老年人代謝性酸中毒：症狀、病因及如何治療

什麼是老年人代謝性酸中毒？老年人代謝性酸中毒，是由於老年人體內細胞外液中的鹼減少，或者非揮發性酸增多，導致血漿中的碳酸氫根的濃度減少，動脈血二氧化碳分壓代償性下降，而導致的一種疾病。
為什麼會得這個病？本病最主要的病因包括迴圈功能發生障礙、血氧含量不足、血管收縮、血酮增高、蛋白質及脂肪與糖類分解代謝異常等。危險因素為肝功能不佳、糖尿病、嚴重腹瀉、營養不良、腎功能不全等。
老年人代謝性酸中毒有什麼症狀？本病的最典型、最主要的症狀為呼吸不暢，具體表現為呼吸加深、加快。
老年人代謝性酸中毒如何治療？本病的主要治療方法為藥物治療。治療關鍵點是使體內的酸鹼度保持平衡。治療難點是對於老年患者，口服補鹼的效果不太好。
老年人代謝性酸中毒有什麼危害？病情嚴重可能會出現意識不清，甚至昏迷，並引發呼吸不暢、喪失意識、休克等，嚴重影響患者身體健康和日常生活。
在出現呼吸不暢的時候要及時去醫院檢查，早發現早治療。一般搶救及時，治療效果都比較好，患者能夠恢復健康和正常的生活。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

呼吸不暢：表現為呼吸加深、加快；
嗜睡：經常感覺到睏乏，想要睡覺，或者在某些場所突然陷入睡眠，如在吃飯的途中突然陷入睡眠中；
心律失常：出現心跳加快、感覺慌張不安、渾身冒汗、沒有力氣、喘不過氣的症狀；

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

室顫：發生手腳抽搐，呼吸出現停頓，或者突然失去意識；
譫妄：注意力無法集中，表現出奇怪的行為，並與人溝通出現障礙；
昏迷；
休克：面色和面板蒼白、呼吸加快，身上開始冒冷汗。嚴重者，出現意識不清、四肢變涼。

建議就診科室

內分泌科
老年科
急診科

醫生如何診斷老年人代謝性酸中毒病？

當醫生懷疑是老年人代謝性酸中毒病時，將通過血氣分析、陰離子間隙測定等來確診。

具體介紹相關檢查：

血氣分析：通過血氣分析數值，可以基本上確定酸鹼平衡紊亂，從而可以輔助診斷是否發生老年人代謝性酸中毒。若為老年人代謝性酸中毒，則數值顯示為酸鹼度值降低，動脈血二氧化碳分壓代償性降低。
陰離子間隙測定：用來分析老年人代謝性酸中毒的原因。陰離子間隙正常的時候，為高氯血癥性的老年人代謝性酸中毒，而增高的時候是正常血氯性老年人代謝性酸中毒。

醫生可能詢問患者哪些問題？

患者出現呼吸不暢時間多久了？
除了呼吸不暢，會出現頭暈、心慌的症狀嗎？
患者每日三餐正常進食嗎？
有沒有發燒？
有沒有糖尿病？
患者平時抽菸、飲酒嗎？
患者有沒有其他的疾病？
之前有沒有去醫院檢查過？檢查結果怎麼樣？
有沒有藥物過敏？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

呼吸不暢是心臟問題還是其他的問題引起的？
如果病情持續加重，最終會是什麼結果？
老年人代謝性酸中毒是什麼引起的？
可以通過什麼方式治療？
僅僅使用藥物治療能治癒嗎？
治療的費用高嗎？
哪些治療費用可以醫保報銷？
平常飲食方面有什麼禁忌？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：在使用補鹼藥物治療老年人代謝性酸中毒的時候，要注意藥量，要謹遵醫囑進行吃藥，不能過量服用，否則會有發生老年人代謝性鹼中毒的風險。
飲食：多食弱鹼性、蛋白質含量高的食物，如羊肉、豆腐和豆漿等。不能吃酸性、高鉀或含有碳酸的食物，如海帶、檸檬、可樂等食品。
運動：每天進行較為緩和的運動，如飯後散步、晨練等，保持身體機能狀態良好，提高身體免疫力。

治療方法主要有藥物治療。對老年人代謝性酸中毒的重度患者，可以先使用鹼性藥物暫緩補鹼，而若因胃腸患病所導致的酸中毒的患者，需要積極地進行補鹼治療。同時注意補鉀，根據血氣分析指標和微迴圈狀態，計算補鹼量。

藥物治療

補鹼藥物：通過中和患者體內的非揮發性酸，來達到治療老年人代謝性酸中毒的目的。常用藥物包括碳酸氫鈉、乳酸鈉等。
生物緩衝劑：可以治療老年人代謝性酸中毒。常用藥物包括三羥甲基氨基甲烷等。
胰島素：可以降低血糖。治療因糖尿病引起的老年人代謝性酸中毒。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，老年人代謝性酸中毒可能會發展為昏迷、休克，嚴重影響患者的身體健康和正常生活。
經過正規治療後，患者一般都會恢復健康，治療效果良好，不會影響患者壽命。

本病最主要病因包括迴圈功能發生障礙、血氧含量不足、血管收縮、血酮增高、蛋白質及脂肪與糖類分解代謝異常等。

老年人代謝性酸中毒病的常見原因有哪些？

老年人代謝性酸中毒的常見原因有：

迴圈功能障礙：當人體內的迴圈功能發生障礙，導致組織灌注不足，將會破壞人體內酸鹼平衡。出現體內細胞外液中的鹼減少，或者非揮發性酸增多，引發老年人代謝性酸中毒。
血液含氧量不足：會嚴重影響呼吸，影響體內酸的排出，引發代老年人謝性酸中毒。
血管收縮：人體內的血管收縮，導致微迴圈灌注不足，破壞人體內酸鹼平衡，出現體內細胞外液中的鹼減少，或者非揮發性酸增多，引發老年人代謝性酸中毒。
血酮增高：血酮增高會產生酸性有毒性物質，導致老年人代謝性酸中毒。
蛋白質、脂肪、糖類分解代謝異常：人體內蛋白質、脂肪和糖類的分解代謝異常，會使得體內非揮發性酸增多，導致老年人代謝性酸中毒。

哪些人容易患老年人代謝性酸中毒病？

長時間處於低溫環境的老年群體：長時間處於低溫的環境當中，如冬天保暖措施沒有做到位、缺少保暖衣物或者取暖設施如暖氣等，會使得體內血管收縮，破壞人體內酸鹼平衡，出現體內細胞外液中的鹼減少，或者非揮發性酸增多，引發老年人代謝性酸中毒。
營養不良的老年群體：當使用靜脈內高營養治療營養不良的時候，會加速體內蛋白質、脂肪和糖類的分解代謝，使得體內非揮發性酸增多，容易導致老年人代謝性酸中毒。
高熱、長時間飢餓的老年群體：高熱、長時間的飢餓會使人體內的血酮增高，容易導致老年人代謝性酸中毒。
腎功能不全的老年群體：腎臟功能不全，影響腎臟對非揮發性酸的排出減少，導致體內非揮發性酸增多，容易引發老年人代謝性酸中毒。
患有低氧血癥的老年群體：患有低氧血癥的老年群體，身體中的血氧含量會出現不足，容易引發老年人代謝性酸中毒。
肝功能不佳的老年群體：肝功能不佳會造成人體內維生素、糖類、脂肪、蛋白質等的代謝發生異常，使體內的非揮發性酸增多，容易導致老年人代謝性酸中毒。
嚴重腹瀉、腸痿或者大面積燒傷的老年群體：嚴重的腹瀉、腸痿或者大面積燒傷的群體，體內的酸鹼平衡容易遭到破壞，導致細胞液中的鹼減少，進而容易導致老年人代謝性酸中毒。
患有糖尿病的老年群體：患有糖尿病的老年人，容易引起血酮增高，產生酸性有毒性物質，從而導致老年人代謝性酸中毒。

呼吸加深、加快是本病的最典型、最主要症狀。老年人代謝性酸中毒嚴重者，可能會出現中樞神經抑制症狀，例如嗜睡甚至昏迷。

老年人代謝性酸中毒病的常見症狀有哪些？

呼吸不暢：患者會感到呼吸不暢，從而會大口用力地深呼吸，個別撥出的氣體有爛蘋果味。
嗜睡、譫妄、昏迷：病情嚴重的患者，可能會引發中樞神經抑制的症狀，如嗜睡、譫妄（意識不清）、昏迷等。會經常感覺到睏乏，想要睡覺，注意力無法集中，甚至陷入昏迷，沒有知覺等。
心律失常：患有高鉀血癥或者高鈣血癥的患者，可能會有心律失常，出現如心慌、渾身冒汗、沒有力氣、喘不過氣、頭暈等症狀。
心力衰竭：具體表現為偶爾的呼吸困難的現象，並且容易感覺到疲乏，走路或者做其他事情的時候容易感覺到累。
室顫：具體表現為突然的喪失意識，發生手腳抽搐，呼吸出現停頓，甚至可能發生死亡。
休克：面色和面板蒼白、呼吸加快，身上開始冒冷汗。嚴重者，會出現意識不清、四肢變涼的症狀。

老年人代謝性酸中毒病可能會引起哪些併發症？

老年人代謝性酸中毒常見併發症包括：

心律失常
心力衰竭
室顫
昏迷
休克

具體預防方法如下：

應避免長時間處於低溫環境：注意保暖，如天氣冷時多加衣物、夏天空調溫度不宜過低，防止長時間處於低溫的環境下引起血管的收縮，預防發生老年人代謝性酸中毒。
對於營養不良的老年群體：當使用靜脈內高營養治療營養不良的時候，應密切監測體內的酸鹼度平衡，避免引發該疾病。
對於高熱或長時間飢餓的老年群體：應及時進行降溫，及時補充食物來減少飢餓，避免引發該疾病。
對於腎功能不全、肝功能不佳的老年群體：應積極進行治療，避免引發該疾病。
對於患有低氧血癥的老年群體：可通過氧療來補充氧氣，避免引發該疾病。
對於嚴重腹瀉、腸痿或者大面積燒傷的老年群體：積極進行治療，密切監測體內酸鹼度，避免引發該疾病。
對於患有糖尿病的老年群體：積極進行治療，密切注意體內酸鹼度的平衡，避免引發該疾病。