口眼歪斜：症狀、病因及如何治療

突然發生的"口眼歪斜"醫學上稱為面神經麻痺。引起面神經麻痺的確切原因至今尚不清楚，以青、中年男性發病率較高。

分型

面神經麻痺分為兩型：

1.中樞性面神經麻痺

只損害下部面神經的（表現為嘴歪、流口水、不能鼓腮及吹口哨，但可以閉眼和皺眉），說明病變在腦內，面神經麻痺症狀只是其他腦內病變（多為中風）的區域性反映，稱為中樞性面神經麻痺；

2.周圍性面神經麻痺

同時損害上部和下部面神經的（臨床表現除嘴歪、流口水、不能鼓腮和吹口哨外，還不能閉眼和皺眉頭），說明病變發生在面神經本身，與中樞無關，所以稱為周圍性面神經麻痺。

檢查

1.靜止檢查

（1）莖乳突 檢查莖乳突是否疼痛或一側顳部、面部是否疼痛。

（2）額部 檢查額部面板皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外側是否對稱、下垂。

（3）眼 檢查眼裂的大小，兩側是否對稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結膜是否充血，是否有流淚、乾澀、酸、脹的症狀。

（4）耳 檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力下降或過敏。

（5）面頰 檢查鼻脣溝是否變淺、消失或加深。面頰部是否對稱、平坦、增厚或抽搐。面部是否感覺發緊、僵硬、麻木或萎縮。

（6）口 檢查口角是否對稱、下垂、上提或抽搐；口脣是否腫脹，人中是否偏斜。

（7）舌 檢查味覺是否受累。

2.運動檢查

（1）抬眉運動 檢查額枕肌運動功能。重度患者額部平坦，皺紋一般消失或明顯變淺，眉目外側明顯下垂。

（2）皺眉 檢查皺眉肌是否能運動，兩側眉運動幅度是否一致。

（3）閉眼 閉眼時應注意患側的口角有無提口角運動，患側能否閉嚴，及閉合的程度。

（4）聳鼻 觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側上脣運動幅度是否相同。

（5）示齒 注意觀察兩側口角運動幅度，口裂是否變形，上下牙齒暴露的數目及高度。

（6）努嘴 注意觀察口角兩側至人中的距離是否相同，努嘴的形狀是否對稱。

（7）鼓腮 主要檢查口輪匝肌的運動功能。

3.影像學檢查

頭部CT、磁共振、PET等。

4. 實驗室檢查

血液常規檢查，有針對性的特殊檢查等。

診斷

主要根據起病形式和臨床表現，結合影像學檢查和實驗室檢查以明確病因。

1.中樞性面神經麻痺

中樞性面神經麻痺的治療以針對中樞的病變進行病因治療為主，無需對面部病變採取特殊治療措施。

2.周圍性面神經麻痺

對周圍性面神經麻痺，只要及時治療，多數在1～2個月內可完全恢復，有報道認為本病即使不經治療亦有80%左右的患者可自愈或幾乎痊癒。但由於面神經麻痺影響美觀、進食和說話，尤其是不能閉眼使角膜失去水分而變得乾燥，進而發生潰爛甚至影響視力，所以也要積極治療。

（1）罩眼熱敷按摩 首先，要解除患者的思想顧慮，同時用乾淨紗布罩住患側眼睛，防止灰塵進入，有條件時可將藥膏塗在紗布上；用熱毛巾或熱水袋熱敷患側面部，同時可用手掌做面部按摩，方向是從口角向耳朵方位進行。

（2）激素 進入醫院後可給予皮質激素治療，如強的鬆，連服一週後逐漸減量。

（3）其他 配合肌注維生素B12和區域性按摩、理療及電針治療等，對急性發作的患者有效率可達90%以上。

引起面神經麻痺的確切原因至今尚不清楚，一般認為由於面神經位於面神經管內的有限空間內，各種原因包括受涼、血液迴圈障礙、感染等均可不同程度地損傷面神經，從而引起面神經麻痺。

臨床表現

面神經麻痺臨床上非常常見，任何年齡均可發病，但以青、中年男性發病率較高，大部分患者是在受寒著涼、感冒、疲勞後發生，起病迅速、一般在1～2小時內起病，1～2天達到高峰，病變以單側居多。患者嘴歪向一邊，口水從口角流出，示齒時口角歪向健側，不會做鼓腮、吹口哨等動作，而且病側眼睛不能緊閉，眼球向外上方轉動，不能皺眉頭，有時吃東西半側舌頭嘗不出味兒。