髖關節疼痛：症狀、病因及如何治療

髖關節疼痛（Knee pain）可由多種病因造成，這是因為髖關節是人體最大的關節，且位於上、下半身的交界處，情況較為複雜。常見病因包括髖關節區域性病變（例如骨關節炎）和機械性創傷（例如骨折、關節脫位）。

一般可以由髖關節疼痛的具體位置大致判斷可能的病因。
- 臀部內側或腹股溝疼痛往往是髖關節本身的病變或損傷所導致。
- 臀部、大腿根部或臀部外側的疼痛通常是由於臀部周圍的肌肉、韌帶、肌腱或其他軟組織出現了健康問題。
髖關節疼痛最常見於中老年人群，主要表現為關節區域性的軟骨結構遭到各種損傷或破壞，引發不同程度的疼痛和活動受限。髖關節機械性損傷往往表現為急性劇烈疼痛，需要緊急處置。較為嚴重的創傷若未及時治療、修復，可能會留下終生性的後遺症。
醫生可通過體格檢查、血樣化驗、影像學檢查等，判斷導致髖關節疼痛的具體病因，並制定相應的治療措施。
髖關節急性創傷患者短期內應臥床靜養，待病情有所好轉再參加康復訓練，逐步恢復髖關節的日常功能。髖關節慢性病變患者可根據自身病情，適度參與鍛鍊，例如慢跑、散步、游泳、太極等，以病變關節未出現明顯疼痛或不適為宜。

何時就醫？

如果髖關節發生紅、腫、熱、痛、變形、難以行動或無法承受體重，都要及時就醫以查明原因，利於醫生及時干預、治療。

就診科室

骨科
風溼免疫科

髖關節發生區域性病變或創傷的患者首診應前往骨科；髖關節疼痛並伴有其他全身性症狀者首診應去風溼免疫科。

就醫前準備

為了幫助醫生明確髖關節疼痛的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

向醫生詳細描述疼痛部位、何時開始、持續多久、發作頻率、疼痛的性質和程度，病情是否發生進展等。
在髖關節疼痛的同時是否還出現其他全身性症狀，例如晨僵、發燒、寒顫、皮疹、肌肉疼痛等。
以前是否曾經由於髖關節疼痛接受過診治（包括使用過哪些藥物或接受過怎樣的手術）。
近期及長期服用的藥物和保健品：包括各類治療慢性疾病的藥物，糖皮質激素類藥物，以及各類維生素礦物質補充劑等。

常用檢查

醫生通常採取以下方法來查明髖關節疼痛的具體原因。

病史：患者需告知醫生自己的病史、治療史、具體症狀、進展情況、日常飲食習慣以及正在使用的處方和非處方藥物等資訊。
體格檢查：醫生將通過仔細檢查，尋找可能的病因。
- 觀察髖部是否存在疼痛、壓痛、腫脹、變形，評估病變關節的活動範圍。
- 伴全身性症狀者，還需檢查各處肢體、面板，評估是否存在皮疹、潰瘍或腫塊。
血樣化驗：
- 測定白細胞和C反應蛋白水平，評估是否發生炎症和感染。
- 測定血脂、血糖、肝酶、肌酐水平，判斷是否存在糖尿病，或肝、腎功能異常。
- 測定紅細胞沉降率（血沉）：血沉加快可提示體記憶體在活動性炎症。
- 測定各類自身免疫性抗體的水平，判斷是否存在自身免疫病。
肌電圖：醫生會採用電生理檢查儀器記錄肌肉在靜息和運動時的電流強度及其隨時間變化的規律，並測定運動神經傳導速度，從而判別髖關節的相關神經是否存在異常。
影像學檢查：
- 醫生可以藉助X光片、CT、MRI（磁共振成像）等技術手段，判斷肩關節的病變情況，例如軟骨、骨、肌腱、韌帶、肌肉、神經的具體損傷部位和嚴重程度，並據此制定後續的治療方案。
- 如果患者還伴有其他全身性的併發症，則需要進行更進一步的全面檢查，例如腹腔、腹股溝、腿部、手、足等處，從而開展相應的診療。

髖關節疼痛的情況較為複雜，醫生會根據患者的具體病因來實施個體化的干預措施。

詳情請參見相關疾病的治療：

骨關節炎
髖關節滑囊炎
髖關節滑膜炎
髖關節脫位
髖部骨折
坐骨神經痛
髖臼脣撕裂
類風溼關節炎
骨質疏鬆症
銀屑病關節炎
化膿性關節炎
骨髓炎
骨肉瘤
缺血性骨壞死

常見原因

引起髖關節疼痛的原因很多，主要包括髖關節區域性病變和機械性創傷，還可能是其他全身性疾病累及髖關節所致。

髖關節區域性病變引起疼痛的病因主要包括：
- 骨關節炎；
- 髖關節滑囊炎；
- 髖關節滑膜炎；
- 化膿性關節炎；
- 肌腱炎；
- 骨髓炎；
- 惡性骨腫瘤；
- 缺血性骨壞死；
- 坐骨神經痛；
- 股外側皮神經炎。
髖部機械性損傷，包括：
- 髖部骨折；
- 髖臼脣撕裂（髖臼脣是附著於髖關節部位的軟骨組織，起緩衝、潤滑作用）；
- 關節脫位；
- 腹股溝疝；
- 軟組織拉傷、扭傷。
其他全身性疾病累及髖部，包括：
- 類風溼關節炎；
- 銀屑病關節炎；
- 青少年特發性關節炎；
- 骨質疏鬆症；
- 糖尿病；
- 白血病；
- 身體其他部位的惡性腫瘤發生骨轉移。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現髖關節疼痛：

中老年人群。
伴有風溼性疾病或風溼性疾病家族史。
長期從事重體力勞動者。
長期缺乏運動或運動強度過大。
長期抽菸、酗酒、高脂高糖飲食。
肥胖/超重。
伴有內分泌紊亂。
嚴重營養不良。
骨質疏鬆症。
長期服用糖皮質激素類藥物。
髖關節曾經受到感染或接受過手術治療。

症狀表現

髖關節疼痛最常見於中老年人群，主要表現為關節區域性的軟骨結構遭到各種損傷或破壞，引發不同程度的疼痛和活動受限。

髖關節區域性病變可造成關節長期疼痛，病情反覆發作，難以治癒，對患者的日常行動和生活質量都造成嚴重負面影響。
髖關節機械性損傷往往表現為急性劇烈疼痛，需要緊急處置。較為嚴重的創傷若未及時治療、修復，可能會留下終生性的後遺症。
髖關節疼痛較輕者僅在活動後才感覺關節不適、痠痛，例如行走較長距離或爬樓梯。嚴重者可能無法自主行走，一旦站立承重就會導致劇烈疼痛，最終需要接受關節置換手術，否則只能依靠輪椅才能行動。

伴隨症狀

不同原因的髖關節疼痛會伴有相應的其他臨床症狀：

髖關節疼痛，且全身病變關節在長時間靜止不動後，難以立刻活動，將維持一定時間的僵硬狀態（即所謂“晨僵”）：可見於骨關節炎、類風溼關節炎等。
髖關節疼痛伴紅腫、疼痛，全身發燒、寒顫：常見於骨髓炎、化膿性關節炎、關節膿腫。
髖關節疼痛且疼痛貫穿整個腿部，嚴重者可無法直立行走：可見於坐骨神經痛。
髖關節疼痛伴發燒、皮疹、全身性骨骼肌肉疼痛或器官功能受損：常見於各類自身免疫病，例如銀屑病關節炎。
急性創傷導致髖關節疼痛伴髖關節變形：常見於骨折、關節脫位。
急性創傷導致髖關節疼痛伴肌肉無法用力、活動範圍受限或腿部無法伸直或彎曲：常見於關節扭傷、韌帶或肌腱損傷。

日常護理

髖關節急性創傷患者短期內應臥床靜養，待病情有所好轉再參加康復訓練，逐步恢復髖關節的日常功能。
髖關節慢性病變患者可根據自身病情，適度參與鍛鍊，例如慢跑、散步、游泳、太極等，以病變關節未出現明顯疼痛或不適為宜。
若患者感覺疼痛較明顯，可在醫生指導下服用非甾體類抗炎藥，緩解症狀。
穿平底鞋，避免久站。
日常應控制飲食，多吃蔬菜、水果，減少糖、脂攝入，控制體重。
過量運動對於身體也是一種損傷，尤其是膝關節和髖關節都可能發生不可逆的磨損。所以運動之前一定要諮詢專業人士，制定適合自己的運動計劃。
不要始終只做一項運動，可以在長跑、自行車、游泳等專案間輪換進行。