口蹄疫：症狀、病因及如何治療

口蹄疫(Foot-and-Mouth Disease，FMD)是由口蹄疫病毒(FMDV)引發的一種嚴重動物疫病，在豬、牛、羊等家畜中可迅速傳播，致死率極高。口蹄疫也是一種人畜共患病，但人類不易感染，可見散發病例，且基本不會發生人際傳播^[2]。

• 口蹄疫的傳染源主要是潛伏期和發病期的病畜^[1]。人類對口蹄疫的易感性較低，一般需要直接接觸到病畜的病變組織、排洩物或食用了受汙染的奶製品才會感染^[2]。
• 口蹄疫感染後約有 1 周的潛伏期。前驅期症狀不明顯，常表現為類似呼吸道感染症狀^[2]。隨著病情進展，患者可發生高熱、嘔吐、腹瀉，伴有口腔和手、足部出現水皰^[2]。發病數日後進入恢復期，通常在 2 周內完全康復，不會留有後遺症^[2]。
• 如果在 1~2 周內有過病毒接觸史，隨後出現口蹄疫相關症狀，患者應該儘快前往醫院接受診治^[2]。
• 臨床醫生通過觀察患者的症狀，詢問當地口蹄疫疫情和接觸史，並結合病毒學檢查即可作出診斷^[2]。
• 口蹄疫目前沒有針對性的特殊療法，主要是對症治療^[2]。水皰破潰後，可塗搽抗生素藥膏，避免發生細菌性感染^[2]。口腔內出現水皰或潰瘍，可使用殺菌漱口液清潔口腔^[2]。
• 患者發病期間以流質飲食為主，補充維生素，休息靜養；分泌物和日用品應消毒處理^[2]。
• 預防口蹄疫的關鍵在於注意食品安全，避免接觸病畜^[1][2]。

哪些情況需要及時就醫？

凡在 1~2 周內有過病毒接觸史，並出現口蹄疫相關症狀的疑似患者應該儘早接受診治^[2]。

• 1~2 周內有病毒接觸史：
  • 餵養、診治、處置過確診為口蹄疫的病畜；
  • 食用過未經消毒的病畜奶製品。
• 出現發熱、嘔吐、腹瀉，以及面板、黏膜形成水皰。

就診科室

• 傳染病科
• 兒科
• 面板科

醫生如何診斷口蹄疫？

• 醫生首先要仔細觀察患者的症狀和體徵，並詢問當地畜類口蹄疫發病情況，以及患者是否在短期內有過病毒接觸史^[2]。
• 實驗室檢測^[2]：檢出病毒陽性即可確診。
  • 血清學病毒檢測；
  • 病毒基因檢測。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 患者所在區域是否暴發口蹄疫？
• 短期內是否接觸過病畜或食用過病畜的奶製品？
• 症狀是什麼時候發生的？
• 目前症狀達到怎樣的嚴重程度？
• 是否持續加重？還是維持不變？
• 以前是否患過口蹄疫？
• 其他家庭成員是否也有類似症狀？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 需要做哪些檢測可以確診？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 治療多久後症狀可以緩解？
• 是否具有傳染性？
• 今後是否還會再次感染？
• 治療過程中需要注意哪些事項？

患者發病期間以流質飲食為主，補充維生素，休息靜養；分泌物和日用品應消毒處理^[2]。

• 口蹄疫患者發病期間，應以易消化的流質或半流質飲食為主，並補充維生素。
• 休息靜養，確保睡眠，不要過於勞累。
• 患者的分泌物和日用品需進行消毒處理。

口蹄疫如何治療？

患者應住院隔離治療，主要是對症治療，控制病情^[2]：

• 非處方退燒藥：緩解發熱和炎症反應。
• 必要時接受補液，防止發生脫水。
• 口腔內出現水皰或潰瘍，可使用殺菌漱口液清潔口腔，減少感染風險。
• 面板表面水泡破潰後，可塗搽抗生素藥膏，避免感染。
• 抗生素治療：如果明確出現繼發性細菌感染，可採用口服抗生素治療。

口蹄疫是什麼原因引起的？

• 口蹄疫是由口蹄疫病毒(FMDV)所引發的家畜（例如豬、牛、羊）烈性疫情，傳染源主要是潛伏期和發病期的病畜，在水皰皮和水皰液中含毒量最多，毒力也最強，富於傳染性^[1]。
• 自然條件下，含口蹄疫病毒的動物組織，以及受其汙染的草料、皮毛或土壤可保持傳染性達數週至數月之久。但高溫和陽光照射可有效殺滅病毒，此外口蹄疫病毒在酸、鹼環境下也容易滅活^[1]。
• 口蹄疫病毒主要經空氣傳播，可以在人類的呼吸道隱藏 24~48 小時，因此通常要求接觸口蹄疫病畜的人員接受隔離 3~5 天^[1]。
• 人類不易感染，一般需要直接接觸到病畜的水皰、唾液、糞便、乳液、尿液以及破潰的組織才可能發生感染^[2]。
• 人類發生感染後，基本不會發生人際傳播^[2]。

發生口蹄疫的高危人群有哪些？

可能發生口蹄疫的高危人群，主要是與病畜發生直接接觸的從業人員，包括^[2]：

• 飼養員、擠奶工、奶製品加工廠員工；
• 獸醫、肉製品加工廠員工：在處理潛伏期或發病期的病畜過程中，接觸了病變組織；
• 牧區兒童：食用未經加熱、消毒的病畜奶製品。

口蹄疫有哪些症狀和體徵？

人類感染口蹄疫之後約有 1 周的潛伏期^[2]。前驅期症狀不明顯，常表現為：

• 全身不適；
• 疲乏；
• 發熱；
• 輕微頭痛；
• 口腔和舌咽區域性充血；
• 頸部淋巴結腫大。

發病期症狀加重，手、足、口腔可出現水皰：

• 39℃ 以上高熱 ，伴有噁心、嘔吐、腹瀉；
• 發生水皰前，面板或黏膜部位會有刺痛感和燒灼感；
• 初發時水皰內液體澄清，帶有微黃色；口腔內的水皰凸出、飽滿，周圍有充血區；手、足部因面板較厚、出現的水皰較為平坦；原發性水皰消退後 5 天內還會出現繼發性水皰；
• 高熱數日後進入恢復期，通常可在 2 周內完全康復，不會留有後遺症。

口蹄疫會伴有哪些併發症？

隨著病情進展，嬰幼兒和老年患者可能會出現較為嚴重的併發症^[2]：

• 嚴重的嘔吐、腹瀉導致脫水；
• 心肌炎；
• 臟器功能紊亂或衰竭；
• 繼發性感染。

預防口蹄疫的關鍵在於注意食品安全，避免接觸病畜^[1][2]。

控制傳染源

• 一旦發現疫情需及時上報，在專業人員指導下開展捕殺、消毒、防疫工作；
• 接觸口蹄疫病畜的人員需要隔離 3～5 天，降低病毒傳播風險；
• 確診感染患者必須接受隔離治療，直至痊癒。

避免傳播

• 不要食用未經消毒的奶製品；
• 不要購買來源不明的肉、奶製品；
• 不要前往疫區，不要接觸病畜。

做好易感人群的防護

接觸病畜或其奶製品、肉製品的工作人員，應遵照規範流程做好隔離保護措施。