眶部囊腫：症狀、病因及如何治療

眶部囊腫即眼眶囊腫，是指眼眶部發生囊腫樣佔位病變，根據囊腫的性質，可以具體區分為眼眶皮樣囊腫、眼眶表皮樣囊腫、眼眶黏液囊腫、眼眶寄生蟲囊腫、眼眶植入性囊腫、眼眶血囊腫等，其中眼眶皮樣囊腫和眼眶表皮樣囊腫是最常見的眼眶囊腫。

檢查

1.眼科檢查

（1）視力檢查：皮樣囊腫和表皮樣囊腫一般不影響視力。

（2）區域性腫物檢查：皮樣囊腫在眼眶周圍最常見於眶外上方，其次為眶上緣和內上緣。

（3）眼部檢查：有無結膜充血水腫等急性炎症表現，囊腫較大時，有無眼球突出，眼球運動障礙，眼底有無視盤充血、水腫、缺血或萎縮。

2.輔助檢查

（1）X線檢查：常見部位見眶外上骨壁形成凹陷，圓形或橢圓形硬化環，其內為低密度區。

（2）B超檢查：腫物呈圓形、半圓形或不規則形，邊界清楚，內回聲可因囊內容成分不同而表現為回聲多少、強弱不等。腫物聲衰減不明顯，後囊壁回聲較強，壓迫囊腫可有變形。

（3）CT檢查：皮樣囊腫常位於眶外上象限，骨膜下間隙，呈圓形或類圓形。囊腫邊界清楚，周圍有囊壁的高密度環。囊腫內各種成分都有，密度不均勻且多樣。注射強化劑後囊腫壁被強化，而內容不被強化。囊腫處眶壁受壓凹陷，或骨窩形成，其周圍可見骨脊增生，有時可見眶壁有骨孔形成。囊腫與顱內或顳窩相連，形成啞鈴狀。

（4）MRI檢查：囊腫內容的脂性成分在T1加權像呈高訊號強度，在T2加權像也為高訊號強度。

（5）組織病理學檢查：皮樣囊腫和表皮樣囊腫囊壁的組織結構與面板組織相似。皮樣囊腫囊內容可見毛髮、皮脂腺分泌物；表皮樣囊腫內容為表皮角化物，肉眼為乾酪樣或豆腐渣樣。

診斷

根據臨床表現進行診斷。

若囊腫影響外觀和功能，可通過手術完全切除包括囊壁在內的整個囊腫，以免復發。

1.非手術治療

病變較小無症狀、進展緩慢者，無需治療。

2.手術治療

切除囊腫時要注意與骨縫連線處要切除乾淨，不要殘留囊壁，否則容易復發。

胚胎期表皮外胚層陷入深層組織形成的囊腫，是一種迷芽瘤。

臨床表現

1.本病發生於胎兒期，可在任何年齡階段發病。位於眶緣處的囊腫在出生後不久即可發現，眶緣後的囊腫多在青少年甚至老年才出現症狀。

2.臨床表現多於囊腫所在的位置以及囊腫有無繼發性改變有關。有無腫物增大、疼痛，有無眼球突出、眼球運動障礙或視力下降，有無區域性面板瘻管形成。