老年人單純皰疹病毒性腦炎：症狀、病因及如何治療

什麼是老年人單純皰疹病毒性腦炎？由單純皰疹病毒感染導致的中樞神經系統疾病，老年人單純皰疹病毒性腦炎主要是由 I 型單純皰疹病毒導致。
患病情況如何？呈全球性分佈，一年四季均可發病，無明顯性別差異，任何年齡均可發病。
為什麼會得這個病？單純皰疹病毒分為 I、II 兩型，其中 I 型單純皰疹病毒是老年人患者的主要病因。II 型單純皰疹病毒主要引起生殖器皰疹，是新生兒感染的主要原因。病毒攜帶者是主要的傳染源，傳播方式主要為體液傳播、性傳播，也可以通過飛沫傳播。危險因素為與單純皰疹疾病患者密切接觸和免疫力低下。
老年人單純皰疹病毒性腦炎是如何分期的？根據病理程序分為，發病初期和壞死出血期。
老年人單純皰疹病毒性腦炎有什麼症狀？發熱，是老年人單純皰疹病毒性腦炎最早期的症狀。隨著病情發展，可出現人格、情緒的改變，甚至逐漸出現不同程度的意識障礙、偏癱、癲癇等症狀。
老年人單純皰疹病毒性腦炎如何治療？主要的治療方法是藥物治療。儘早診斷確診是治療的關鍵，可以極大提高患者的治癒率。若患者病情過於嚴重或治療不及時則會提高治療難度，會加大死亡率，並容易留下後遺症。
老年人單純皰疹病毒性腦炎有什麼危害？該病若不及時治療，會導致患者癱瘓、智力下降並出現精神障礙，嚴重發展會導致死亡。
老年人要注意飲食營養均衡並積極鍛鍊，提高自身免疫力、避免感冒。防止病毒入侵造成腦炎。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

發熱體溫達到 38~40 攝氏度；
注意力渙散、反應遲鈍、表情呆滯；
智力低下、生活不能自理。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

出現意識障礙，對時間、空間、人物辨認能力下降；
產生癲癇、偏癱的症狀。

建議就診科室

神經內科
急診科

醫生如何診斷老年人單純皰疹病毒性腦炎病？

當醫生懷疑是老年人單純皰疹病毒性腦炎時，將通常讓患者進行血常規檢查、腦電波檢查（EEG）、頭顱 CT 檢查、腦活檢等來確診。

具體介紹相關檢查：

血常規檢查：血常規是最一般、最基本的血液檢驗。醫生通過觀察血液內細胞的數量變化及形態分佈，可判斷是否為老年人單純皰疹病毒性腦炎。
腦電波檢查（EEG）：EEG 記錄大腦活動時的電波變化，是腦神經細胞的電生理活動，在大腦皮層或頭皮表面的總體反映。通過腦電波檢查，可以判斷患者，老年人單純皰疹病毒性腦炎的病情進展程度。
頭顱 CT 檢查：頭顱 CT 是一種檢查方便，迅速安全，無痛苦，無創傷的新的檢查方法。它能清楚地顯示顱腦不同橫斷面的解剖關係和具體的腦組織結構。通過頭顱 CT，可觀察腦部是否產生病變，可有效輔助確診患者是否患有腦炎。
腦活檢：腦部活檢就是活體組織檢查，從患者體內切取或穿刺取出病變組織，進行病理學檢查。腦部活檢的結果，是診斷患者是否患上老年人單純皰疹病毒性腦炎，最準確的診斷依據。

醫生可能詢問患者哪些問題？

年齡、職業是什麼？
身邊有患有單純皰疹病毒性腦炎的親朋好友嗎？
出現發熱症狀有多久了？發熱時體溫有多高？
是否有注意力渙散、反應遲鈍的症狀？
今天是幾月幾號？家住哪裡？陪你來的親人叫什麼名字？
是否出現了嗜睡的症狀？
是否有時會說不出話？全身無力、肢體不受支配？
有沒有肢體抽搐、失去意識的情況出現？
曾到別的醫院就診了嗎？治療了嗎？療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的腦炎嚴重嗎？發展到什麼程度了？
都有哪些常見的症狀？
這個病傳染嗎？傳染途徑是什麼？我會不會傳染家人？
目前治療效果如何？可以治癒嗎？
需要做哪些檢查和治療？需要手術嗎？
治療費用高嗎？在不在醫保範疇內？
如果沒有及時治療或者治療效果不明顯，我還會有其他更嚴重的症狀出現嗎？
平時保養需要注意些什麼？有什麼不能做的？
怎麼做有利於病情的恢復？
平時需要多吃什麼食物？不能吃什麼？

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現發熱、嘔吐、嗜睡或意識障礙等症狀，應及時就醫。
用藥複查：每年至少定期到醫院進行 1 次體格檢查，主要複查血常規、顱腦 CT 等專案。
飲食：注意飲食清淡，多吃白菜、西蘭花、胡蘿蔔、蘋果、香蕉等新鮮的蔬菜水果。適量食用魚、蝦、牛肉等蛋白質含量豐富的肉類，提高免疫力。少吃過於油膩的食物，如肥肉、油條等。
運動：治癒後，避免重體力勞動，如搬運重物。適當鍛鍊，如每週 3~5 次的規律散步、打太極等運動，可提高機體免疫力。

老年人單純皰疹病毒性腦炎，目前主要的治療方法包括藥物治療。

藥物治療

阿昔洛韋片：阿昔洛韋片是目前常用的抗病毒化學藥物，具有很強的抗單純皰疹病毒作用。若病情重，可間歇 1 周後再進行 1 個療程。
干擾素及其誘生劑：干擾素，是細胞經病毒感染後產生的高活性糖蛋白，具有廣譜抗病毒作用，而且對宿主細胞的損害程度很小。注射干擾素誘生劑能有效抑制單純皰疹病毒。
轉移因子：注射轉移因子，可使正常淋巴細胞致敏而轉化為免疫淋巴細胞，抑制單純皰疹病毒。
腎上腺皮質激素：能控制該病引起的炎症反應（面板出現紅腫、發熱、疼痛等）和減輕水腫，對病情危重、頭顱 CT 見出血性壞死灶，及腦脊液白細胞和紅細胞明顯增多者可酌情使用。

其他治療方法

全身支援綜合療法：對重症及昏迷的患者至關重要，注意維持營養及水、電解質的平衡，保持呼吸道通暢。必要時可小量輸血或給予靜脈高營養。高熱者給予物理降溫，可起到抗驚厥的作用。顱內壓增高者，及時給予脫水降顱壓治療，並需加強護理，預防壓瘡及呼吸道感染等併發症。恢復期可進行康復治療。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者發病後腦部損傷會逐漸加重，會產生癲癇、偏癱、智力下降、生活不能自理、精神障礙等症狀。如果未經抗病毒治療或者治療不及時、不充分，患者死亡率高達 60%～80%。
經過正規治療後，多數患者可治癒。若發病前期，治療充分及時或病情較輕，患者能夠恢復到患病前的身體狀態。但是仍有大約 10% 的患者留下了偏癱、智力下降等不同程度的後遺症。

該疾病的主要病因是病毒感染，單純皰疹病毒分為 I、II 兩型，其中 I 型單純皰疹病毒是老年人患病的主要病因。

老年人單純皰疹病毒性腦炎病的常見原因有哪些？

病毒感染：由於老年人免疫力較低，當與患者或病毒攜帶者密切接觸時，容易被傳染，傳播方式主要為體液傳播、性傳播，也可以通過飛沫傳播。

哪些人容易患老年人單純皰疹病毒性腦炎病？

有如下可改變因素的人群，容易患老年人單純皰疹病毒性腦炎：

親友中有患單純皰疹疾病的老年人群：若身邊有親友患有單純皰疹這種疾病，由於老年人本身機體抵抗力較低，當過於密切接觸患病人群，會使老年人被傳染皰疹病毒的概率增加，從而容易誘發老年人單純皰疹病毒性腦炎。
免疫力較低的老年人群：老年人身體機能在不斷退化，免疫力容易受多種環境因素影響而降低。免疫力下降時，潛伏的在老年人體內的病毒，會再度開始活動通過三叉神經進入人腦，引起顱內感染，從而引發老年人單純皰疹病毒性腦炎。
攜帶單純皰疹病毒攜帶的老年人群：單純皰疹病毒感染後不易全部消除，還會繼續潛伏在神經細胞中。當機體免疫力降低，病毒容易再次活動起來並造成顱內感染，誘發老年人單純皰疹病毒性腦炎。

有如下不可改變因素的人群，容易患老年人單純皰疹病毒性腦炎：

先天免疫系統缺陷的老年人群：如免疫缺陷病患者。先天免疫系統患有疾病的人群，感染單純皰疹病毒後病毒潛伏期短，更易產生顱內感染髮生腦炎。

發熱，是老年人單純皰疹病毒性腦炎最早期的症狀。同時還可出現人格、情緒的改變，甚至出現不同程度的意識障礙、偏癱、癲癇等症狀。

老年人單純皰疹病毒性腦炎病的常見症狀有哪些？

老年人單純皰疹病毒性腦炎病的常見症狀包括：

發熱：發熱，是老年人單純皰疹病毒性腦炎最早期的症狀。患者體溫達到 38~40 攝氏度，並伴隨發熱產生頭痛和全身不適的症狀。
反應遲鈍：患者逐漸表現出注意力不集中、反應遲鈍、表情呆滯、智力下降，甚至生活不能自理等情況。
意識障礙：患者逐漸變得嗜睡，經常忘記時間、地理位置和親人朋友的身份，思維邏輯不連貫，經常答非所問。
偏癱癲癇：部分患者可能會出現癲癇的症狀，表現為身體痙攣、瞳孔擴散、流口水、失去意識等。少數患者出現偏癱症狀，表現為全身無力、肢體不受控制、吞嚥困難、口角歪斜。

老年人單純皰疹病毒性腦炎病可能會引起哪些併發症？

老年人單純皰疹病毒性腦炎，是一種常見威脅老年人健康的腦部疾病。如果不能積極有效地治療，很可能會引起其他的腦部炎症，進一步威脅老年患者的健康。

常見併發症包括：

顱內高壓綜合徵

具體預防方法如下：

對患病的親友，在相處時要注意衛生習慣，避免同時使用同一餐具，防止被傳染。
免疫力較低或攜帶病毒的老年人，需要保持適當鍛鍊，提高機體的免疫力，如每週 3~5 次的規律散步等運動。
對於免疫系統缺陷的人群，要積極治療免疫缺陷相關疾病，同時在日常生活中避免與患病人群和攜帶者密切接觸，注意鍛鍊身體增強體質。