口腔頜面部轉移性癌瘤：症狀、病因及如何治療

原發癌瘤位於身體任何部位經血循或淋巴道轉移到口腔頜面部的癌瘤，稱為口腔頜面部轉移性癌瘤。
本病多發於年齡較大的人群，男女比例無明顯差別。但目前尚無權威的發病率統計資料。
由其他部位的原發癌瘤轉移而來，與口腔頜面部鄰近器官，如甲狀腺癌可通過淋巴道轉移而來，其他部位的如肺癌，腎癌等可通過血液迴圈轉移而來。
最主要的症狀為疼痛、消瘦，有的患者會出現張口受限（面部深區腫瘤所致）、牙鬆動、移位（腫瘤破壞牙槽骨所致）、言語不清（舌根、口底腫瘤所致）等。
治療方法以姑息治療（保守治療）及全身治療（營養支援）為主，手術意義不大。治療難點在於，本病發現已屬晚期，預後甚差，大多失去手術機會。
本病發現已屬晚期，預後甚差，多數於 1~2 年內死亡。
定期全身體檢，如 40 歲後每年做一次胃鏡、肝膽胰脾、雙腎 B 超，有性生活的女性每年做一次宮頸刮片細胞學檢查，乳腺 B 超等。早發現、早診斷、早治療為預防本病的關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

癌症患者當出現口腔、面部、頭部疼痛、張口受限、牙鬆動、移位、言語不清等症狀時應及時到正規醫院就診。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

癌症患者當出現意識不清、呼吸頻率不規則、進食困難等情況時應立即就醫。

建議就診科室

口腔科
臨床營養科

醫生如何診斷口腔頜面部轉移性癌瘤？

當患者出現口腔、面部、頭部疼痛、張口受限、牙鬆動、移位、言語不清等症狀時，結合患者患癌病史，可對本病做出初步診斷。結合 CT（電子計算機斷層掃描）、MRI（磁共振成像）、病理檢查可對本病做出明確診斷。此外，病理檢查為本病診斷的金標準。

具體介紹相關檢查：

病理檢查：可以採用細針穿刺腫瘤部位，取下一些腫瘤細胞製作成病理切片，放入顯微鏡下，可直接觀察細胞的形態、大小。判斷腫瘤的良惡性質、組織型別。還可觀察與原發部位腫瘤組織型別是否一致，從而判斷是否由原發部位轉移而來。
CT（電子計算機斷層掃描）、MRI（磁共振成像）：可清楚地看到腫瘤與周圍組織的關係，是否有粘連等。可為手術提供參考，判斷腫瘤切除的範圍及避免誤傷大的血管、神經。

醫生可能詢問患者哪些問題？

既往的全身病史和癌症病史？
什麼時候出現的這些症狀？
有沒有在其他醫院看過？診斷的什麼病？用過什麼藥？
最近有沒有體重明顯的下降？
家裡人有過這種情況嗎？
有沒有口腔、面部、頭痛？痛的厲害嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會出現這些症狀？
還會有更嚴重的併發症出現嗎？
我需要做哪些檢查？
我還能活多久？
我的病能治癒嗎？
平時飲食注意什麼？
這病會傳染給別人嗎？

具體日常注意事項如下：

放療/化療後或期間的注意事項：放化療期間多食用一些營養豐富且易消化的食物，如雞蛋、牛奶等。少去人多的地方，避免感冒。放療可能會引起區域性面板紅、腫，避免過分擦洗，以免破損出現感染。
在家用藥注意事項：嚴格遵醫囑用藥，切勿私自減量或停藥。
術後、用藥複查：定期遵醫囑用藥、每半月複查一次血常規、肝腎功能等。
多食營養豐富且易消化的食物。如雞蛋、牛奶等。
適度運動，可採用慢走等有氧運動，每次 1 小時，保持良好心態。

本病是由身體其他部位的癌瘤通過血液迴圈和淋巴道轉移而來，發現已屬晚期，大多失去手術機會，預後甚差，治療以姑息治療和全身治療為主，區域性可行放療、然後化療。

藥物治療

化療：如採用順鉑、紫杉醇等，可直接殺滅腫瘤細胞，抑制其生長、防止擴散，但對正常的細胞也有殺滅作用，故副作用較大。
營養支援治療：如人血白蛋白、脂肪乳等，補充機體的液體以及能量。

手術治療

本病一經發現，已屬晚期，大多失去手術機會，預後甚差，大多於 1~2 年內死亡。

其他治療方法

放療：即利用放射線治療腫瘤的一種方法，直接作用於腫瘤細胞，抑制其生長。

疾病發展和轉歸

本病如果及時對症治療，可適當延長患者的生存期，提高患者生存質量。
如果治療不及時，本病預後甚差，患者多於 1~2 年內死亡。

口腔頜面部轉移性癌瘤是由身體任何部位的癌瘤經血循和淋巴道轉移而來。早期發現、早期治療原發部位的癌瘤是預防本病的關鍵。

口腔頜面部轉移性癌瘤常見的病因有哪些？

肺癌：經血液迴圈轉移至口腔頜面部。
胃癌：經血液迴圈轉移至口腔頜面部。
肝癌：經血液迴圈轉移至口腔頜面部。
鼻咽癌：經淋巴道轉移至口腔頜面部。

哪些人容易患口腔頜面部轉移性癌瘤？

有如下可改變危險因素的人群，容易患口腔頜面部轉移性癌瘤：

長期放射線暴露的人群：如放射科醫務人員，應嚴格按規定操作，避免暴露於放射線下。
長期接觸化工染料的人群：如染織廠工人，應加強防護，戴手套、口罩避免直接接觸。

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患口腔頜面部轉移性癌瘤：

遺傳因素：有腫瘤家族史的患者，患腫瘤的風險增加。
肺癌、肝癌患者：戒菸限酒、定期體檢、早期發現及積極治療。

最主要的症狀為口腔、面部、頭部疼痛、消瘦，有的患者會出現張口受限、牙鬆動、移位、言語不清等。

口腔頜面部轉移性癌瘤的常見症狀有哪些？

口腔頜面部轉移性癌瘤的常見症狀包括：

口腔、面部、頭部疼痛、消瘦：表現為脹痛，若腫瘤侵犯神經，可有針刺樣疼痛。
張口受限：表現為開口困難，不能完全開口，嚴重者吃飯也會受影響。
牙鬆動、移位：在沒有任何口腔疾病的情況下，牙齒突然鬆動、移位。
言語不清：腫瘤生長於舌底，影響了舌的功能，說話語速變慢、發音不準確。

口腔頜面部轉移性癌瘤可能會引起哪些併發症？

口腔頜面部轉移性癌瘤發現已屬晚期，大多失去手術機會，預後甚差，多於 1~2 年內死亡。

常見的併發症包括：

惡病質（極度消瘦、貧血、無力、全身衰竭）。
感染（身體極度虛弱、免疫力下降，容易合併細菌、病毒感染）。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

避免長期放射線暴露
避免直接接觸化工染料
戒菸限酒

對於不可改變的危險因素，以下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

如年紀大的人，應保持良好心態，適度鍛鍊身體。
如家族中有患腫瘤的人，改變不良生活方式，戒菸限酒，保持良好心情。