口周炎：症狀、病因及如何治療

口周炎是指常在口周和頦部發生紅色丘疹性皮疹，初起口周皮膚髮紅作癢，隨之出現1~2mm大小丘疹，基底紅或融合成片，疹上可形成水皰和膿皰，有輕度鱗屑，常對稱，但在皮損和口脣紅緣間常有5mm左右寬的面板正常帶，呈週期性發作。

流行病學：好發於冬春季節，常見於16~45歲女性。
主要病因：病因不明，可能與遺傳因素有關，日光可加重病變，化妝品和一些藥品也易引發或加重病變^[1]^[2]。
主要症狀：多見於離口脣邊緣約5 mm之處．呈紅斑、丘疹、膿皰性損害，表面脫屑。可伴隨瘙癢和灼熱感。
治療方法：治療時針對損害處產生的可能病因採用對因對症治療，但應儘量避免糖皮質激素外用。
疾病危害：如不及時治療，皮損可時好時壞，遷延不愈。治療不當可引起患者精神緊張和區域性灼痛。
預防方式：冬春季節保持口脣、口角溼潤，多吃水果和蛋類有可能對減少本病的發生起到一定的作用。

當口周炎初起出現面板症狀時，應及時就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

口周出現紅疹等口周炎症狀時。
治療期間病情發生新的變化或加重時。
對面容和身心健康產生影響時。

建議就診科室

面板科
口腔科

醫生如何診斷口周炎？

口周炎的特徵為位於口周的丘疹或丘膿皰疹，常有助於診斷，並排除酒渣鼻、接觸性皮炎、痤瘡、脣膏引起的脣炎、脂溢性皮炎、嚴重而泛發的口周胰高糖素瘤綜合徵、黃疣、簇狀痤瘡、丘疹性肉樣瘤等疾病後。但口周皮炎並無臨床確診特徵。

醫生可能詢問患者哪些問題？

你今天就診主要想解決什麼問題？
症狀出現多長時間呢？
以前有發生過類似情況嗎？
有無過敏史，是否用過什麼藥物？
家族中是否有人也反覆出現類似情況
最近身體疲勞嗎？戶外活動的時間長嗎？
平時身體情況怎樣，有無身體其他方面疾病

患者可以諮詢醫生哪些問題？

什麼原因引起我現在的疾病的？
接下來我需要做哪些檢查和治療？
治療大概需要多長時間？能治好嗎？還會復發嗎？
下次需要複診嗎？
平時生活中我需要注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

避免長期日晒，並配合口服及外用藥物治療。
停用可疑化妝品或藥物等。
注意飲食習慣，減少進食過熱及辛辣刺激食物。
避免熬夜，保持心情舒暢，及時疏解精神壓力和不良情緒刺激。
注意面部及口腔的清潔，養成良好的衛生習慣。
營養均衡，適當鍛鍊，不斷提高機體免疫力。

口周炎可遷延不愈，治療上應儘量避免糖皮質激素外用．如患者已使用了糖皮質激素則不要突然停用，而應逐漸降低所用糖皮質激素的效價。以使患者逐漸適應。

治療口周皮炎口服四環素常有效，嚴重者採用250 mg，每日4次El服。也可用多西環素100 mg/d或米諾環素100 mg/d口服，連用2-3周，或更長時間。
皮損處可用1.5％～2.0％的紅黴素溶液外擦，每日2次，連用數月。也可外用0.75％甲硝唑凝膠14周或1％甲硝唑霜8周。
肉芽腫性口周皮炎還可口服異維A酸。
中藥配方：如中藥加減瀉黃湯治療等。

疾病發展和轉歸

本病較頑固，但隨著年齡增長，皮損可有自愈傾向，故預後良好。但應儘量避免各種誘發因素。

口周炎病因不明，可能有遺傳傾向，日光可加重病變，感染、接觸過敏、內分泌改變、糖皮質激素等均可引起本病，避孕藥、含氟及含酒石酸的牙膏、保溼霜以及其他可引起面板菌群孳生的封閉性護膚品及含汞化妝品等均可誘發本病。部分患者可在月經期或妊娠期發病。也有研究認為該病與胃粘膜幽門螺桿菌（HP）感染有關，但均無定論,兒童的口周炎亦有研究認為與兒童體內鋅元素不足有關。

口周炎的常見原因有哪些？

遺傳因素。
日光。
接觸過敏：化妝品、藥品等。
感染：曾有患者膿皰中檢測出念珠菌，但尚不能確定。
含氟糖皮質激素、含氟牙膏、蠕形蟎。
精神因素。
胃幽門螺旋桿菌^[4]。
鋅缺乏有研究提示鋅缺乏可能是兒童口周炎發病的重要因素之一。

哪些人容易患口周炎？

明顯家族遺傳史的，家族中直系親屬有較多患此病者。
長期從事戶外活動，陽光暴晒比較多者。
長期使用含氟糖皮質激素者。
身體體質比較差，過敏體質者。
長期處於精神緊張，易焦慮者。

口周炎的常見症狀有哪些？

口周炎的常見症狀包括：

口周面板的紅色性丘疹，可伴水皰和膿皰及輕度鱗屑^[3]。
口周面板輕度到中度的瘙癢和灼熱感。
皮損也可見於兩側頰部、下頜、上脣、鼻脣溝，甚至眶周，可波及眼瞼。
肉芽腫性口周皮炎可伴有口周、鼻周及眼周密集的紅色微小結節。

口周炎可能會引起哪些併發症？

口周炎如不治療，皮損可時好時壞，遷延不愈，引起患者的精神緊張和區域性灼痛。

常見併發症包括：

皮損遷延不愈、繼發感染、造成凹陷性瘢痕。
兒童的口周皮炎容易引起口角區域性浸漬，易伴發感染，引起口角炎。

具體預防方法如下：

避免長時間日晒，冬春季節儘量保持面板溼潤。
注意飲食習慣，避免辛辣刺激，積極治療胃腸道疾病。
儘量減少可疑化妝品等的使用。
保持心情舒暢，及時舒緩精神壓力及不良刺激。
注意面部及口腔的清潔，養成良好的衛生習慣。
營養均衡，適當鍛鍊，不斷提高機體免疫力。