潰瘍壞死性口炎：症狀、病因及如何治療

潰瘍壞死性口炎是由奮森氏螺旋體、梭形桿菌等毒性較強的細菌、真菌感染，並且機體免疫力減低從而形成的嚴重的壞疽性病變，表現為口腔黏膜的淺潰瘍迅速加重，蔓延擴散後破壞面頰面板而形成穿透性潰瘍。
發病趨勢逐年減少。
奮森氏螺旋體、梭形桿菌或毒性較強的致病菌感染而引起，破壞力較強。
潰瘍壞死性口炎起初是黏膜表面淺潰瘍，加重後引起穿透性潰瘍，伴有惡臭，影響口腔功能。
使用廣譜抗生素抗感染為主，對致病菌來源進行消除，並補充營養，增加機體免疫力。
嚴重者潰瘍壞死累積面板全層，影響咀嚼功能；毒素入血可引起肝臟功能受損可出現腹水、肝性腦病等情況；可也引起腎臟的功能衰竭可出現尿毒症等嚴重併發症。病情嚴重者可導致死亡。

如出現以下情況應及時就醫：

潰瘍深度加深、面積擴大。
口腔惡臭。
影響咀嚼等口腔功能。
頜面部面板或者骨骼遭到破壞。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

出現肝、腎等重要臟器衰竭時，可表現為容易出現瘀傷或出血、夜間排尿（夜尿）次數增多等。

建議就診科室

口腔科
面板科

醫生如何診斷潰瘍壞死性口炎？

首先，當高度懷疑為潰瘍壞死性口炎時，醫生會通過視診、分泌物塗片鏡檢和培養檢查，並結合臨床表現，最終診斷為潰瘍壞死性口炎。

具體介紹相關檢查：

視診：醫生對患者進行視診，其目的是觀察患者口腔內部是否有潰瘍發生，並確定潰瘍病變範圍及深度，同時觀察患者口腔是否有惡臭味產生，其意義是方便與其他疾病進行鑑別診斷，為診斷潰瘍壞死性口炎服務。
分泌物塗片鏡檢：收集口腔分泌物，對病變處分泌物進行實驗室檢測，其目的是判斷分泌物中是否含有細菌、真菌等病原體，其意義是對潰瘍壞死性口炎進行確診。
分泌物培養：通過對病變處收集細菌、真菌等分泌物後塗在血瓊脂平板上，其目的是觀察菌落形成的形狀，其意義是根據菌落形成形狀來判斷病變是由致病菌感染的，並對致病菌特異治療。

醫生可能詢問患者哪些問題？

患者的患病史？是否有胃潰瘍或者十二指腸潰瘍的病史？
患者是否有真菌感染史，是否有灰指甲等？
這個症狀持續多久了？
最近是否服用了免疫抑制類藥物？
是否有挑食的習慣？
是否喜好冷飲、冷食以及油炸食品？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

造成潰瘍壞死性口炎的原因是什麼？
我的病情是否嚴重？是否有生命危險？
治療花費高嗎？哪些治療費用在醫保範疇內？
對我目前的生活是否有影響？
我該如何預防疾病再次發生？
是否需要開一些藥物？這些藥物的作用及注意事項是什麼？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現口腔黏膜嚴重刺痛症狀，或者引起過敏反應，應及時就醫，更換治療藥物。
定期複查：每一個月要到醫院複查 1 次，醫生主要通過視診、分泌物塗片鏡檢等檢查專案，觀察潰瘍是否存在，病原菌是否存在。
飲食：多吃優質蛋白，如魚肉，避免吃高鹽、高油以及不易消化的食物；或多吃富含維生素的食物，如水果、蔬菜等，少吃或不吃富含具有刺激性的食物，如吸菸、喝酒、辛辣刺激性食物。
運動：可以根據自身情況，適當加強體育運動如跑步、游泳等，增加機體免疫力。
其他：保持口腔衛生清潔，勤刷牙，每日 3 次，可以使用電動牙刷或者常用的普通牙刷，選擇刷頭小，刷毛柔軟或者有彈性的牙刷更容易將牙齒刷乾淨，刷牙方式以豎著刷牙或者畫圈的方式較好，牙齒與牙齒之間的縫隙內注意不要有食物殘渣的遺留，防止疾病發生髮展以及繼發感染。

潰瘍壞死性口炎表現症狀的輕重決定了治療方案的選擇，常以藥物控制感染治療為主並增加免疫力，淺潰瘍時可區域性過氧化氫溶液沖洗或漱口，加重應使用廣譜抗生素治療，防止病原體擴散。當確定致病菌時，使用特異性藥物治療，並加強營養。

藥物治療

過氧化氫溶液：即雙氧水，是一種無色澄清液體，強氧化劑，用過氧化氫沖洗口腔消除病原菌。
廣譜抗生素：如頭孢類、紅黴素、沙星類等，其目的是防止致病菌擴散，以及其他致病菌繼發感染，對患者進行抗炎治療。

手術治療

病灶切除術：當病情嚴重面板腐爛時，可手術切除相應病灶，其目的是防止病灶累積加重病情，使病情得到緩解。

其他治療方法

對原發病的治療：如有灰指甲等應注意對原發灶根治治療（如使用抗真菌類藥物伊曲康唑）其目的是治療原發灶，防止真菌擴散，直接治療造成潰瘍壞死性口炎的病因。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可導致面板潰瘍穿透，毀壞面頰部面板及鄰近骨骼，影響其功能，病情嚴重者甚至導致死亡。
經過正規治療後，預後大多良好，對壽命無影響，不會改變患者的生活質量。

潰瘍壞死性口炎最常見的病因主要是由於奮森氏螺旋體、梭形桿菌或者毒性較強的細菌、真菌感染，並且在機體的免疫力下降時會導致疾病的發生。

潰瘍壞死性口炎的常見原因有哪些？

真菌感染：如表皮癬菌感染等。
細菌感染：如梭形桿菌感染等。

哪些人容易引起潰瘍壞死性口炎？

長期服用免疫抑制劑（如患有血液病）的患者，機體免疫力較差，當病原菌存在的時候容易引起潰瘍壞死性口炎。
長期伴有細菌、真菌感染患者容易患有潰瘍壞死性口炎。
厭食、攝食營養不足。
不注意口腔衛生的人，細菌在口腔內部滋生，容易引起潰瘍壞死性口炎。

黏膜表面淺潰瘍是潰瘍壞死性口炎最常見的症狀，加重後可引起穿透性潰瘍，伴有口腔惡臭、影響口腔生物學功能。

潰瘍壞死性口炎的常見症狀有哪些？

口腔黏膜淺潰瘍：口腔黏膜上皮出現單個或者多個，大小不一的圓形或橢圓形潰瘍，是潰瘍壞死性口炎最常見的症狀之一。
口腔惡臭：可聞到類似食物腐敗的臭味。

潰瘍壞死性口炎可能會引發哪些併發症？

常見併發症包括：

破壞面部面板及骨骼。
累積其他部位細菌、真菌感染。
腎、肝衰竭。

具體預防方法如下：

合理膳食、戒菸、少飲酒、少食用辛辣等刺激性食物、控制體重、適當體育鍛煉等增加機體免疫力。
注意口腔衛生，飯後刷牙，勤漱口。
對於長期服用免疫抑制劑的患者，嚴格按照醫囑服用藥物，勿加大藥用計量或者增加藥用強度，應注意對機體的保護，防止疾病感染，當口炎嚴重的時候可以請求血液科醫生進行會診。
對於長期有細菌真菌感染者，應對原發病灶積極治療。