老年女性膀胱頸梗阻：症狀、病因及如何治療

老年女性膀胱頸梗阻是各種原因導致的女性膀胱出口梗阻，致使患者出現各種排尿困難的疾病。
老年女性膀胱頸梗阻好發人群為老年女性。
老年女性膀胱頸梗阻病因暫不明確，可能與患者反覆尿路感染、先天器官畸形、女性尿道生理結構特點、術後感染等有關。
老年女性膀胱頸梗阻患者主要症狀為泌尿系統症狀，如排尿困難、尿急、尿頻，在疾病不同時期有不同的排尿困難。早期排尿緩慢，隨著疾病的進展患者排尿費力、排尿不暢，後期患者排出少許尿液甚至無法排出尿液。
本病應對症治療，根據患者病情選擇藥物治療、手術治療的治療方法。根據患者疾病的不同症狀選擇不同的治療方法。
老年女性膀胱頸梗阻可導致患者出現各種排尿障礙，如排尿困難、尿不盡、有尿意卻無法排出等，還會對患者的腎臟造成損害，出現腎積水（各種原因引起的腎臟功能受損，導致腎臟不能排出尿液時，就會造成尿液淤積，形成腎積水）等不良後果。
每年定期體檢可預防本病，可進行體格檢查、尿常規、血常規等檢查。早發現、早治療，更利於阻止疾病加重，也利於防止各項併發症，如慢性腎衰竭、腎積水等。要注意個人衛生，特別是會陰部衛生，勤洗、勤換衣物。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

尿急、尿頻、尿不盡；
排尿困難。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

劇烈疼痛、出血。

建議就診科室

泌尿外科

醫生如何診斷老年女性膀胱頸梗阻？

當醫生懷疑是老年女性膀胱頸梗阻時，將通常通過殘餘尿測定、X 線檢查、膀胱鏡檢查、尿常規、陰道指診、尿動力學檢查等來確診。

具體介紹相關檢查：

殘餘尿測定：有助於幫助醫生判斷患者是否有尿瀦留，對於該疾病的診斷有積極的意義。可以用導尿法（在患者尿道口插入導尿管）或超聲波測定。
X 線檢查：排尿性膀胱尿道造影術，有助於幫助醫生診斷患者膀胱功能，檢測其功能是否正常。
膀胱鏡檢查：有助於幫助醫生診斷膀胱頸梗阻，是該疾病診斷的主要方法。
尿常規：有助於幫助醫生判斷疾病，如某些腎臟疾病、尿路感染等。
陰道指診：有助於醫生進行疾病診斷，根據患者膀胱頸病理變化進行疾病診斷。觸控膀胱頸部，膀胱頸部明顯增厚。
尿動力學檢查：可以測定膀胱尿道功能狀態，有助於診斷膀胱頸梗阻等疾病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

身體哪裡不舒服？
症狀出現多長時間了？多久了？
以前有做過陰道、尿道手術嗎？
腰疼嗎？身體還有哪裡不舒服？
來就診之前有到其他醫院看過嗎？做過什麼檢查？
來看病之前有用藥嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這是什麼病？
怎麼治療？能治好嗎？
有什麼注意事項？
需要做什麼檢查？
治療費用大約多少？
多長時間能治好？

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：謹遵醫囑服藥，服藥期間如果出現嗜睡、頭暈、噁心嘔吐等不良反應，症狀輕者無需就醫，嚴重者立即就醫。
飲食：合理飲食，忌辛辣等刺激性食物，如辣椒等食物。忌菸忌酒，每天吃新鮮蔬菜水果，如柚子、南瓜、青菜等。每天適量蛋白質、高鈣食物，如杏仁、豆腐、花生等。
運動：患者應該勞逸結合，注意休息，多參加如散步、慢跑等活動，結合自身狀況運動以提高身體免疫力。
其他：女性患者注意會陰部的衛生，定期更換衣物，保持會陰部清潔乾燥。如發現有排尿困難等症狀，及早就醫，以免延誤病情，造成疾病的加重。定期做體檢，做常規檢查，如血常規、尿常規、腎功能檢查等，對於一些疾病的預防和篩查有重要作用。

本病應對症治療，可結合患者病情采用藥物治療或手術治療。患者早期無殘餘尿可用藥物治療，如果患者殘餘尿過多或嚴重腎損害，可手術治療。

藥物治療

坦索羅辛：主要作用是治療排尿困難、尿急、尿頻等疾病。不良反應有食慾減退、噁心嘔吐、頭暈、血壓下降等，輕度不良反應無需就醫，不良反應嚴重者立即就醫。
多沙唑嗪：主要作用是治療高血壓，改善尿道梗阻症狀。不良反應有頭暈、嗜睡、水腫、心慌等，不良反應嚴重者立即就醫。
酚苄明：主要作用是緩解尿道梗阻症狀。不良反應有直立性低血壓（當人突然站起時血壓下降）、心律失常、鼻塞、嗜睡等。

手術治療

尿道擴張術：可減輕或緩解泌尿路梗阻症狀。適用於部分輕度梗阻且無合併症的患者。
經尿道膀胱頸電切術：可治療女性膀胱頸梗阻。適用於梗阻較重且非手術治療無效的患者等。
膀胱頸 Y-V 成形術：治療或改善膀胱頸梗阻所導致的泌尿系統症狀。適用於對其他治療方法效果不佳的膀胱頸梗阻患者。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，老年女性膀胱頸梗阻患者疾病會加重，除了尿急、尿頻、排尿困難等，還會造成尿路感染，嚴重者出現腎功能衰竭等。
經過正規治療後，患者排尿困難等症狀明顯改善，能正常排尿，如早發現、早治療，則預後較好。重症者預後不良。

老年女性膀胱頸梗阻病因暫不明確，可能與炎症感染有關，如慢性尿道感染，也與女性尿道解剖特點有關。

老年女性膀胱頸梗阻的常見原因有哪些？

炎症感染：如慢性尿道感染，慢性尿道感染導致患者反覆、長期出現尿頻、尿急、排尿困難等症狀，對患者的膀胱頸產生不良影響，使膀胱頸長期受這些炎症刺激影響，從而導致其發生病變。
女性尿道解剖特點：女性尿道短、寬、直，如平時不注意衛生，細菌容易通過尿道口進入到膀胱，引起逆行感染。
先天器官畸形：患者器官畸形也會造成膀胱頸梗阻，如膀胱頸神經、肌肉結構異常等。
外科手術損害：如尿道、膀胱頸手術後的繼發感染，致使患者膀胱頸硬化，出現炎症反應。

哪些人容易患老年女性膀胱頸梗阻？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患老年女性膀胱頸梗阻：

性別：中年以上老年女性人群。

有如下可改變的危險因素的人群，容易患老年女性膀胱頸梗阻：

有尿路感染炎症者、做過陰道、膀胱頸手術者術後感染等。

老年女性膀胱頸梗阻常見症狀為患者排尿困難，排尿緩慢、排尿費力、尿不盡等，患者在疾病不同時期有不同的排尿障礙。

老年女性膀胱頸梗阻常見症狀有哪些？

老年女性膀胱頸梗阻的常見症狀包括：

進行性排尿困難：這是該疾病最典型症狀，在疾病早期，患者出現排尿緩慢、排尿時間相較於以前正常排尿時延長間，尿流變細。
尿頻、排尿費力：隨著患者疾病的發展，患者又會出現排尿費力的情況，患者有尿不盡感，嚴重者尿呈點滴狀。患者頻繁去廁所。
有殘餘尿、尿瀦留：疾病發展到後期，患者會出現殘餘尿、尿瀦留等，患者排尿困難，有尿意但是無法排出或只能排出少量。
尿失禁：部分患者會出現尿失禁，即尿液不受控制自主留出。
反覆尿路感染：部分患者出現尿路感染等併發症，即尿急、尿頻、尿痛，有時可伴有腰疼等症狀。

老年女性膀胱頸梗阻可能會引起哪些併發症？

上尿路擴張
腎積水
慢性腎衰竭等

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，可採取以下預防方式：

老年人定期體檢：如果老年人出現任何不適，及早就醫，更有利於疾病的治療。也可以定期做體檢，以預防疾病。可以每年做一次常規檢查，如血常規、尿常規等。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

尿路感染者及早治療，以防止疾病加重，早發現、早治療。
做過陰道、尿道等手術者，要做好各項術後工作，防止泌尿系統感染髮生，術後可做好清潔工作，每天清洗外陰、更換衣物、保護患處清潔乾燥，防治感染。