口腔黏膜白斑：症狀、病因及如何治療

什麼是口腔黏膜白斑？口腔黏膜白斑，是一種出現在口腔中以點狀、片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片為特徵，多數患者以良性病變形式出現，部分患者隨時間推移發展為惡性，與吸菸密切相關。
患病情況如何？本病患病率為 2.6%，惡性腫瘤轉化率為 0.1% 至 17.5%。白斑在中老年男性中更為常見，患病率隨年齡增長而增加。
為什麼會得這個病呢？本病最常見的病因是吸菸，此外還與嚼檳榔、飲酒、慢性刺激、真菌感染（如念珠菌病）、細菌感染和性傳播疾病（如梅毒）有很大關係。危險因素包括吸菸史、梅毒感染史、中老年患者。
口腔黏膜白斑有什麼型別？按照外觀的不同，口腔黏膜白斑通常分為兩種。
- 均勻性白斑：一種外觀均勻平坦，表面不規則，但紋理一致的病變；
- 非均勻性白斑：主要為白色或白色和紅色，具有不規則的紋理，可能包括潰瘍，並可能以斑點狀、結節狀或疣狀地形為特徵。
口腔黏膜白斑有什麼症狀？均勻性白斑一般無症狀，轉化為惡性腫瘤的可能性較低。而非均勻性白斑，呈現出不規則的、扁平的、結節狀的或外生的，有更大的轉化為惡性腫瘤的可能性。
口腔黏膜白斑如何治療？對於口腔黏膜白斑患者，目前主要採取區域性或全身應用藥物，或者手術切除或鐳射手術治療。
口腔黏膜白斑有什麼危害？本病是口腔癌最常見的潛在惡性疾病，是世界範圍內導致癌症死亡的主要原因，口腔癌在確診後 5 年以上的存活率很低。
其他要注意的是什麼？本病暫無準確的預防手段，及時治療可減少癌變的風險。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

口腔黏膜白斑呈顆粒狀或疣狀。
口腔黏膜白斑斑點狀或紅白斑。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

白斑持續性生長。
疼痛的白斑。
白斑影響到嘴脣或臉頰。
病灶內有結節。
病變與糜爛或潰瘍有關。
口腔白斑出現在口腔前壁底端（下脣內部底端）、舌下表面。

建議就診科室

口腔科。

醫生如何診斷口腔黏膜白斑？

當醫生懷疑患者是口腔黏膜白斑時，診斷的金標準通常是從病變部位進行活檢，此外，其他傳統臨床診斷工具包括甲苯胺藍染色劑、口腔刷檢試劑盒、唾液診斷和光學成像系統。

具體介紹相關檢查：

視診、問診：口腔黏膜白色病變，有無吸菸史，口腔黏膜白斑患者大多數有吸菸病史，吸菸是口腔黏膜白斑最重要的因素。口腔黏膜出現瀰漫性、形狀不一或光滑均勻的白色斑塊，白色斑塊是診斷口腔黏膜白斑重要特徵之一。
口腔黏膜活檢：鄰近健康組織在內的切口活檢，進行組織病理學檢查，觀察健康組織和白斑黏膜組織細胞形態，是確診黏膜白斑的重要方法。
甲苯胺藍染色劑：將黏膜白斑用甲苯胺藍染色劑塗抹，患處可被染成藍色，對診斷口腔黏膜白斑具有輔助作用。

醫生可能詢問患者哪些問題？

之前有沒有用紙巾或者紗布刮掉過？
刮掉後新長出的有沒有比之前有所不同？
平時有沒有經常吸菸？
平時有沒有嚼檳榔的習慣？
平時飲酒嗎?
有沒有什麼炎症（身體某處發炎出現紅、腫、熱、痛）？
有沒有得過性疾病例如梅毒？
在這之前有沒有去其他醫院就診過？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

口腔黏膜上的白色區域，可以用一塊紗布將其刮掉嗎？
白色物質是什麼？
刮掉後還會繼續長嗎？
刮掉後會越長越嚴重嗎？
如果不慎將白色物質吞到肚子裡會有什麼後果？
吃藥會根除這種病嗎？
需要做手術切除嗎？
這種病會傳染嗎？

需要由臨床醫生定期隨訪，口腔黏膜白斑患者不管運用的藥物塗抹、口服藥物或者手術治療需要由臨床醫生定期隨訪。

具體日常注意事項如下：

心態：調整好良好的心態，避免因口腔持續白色斑塊產生消極的心理，以免加重病情。
戒菸：口腔黏膜白斑發生主要與菸草有關，必須禁止吸菸。
戒酒：酒精可能參與口腔黏膜白斑的發生儘量避免飲酒。
鍛鍊：堅持每天鍛鍊身體，根據體力可以自由鍛鍊，來增強免疫力，對口腔黏膜白斑的恢復有很大幫助。
飲食：食用清淡食物，檳榔是引起口腔白斑的重要原因，避免檳榔的食用。
其他：避免將口腔黏膜白斑強力擦掉去除。

目前醫學上，對於中重度發育不良的口腔黏膜白斑病變，應選擇手術切除或鐳射手術治療，手術切除是治療紅白斑、增殖性疣狀白斑的首選方法。尤其是病變位於舌腹側緣、軟顎、口底和口咽時。

藥物治療

維生素 A、維甲酸：對口腔黏膜白斑造成的損傷具有改善或治癒效果。
維生素 E：可以在癌前病變、癌前狀態的早期預防口腔癌。維生素 E 的主要作用包括增強免疫力、維持細胞膜完整性、抑制癌細胞生長、細胞毒性。

手術治療

手術切除：切除臨床改變的組織可以預防口腔癌的發生。包括冷凍手術、光動力療法、鐳射手術。

其他治療方法

紫外線照射口腔白斑黏膜是治療白斑的方法。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，黏膜白斑會經常復發，一部分患者會發生惡性轉化形成口腔癌。
大多數患者治療可以有效地解決病變，口腔黏膜白斑可以隨時間推移逐漸消退，且經合理治療後，口腔黏膜白斑的複發率會大大降低。

吸菸是口腔黏膜白斑最重要的原因，其次長期吃檳榔及其堅果製劑、慢性念珠菌病、性傳播病毒的感染都是口腔黏膜白斑的重要病因。

口腔黏膜白斑的常見原因有哪些？

吸菸：吸菸引起的口腔黏膜白斑在上顎（口腔的頂部。其前 2/3 為硬顎，主要由骨顎為主，後 1/3 為軟顎）的中心附近，通常有伴炎症同時發生黏液腺腫脹。
口腔念珠菌病感染：長期念珠菌感染的黏膜白斑患者易形成口腔癌症。
咀嚼檳榔。
過量酒精刺激。

哪些人容易患口腔黏膜白斑？

梅毒患者容易引起黏膜白斑，是黏膜白斑的誘發因素，容易發生惡性變化。
有吸菸史，患病處位於口腔的舌側或口腔底部，白斑大小超過 200 平方毫米，經常伴有念珠菌的存在。
中老年男性得病比例高、白斑持續時間長、吸菸狀態。

口腔白斑是一種較常見的口腔病變，在少數人中，容易發展成於口腔癌。大多數白斑是無症狀的，如薄白斑；也有症狀較嚴重的，如增殖性疣狀白斑和念珠菌性白斑。

口腔黏膜白斑的常見症狀有哪些？

口腔黏膜白斑的常見症狀包括：

薄白斑：一種外觀均勻平坦，在沒有任何臨床變化的情況下可進展為惡性。
增殖性疣狀白斑：形狀像地圖型，病變通常擴散緩慢。最常見於牙齦，但其他部位也受到影響。
念珠菌性白斑：堅硬，白色，堅韌的斑塊。這種病變常見於臉頰、嘴脣、上顎和舌頭。
炎症：輕度慢性炎症。
黏液腺腫脹：口腔黏膜形成囊腫。

口腔黏膜白斑可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

口腔癌

戒菸，提高自身免疫力，加強口腔護理是預防口腔黏膜最有效白斑的措施。

具體預防方法如下：

梅毒患者應及時治療，梅毒患者口腔黏膜白斑的惡變概率比較大。
禁止吸菸，避免引起口腔黏膜白斑危險因素，保持良好的生活習慣。
中老年男性應注意自身口腔的改變。