闌尾炎：症狀、病因及如何治療

闌尾炎是位於人體右下腹的闌尾發生感染，出現炎症反應，導致腫脹、疼痛。闌尾炎是引發急腹症最常見的疾病之一，疼痛症狀可隨著炎症進展而不斷加劇。任何年齡段的人群都可能發生闌尾炎，其中在 10~30 歲人群最為常見。

• 病因：闌尾炎發病機制尚未完全明確，主要誘發因素是闌尾管腔梗阻，內部的細菌迅速繁殖，造成闌尾發炎、腫脹，充滿膿液，甚至漲破穿孔。
• 症狀：闌尾炎最典型的起始症狀是腹部突然疼痛，數小時內疼痛中心可轉移至右下腹，並持續加重，此時請立即前往醫院就診或撥打急救電話。
• 診斷：闌尾炎的診斷包括腹部觸診、實驗室檢查和影像學檢查。
• 治療：標準的治療方案是闌尾切除術，可採取腹腔鏡微創手術或開腹手術。如果闌尾穿孔，膿液流入腹腔，則需要立即開腹進行清除，以免造成全身性的重症感染。
• 日常：闌尾切除術後需要幾周時間身體才能完全恢復，在此過程中應避免劇烈運動、確保充分休息、採取必要措施緩解疼痛。
• 預防：由於致病機制不明，目前對於闌尾炎沒有明確有效的預防手段。

哪些情況需要及時就醫？

臨床將患者腹部突發劇烈疼痛的症狀稱為急腹症。由於急腹症有多種可能性，除了急性闌尾炎以外，還可能是胃腸道急症、內臟出血、盆腔感染、胰腺炎、年輕女性宮外孕等危重情況。因此，如果突發腹部疼痛，並且持續不退或進行性加重，請立即前往醫院就診或撥打急救電話。

就診科室：

• 外科
• 急診科

醫生如何診斷闌尾炎？

由於急腹症有多種可能性，醫生診斷闌尾炎需要結合腹部觸診、實驗室檢測和影像學檢查，對病情作出綜合判斷。

醫生一般首先會詢問病史和查體：

• 檢查患者的體徵；
• 對腹部進行觸診：明確疼痛位置和疼痛的具體症狀；
• 直腸指診；
• 育齡婦女還可能會接受盆腔檢查。

實驗室檢測：

• 驗血：檢測體內是否發生炎症，以及大致的嚴重程度。
• 驗尿：可初步評估是否發生尿路感染或腎結石。
• 孕檢：判斷育齡女性是否懷孕。

影像學檢查：

• 腹部 X 光片檢查；
• 腹部超聲或 CT 掃描。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 腹痛是什麼時候開始的？
• 能不能指出具體是哪裡疼？
• 腹部疼痛是固定的還是不斷轉移？
• 腹部疼痛的程度有多嚴重？
• 做什麼動作的時候疼痛會加重？
• 有沒有其他症狀？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我得的是什麼病？
• 需要進行什麼檢查才能確診？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 治療過程中會不會有風險？
• 是否需要住院？需要住多長時間？
• 治療結束後的恢復期需要幾天？
• 多久之後才能回去上班或上課？

闌尾切除術後，可能需要幾周時間身體才能恢復，如果發生闌尾破裂穿孔，則恢復時間可能會更長。

採取以下措施，有助於患者更好地康復：

• 短期內避免劇烈活動或參加體育鍛煉：腹腔鏡微創手術後，至少要臥床靜養 3~5 天；開腹手術後，至少需要臥床靜養 10~14 天。術後至少 2~4 周才能參加體育鍛煉。但恢復運動之前，最好先諮詢醫生。
• 減少腹部肌肉運動，避免疼痛：儘量避免咳嗽、大笑，移動身體時減少腹部用力。
• 服用止痛藥：如果疼痛較為嚴重，可諮詢醫生服用止痛藥。
• 確保睡眠質量，充分休息：因為人體在手術恢復期，可能更容易感覺疲勞。
• 康復訓練：當身體逐步康復，在條件允許的情況下，開展力所能及的康復訓練。

闌尾切除術是幾乎所有闌尾炎患者的標準治療方案，可採取腹腔鏡微創手術或開腹手術。如果闌尾破裂穿孔，膿液破入腹腔，則需要開腹手術進行清除。

如何治療闌尾炎？

• 抗生素治療：少部分輕度闌尾炎患者，單獨採用抗生素治療即可痊癒。也用於闌尾切除術前控制感染。
• 闌尾切除術：是大部分闌尾炎患者的標準治療方案，包括腹腔鏡微創手術或開腹手術。

手術方式

• 腹腔鏡微創手術：通過腹部幾個較小的切口，將特殊的外科工具和視訊頭伸入腹腔，在視訊頭的指引下，操作外科工具將闌尾切除。腹腔鏡手術的創傷較小，可降低手術併發症，患者住院時間和恢復時間也更短。
• 開腹手術：即醫生在腹部作一較大切口（相比腹腔鏡手術而言），將闌尾切除。

若闌尾發生破裂穿孔，則必須進行開腹手術，除了切除闌尾，還需要清除腹腔內的膿液和細菌，隨後使用抗生素治療。若已形成膿腫，可先將膿液引流排淨，並用抗生素處理後再行手術治療。如果在術中發現膿腫，需要徹底清除膿腫，並使用抗生素殺滅病原菌。

闌尾炎是什麼原因引起的？

闌尾炎的具體致病機制尚未完全明確。多數患者可能是由於闌尾入口處管腔梗阻，導致內部易於發生細菌感染，造成闌尾發炎、腫脹，充滿膿液，引起腹部疼痛。

發生梗阻的原因可能是：

• 有一小塊糞便堵塞了入口；
• 身體其他部位感染導致腸壁淋巴結腫大。

隨著病情進展，闌尾內部腫脹可能會導致闌尾破裂穿孔。

闌尾炎的危險因素有哪些？

闌尾炎是臨床常見病，所有性別、年齡段的人群都有可能發生，在 10～30 歲的青少年中最為常見。此外並沒有其他特定的危險因素。

闌尾炎有哪些症狀？

闌尾炎最典型的起始症狀就是突發性腹部疼痛。發作部位可能在臍周，數小時內疼痛可轉移至右下腹，即闌尾所在的部位，隨即疼痛中心固定於此處，並持續加重。咳嗽、行走、按壓闌尾部位，都會造成明顯的疼痛。

闌尾炎發作過程中還可能出現其他症狀，包括：

• 噁心、嘔吐；
• 食慾不振；
• 便祕或腹瀉；
• 初始為低燒，隨著病情惡化可出現高燒；
• 臉部潮紅；
• 腹脹。

不同患者感知的疼痛部位可能會有所不同，這取決於發病時的年齡和身體狀態。例如，對於孕婦而言，闌尾炎的疼痛就似乎來自上於腹部，因為在懷孕期間闌尾的位置會有所抬高。

闌尾炎會引起哪些併發症？

如果闌尾炎沒有得到及時治療，闌尾破裂穿孔之後可導致致命的重症感染，如腹膜炎。

闌尾破裂穿孔後，內部的膿液和細菌將散播、感染整個腹腔，可形成腹膜炎。患者可表現為：

• 持續性的腹部劇痛；
• 高燒；
• 心跳加快；
• 呼吸急促；
• 腹部腫脹；

若未及時處理，可導致長期感染，甚至有致命危險。

由於致病機制不明，目前對於闌尾炎沒有明確有效的預防手段。