口腔頜面部軟組織損傷:症狀、病因及如何治療
口腔頜面部軟組織損傷從損傷的型別可分為擦傷、挫傷、刺傷、撕裂傷和撕脫傷等;從損傷部位可分前額、眉弓、眼瞼、耳、鼻、頰、脣(上、下)、頦舌、顎、牙齦和口底等。顏面部軟組織的特點是面板薄而嫩,富有彈性,皮下組織疏鬆含有表情肌,因此外傷後出血多,腫脹明顯,裂口較大。此外,還應注意到面部解剖的特殊結構,如涎腺及其導管,面神經和三叉神經等。
檢查
1.檢查明致傷原因、部位及受傷時間。注意有無休克、昏迷及身體他處合併傷。
2.檢查創傷性質:閉合傷、開放傷、貫通傷、盲管傷。開放傷應檢查創口大小及深度,是否穿通口膿和鼻腔,有無組織缺損,創口邊緣有無壞死,是否有青紫、紅腫、硬結和壓痛,有無異物。
3.必要時作X線檢查。
診斷
1.查明致傷原因、部位及受傷時間。注意有無休克、昏迷及身體他處合併傷。
2.檢查創傷性質:閉合傷、開放傷、貫通傷、盲管傷。開放傷應檢查創口大小及深度,是否穿通口膿和鼻腔,有無組織缺損,創口邊緣有無壞死,是否有青紫、紅腫、硬結和壓痛,有無異物。
3.必要時作X線檢查。
口腔頜面部損傷傷員只要全身情況允許,即應儘早對區域性創口進行早期外科處理,即清創術。清創術是預防創口感染和促進癒合的基本方法。另外,根據病情加用抗生素和對症處理。
1.沖洗創口
細菌在進入創口6~12小時以內,多停留在損傷組織的表淺部位,且尚未大量繁殖,容易通過機械的沖洗予以清除。先用消毒紗布蓋住創口,用肥皂水、外用鹽水洗淨創口四周的面板;如有油垢,可用汽油或洗潔劑擦淨。然後在麻醉下用大量生理鹽水和1%~3%雙氧水交替沖洗創口,同時用紗布團或軟毛刷反覆擦洗,儘可能清除創口內的細菌、泥沙、組織碎片或其他異物。
2.清理創口
原則上儘可能保留頜面部組織。除確已壞死的組織外,一般僅將創緣略加修整即可。脣、舌、鼻、耳及眼瞼等處的撕裂傷,即使大部分遊離或完全離體,只要沒有感染和壞死的情況下,也應儘量保留,爭取縫回原位,仍有可能癒合。
3.縫合
由於口腔頜面部血運豐富,組織再生力強,即使在傷後24小時或48小時之內,均可在清創後行嚴密縫合;甚至超過48小時,只要創口無明顯化膿感染或組織壞死,在充分清創後,仍可行嚴密縫合。對估計有可能發生感染者,可在創口內放置引流物;已發生明顯感染的創口不應作初期縫合,可採用區域性溼敷,待感染控制後,再作處理。
口腔領面部位於人體表面裸露部位,無論乎時或戰時都可受到損傷。口腔頜面部軟組織損傷從損傷的型別可分為擦傷、挫傷、刺傷、撕裂傷和撕脫傷等。平時多因工傷、生活中的意外所致。因交通事故而導致的口腔領面部軟組織損傷也與日劇增。
臨床表現
1.挫傷
挫傷是皮下及深部組織遭受損傷而無開放創口,常有組織內溢血,形成淤斑,甚至發生血腫。主要特點是區域性面板變色、腫脹和疼痛。
2.刺、割傷
這類損傷的面板和軟組織已有裂口。刺傷的創口小而傷道深,多為盲管傷。刺入物可將砂土和細菌帶至創口深處。切割傷的創緣整齊,傷及大血管時可大量出血。如切斷面神經,則發生面癱。
3.撕裂或撕脫傷
為較大的機械力量致使組織撕裂或撕脫,如長髮辮被捲入機械中,可將大塊頭皮撕脫,嚴重者甚至可將整個頭皮連同耳郭、眉毛及上眼瞼同時撕脫。撕脫傷傷情重,出血多,疼痛劇烈,易發生休克。其創緣多不整齊,皮下組織及肌肉均有挫傷,常有骨面裸露。
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