片或其他異物。

2.清理創口

原則上儘可能保留頜面部組織。除確已壞死的組織外，一般僅將創緣略加修整即可。脣、舌、鼻、耳及眼瞼等處的撕裂傷，即使大部分遊離或完全離體，只要沒有感染和壞死的情況下，也應儘量保留，爭取縫回原位，仍有可能癒合。

3.縫合

由於口腔頜面部血運豐富，組織再生力強，即使在傷後24小時或48小時之內，均可在清創後行嚴密縫合；甚至超過48小時，只要創口無明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創後，仍可行嚴密縫合。對估計有可能發生感染者，可在創口內放置引流物；已發生明顯感染的創口不應作初期縫合，可採用區域性溼敷，待感染控制後，再作處理。

口腔領面部位於人體表面裸露部位，無論乎時或戰時都可受到損傷。口腔頜面部軟組織損傷從損傷的型別可分為擦傷、挫傷、刺傷、撕裂傷和撕脫傷等。平時多因工傷、生活中的意外所致。因交通事故而導致的口腔領面部軟組織損傷也與日劇增。

臨床表現

1.挫傷

挫傷是皮下及深部組織遭受損傷而無開放創口，常有組織內溢血，形成淤斑，甚至發生血腫。主要特點是區域性面板變色、腫脹和疼痛。

2.刺、割傷

這類損傷的面板和軟組織已有裂口。刺傷的創口小而傷道深，多為盲管傷。刺入物可將砂土和細菌帶至創口深處。切割傷的創緣整齊，傷及大血管時可大量出血。如切斷面神經，則發生面癱。

3.撕裂或撕脫傷

為較大的機械力量致使組織撕裂或撕脫，如長髮辮被捲入機械中，可將大塊頭皮撕脫，嚴重者甚至可將整個頭皮連同耳郭、眉毛及上眼瞼同時撕脫。撕脫傷傷情重，出血多，疼痛劇烈，易發生休克。其創緣多不整齊，皮下組織及肌肉均有挫傷，常有骨面裸露。