老年期抑鬱症：症狀、病因及如何治療

抑鬱症，屬於心理疾病的一種，患有本病的人外表看上去和正常人無異，實則內心痛苦不堪，經常會心情低落、意志消沉，從開始表現的悶悶不樂到自卑、社交困難，甚至有自殺的想法或行為，同時還有可能伴有記憶力減退、反應力遲鈍和行動力遲滯，以及焦慮、幻覺或妄想等症狀。

老年期抑鬱症是什麼？老年期抑鬱症，是指年齡在 60 歲以上的老年人患的抑鬱症，其抑鬱症本身與機體功能的老化，以及患者的社會認知有著複雜的聯絡。患者可有各種抑鬱症狀，如情緒低落、失眠、思維遲緩等症狀。
病因是什麼？本病病因尚不明確，可能與生物學、心理、社會環境等因素有關。危險因素是以前有得過抑鬱症、有抑鬱症家族史、有經歷過情感或心靈上的創傷、有經歷過難以承受的突發事件、有老年痴呆等。
有什麼樣的症狀？老年期抑鬱症患者有長期情緒低落、擔心一些沒有發生的事情發生、反應遲鈍等症狀，還有意志活動減退、自殺想法，以及各種身體症狀，如頭痛、胸痛、噁心、嘔吐等。
有哪些分類？抑鬱症有如下分類：
- 輕度抑鬱：抑鬱程度最輕，有情緒低落、睡眠質量差、不易入睡或易驚醒等問題，但軀體症狀不明顯；
- 中度抑鬱：有抑鬱症的大部分症狀，患者與外界的關係受到影響，如不願接觸家人以外的人，害怕與陌生人交流等；
- 重度抑鬱：患者幾乎具有抑鬱症的所有症狀且更嚴重，有精神病症狀，如看到一些沒有發生的事情或根本不存在的東西，不切實際的想象並當作是現實存在的等。患者還可能有輕生的想法，具有不同程度的自殺風險。
怎麼治？根據老年患者病情選擇合適的治療方案，以藥物治療、心理治療為主。此外，家庭和社會的支援相當重要。
有什麼危害？老年期抑鬱症如果不能得到及時的治療，患者的抑鬱症狀、軀體症狀會加重，嚴重者甚至出現自殺行為。
應該注意什麼？早發現、早診斷、早治療。如果發現老年人長期情緒低落、過度擔心沒有發生的事情、總把事情往壞處想、反應慢等症狀，應及早就醫。多與老年人溝通，子女多關注老年人心理、生活狀態等，以促使老年人保持積極健康的心態，這有助於預防抑鬱症。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

過度關注自身，有輕微不適就懷疑自己有病；
超過 2 周以上的情緒低落、言語表達不清楚、反應慢等；
有睡眠障礙、睡眠質量差；
精力減退，甚至生活不能自理，不主動參與各種社交活動，不願與人交流，害怕與陌生人接觸等。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

有自殺行為或自殺想法。

建議就診科室

精神科
心理科

醫生如何診斷老年期抑鬱症？

當醫生懷疑是老年期抑鬱症時，將通常通過常規檢查（如血常規、尿常規等）、腦電圖、腦 CT，在確定患者沒有其他疾病後，再採用精神科常規檢查、各種量表評估來確診。

具體介紹相關檢查：

血、尿常規等檢查：常規檢查可幫助醫生診斷疾病，如血常規有助於檢查患者是否有血液病、貧血，有無炎症；尿常規也可以篩查一些疾病，如泌尿系統疾病、肝膽疾病、糖尿病等。其他常規檢查也可作為疾病診斷的依據之一。
腦電圖：有助於瞭解大腦的功能結構等，對神經系統疾病如頭痛、暈厥等有診斷作用，可與本病鑑別。
腦 CT 檢查：有助於診斷某些疾病，如腦腫瘤、腦出血、腦萎縮、腦梗死等。
甲狀腺激素檢查：有助於幫助醫生判斷患者的甲狀腺功能，有無甲狀腺功能減退，與本病鑑別。
精神科常規檢查：有助於幫助醫生判斷患者精神疾病的情況，進一步診斷本病。
各種量表評估：有助於診斷患者疾病，評估其精神狀態，進一步明確抑鬱的嚴重情況，以及評價治療的效果。

醫生可能詢問患者或家屬哪些問題？

身體哪裡不舒服？
持續多長時間了？
家庭中其他人有過抑鬱症嗎？
有老年痴呆症嗎？
有經歷過一些創傷嗎？感情或者生活上的？
心情怎麼樣？
來看病之前有到其他醫院看過嗎？有做過什麼檢查？
來看病之前有用藥嗎？
最近或過去有經歷什麼大的變故嗎？
有自殺念頭或行動嗎？
睡眠怎麼樣？

患者或家屬可以諮詢醫生哪些問題？

這是什麼病？
怎麼治療？能治好嗎？
需要吃什麼藥？
以後需要注意什麼？
能用醫保報銷嗎？
需要長期吃藥嗎？
會不會遺傳？
以後還能正常生活嗎？
需要長期有人照顧嗎？

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：謹遵醫囑，按照服藥時間和劑量服用。在服用抗抑鬱藥物或抗焦慮藥物時，如果出現失眠、嗜睡（總想睡，睡不醒的感覺）、噁心嘔吐等不良反應，症狀不嚴重無需就醫，症狀嚴重時及時就醫。
飲食：均衡合理飲食，可食用益腦食物，如核桃、杏仁等堅果。合理高鈣、高蛋白、高維生素飲食。多吃雞蛋、豆製品、魚肉等蛋白質豐富食物。每天補充新鮮蔬菜、水果，如香蕉、橙子、青菜、油菜等。
運動：鼓勵患者多參加戶外運動，結合自身身體狀況多參加體育鍛煉，有助於使心情保持愉悅，如散步、跑步等體育運動。
其他：老年人積極到戶外放鬆心情，減輕焦慮，如參加社群老年人活動，廣場舞等。家人也要多關注老年人心理健康。

老年期抑鬱症需要根據患者病情，採用藥物和心理治療等聯合方案治療。

藥物治療

氟西汀：主要作用是抗焦慮、抗抑鬱等。不良反應較輕，如失眠、噁心、精神緊張等。這些不良反應往往發生在服藥初期，一般無需就醫，但如果症狀嚴重應立即就醫。服藥一段時間後不良反應會逐漸消失。
文拉法辛：可治療各種型別的抑鬱症。不良反應少，可能出現噁心、嘔吐、嗜睡、口乾等情況，服用一段時間後症狀會逐漸減輕。
度洛西汀：主要作用是抗抑鬱、抗焦慮等，不良反應有血壓升高、失眠頭痛、噁心嘔吐等，如果血壓不斷升高，需立即就醫。
米氮平：主要作用是抗抑鬱，不良反應是會導致食慾增加而使患者體重增加，嗜睡等，還會出現體位突然改變時血壓下降，表現為眼前變黑、頭暈，醫學上稱之為體位性低血壓，但比較少見。服藥一段時間後抑鬱症狀可明顯改善。

手術治療

腦起搏器植入：可用於治療癲癇、老年痴呆、精神疾病等功能性腦病，適用於有上述疾病的抑鬱症患者。

其他治療方法

心理治療：抗抑鬱藥物聯合心理治療，更有助於治療老年期抑鬱症。
- 一般性心理治療：可採用各種方式，如傾聽患者的想法、鼓勵支援患者，幫助他們消除焦慮、壓力、負面性的思維模式，重建生活的信心等。
- 認知行為療法：可使患者改變一些不正確的想法，比如對生活失去希望，提不起精神，對任何事情都沒有興趣等，可以多讓患者發現生活中的美好，培養興趣愛好等，有助於幫助患者重建認知。
- 也可以指導患者寫日記、參加感興趣的活動等，更利於患者疾病的治療。
音樂療法等：在患者不抗拒的情況下，可以通過一些舒緩的音樂減輕患者焦慮，使心情變得愉悅。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，老年抑鬱症患者病情會加重，對身體造成不良影響，如睡眠不足、血壓升高、心率加快等，嚴重者有自殺行為。
經過正規治療後，絕大多數患者療效較好，能完全康復，極少數重度抑鬱患者還需要長期治療，以控制抑鬱症發作。此外，去除誘發抑鬱症的社會、家庭因素，是老年患者治癒的關鍵。

老年期抑鬱症病因尚不明確，可能與生物學因素、心理、社會環境等因素有關。

老年期抑鬱症的常見原因有哪些？

生物學因素：抑鬱症可能與患者身體病理變化有關，如大腦結構的病理性變化、激素水平的變化、身體運動機能不可逆的退化等因素。
心理因素：抑鬱症可能與患者性格特徵有關，如患者本身性格就很孤立不喜歡交流，比較內向等；也可能與患者長期處於悲觀、消極、壓抑的環境下有關。
社會環境因素：可能與患者過去的成長環境等有關，如曾經出現的一些突發事件，對患者造成了刺激。

哪些人容易患老年期抑鬱症？

遺傳因素：家族中有患過抑鬱症的人群。
環境因素：長期處於壓抑、悲觀、消極的環境中，或遭受過嚴重挫折和打擊的人群。

老年期抑鬱症患者有長期情緒低落、擔心一些沒有發生的事情發生、反應遲鈍等症狀，還有意志活動減退、自殺想法，以及各種身體症狀，如頭痛、胸痛、噁心、嘔吐等。

老年期抑鬱症常見症狀有哪些？

情緒低落：是老年期抑鬱症患者最常見、最典型的症狀之一，患者往往會出現心情低落，對事情的過度擔心，常常胡思亂想、坐立不安等。
思維遲緩：也是本病最常見症狀之一，患者往往會出現記憶力下降、丟三落四、反應遲鈍、行為和動作遲緩。
意志活動減退：患者少言少語，逐漸變得比較懶散、缺乏活力、對各種事物不感興趣，甚至越來越自閉、不與人打交道、不參加社交活動等。
有自殺念頭和行為：本病患者病情嚴重時有自殺傾向，老年患者如果有自殺念頭和行為則危險度比較高，尤其是獨居或喪偶的老年人。
軀體症狀：老年抑鬱症患者也有一些軀體症狀，如頭疼、腰痛等各種疼痛症狀，還有噁心、嘔吐等消化系統症狀，還有胸口憋悶像石頭壓著的感覺，心跳加快“感覺跳到了嗓子眼”等症狀。多數患者還有睡眠障礙，如難以入睡、失眠、睡眠質量下降、易驚醒、早醒等。
疑病症狀：患者還會出現懷疑自己有病的情況，往往過度關注自身健康，發現輕微症狀就會不斷地聯想自己患病，主動去醫院就診。

老年期抑鬱症可能會引起哪些併發症？

抑鬱性假性痴呆症
陽痿

具體預防方法如下：

關愛老年人：子女多關心老年人，多與他們溝通，在關注身體健康的同時，更要注意老年人的心理健康，使他們保持心情愉快。
多與他人溝通，培養興趣愛好：老年人要多與家人和朋友溝通，積極培養興趣愛好，避免抑鬱情緒的產生。
體檢：每年可以做一次常規體檢，如血常規、心電圖、腦電圖等。
家人患有抑鬱症的老年人，更要關注自己的身心健康，發現自己身體不適要及早就醫。