老年人肺炎：症狀、病因及如何治療

老年人肺炎是因感染因素或非感染因素導致患者肺部病理改變的疾病。
該病起病隱匿，目前暫無系統的流行病學資料。
機體防禦功能下降、病原體感染是老年人肺炎最主要的病因。
老年人肺炎發病可無特殊症狀，呼吸急促、精神萎靡、食慾不振、心律失常、意識模糊等症狀是最常見的症狀。
應儘快採用敏感抗生素治療和抗炎，如患者有呼吸不暢的現象，還應採用藥物緩解患者症狀。
隨著病情發展可導致患者缺氧、酸中毒、敗血症等，嚴重影響患者生活質量，甚至威脅患者生命。

當患者出現呼吸急促、精神萎靡、食慾不振、心律失常等症狀時，請及時就醫；當患者發生休克、昏迷等症狀時，應立即撥打 120 急救電話或立即就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

呼吸急促
精神萎靡
食慾不振
心律失常

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

休克
昏迷

建議就診科室

呼吸內科
老年科
急診科

醫生如何診斷老年人肺炎？

當醫生懷疑是老年人肺炎時，將通常採取體格檢查、血常規、血氣分析檢查、電解質檢查、X 線檢查等來確診。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：醫生可通過觀察患者呼吸狀態、嘴脣是否紫紺、有沒有精神異常等症狀初步判斷該病。
血氣分析：醫生可抽取患者血液做血氣分析，可觀察患者是否酸中毒，如患者有急性呼吸衰竭，血氣分析中會有指標異常。
電解質檢查：醫生可通過電解質檢查觀察患者是否某些離子濃度是否異常。
X 線檢查：醫生可通過拍片觀察患者肺部紋理等是否有特殊的病理性改變，可排除該病的干擾。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有沒有咳嗽、咳痰的症狀？咳嗽嚴重嗎？
咳痰是什麼顏色什麼性狀？
有沒有咯血的情況？
有沒有患過其他什麼疾病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我是不是中毒了？為什麼覺得提不起精神，感覺很乏力？
我為什麼呼吸道感染沒有咳嗽這些症狀？
這個病嚴重嗎？能不能治好？
這個病治好了會不會復發？
會傳染給家人嗎？
日常生活中需要注意哪些問題？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：用藥期間可出現口乾、噁心、腹瀉、乏力等不良反應，一般都可忍受，若症狀嚴重應及時告知醫生。
複查：患者應每 3 個月到醫院複查一次，主要複查血常規、X 線檢查等。
飲食：患者日常要注意以清淡易消化的飲食為主，炒菜多用橄欖油等植物油，多吃高蛋白、高熱量的食物，如雞蛋、牛肉、瘦肉等，多吃水果蔬菜補充足量的維生素。
運動: 日常患者應適度鍛鍊，可每週選擇散步等低強度有氧運動，每次運動儘量大於 30 分鐘，每次運動完後應及時更換內衣物，保持身體乾爽，防止感冒。
大小便管理：該病不涉及大小便管理，但是如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物。
戒菸、戒酒：吸菸飲酒均不利於健康，吸菸還會導致傷害呼吸道，應戒菸戒酒。

老年人肺炎是一種難以鑑別的疾病，通常要及時用抗生素控制感染和控制炎症，同時改善患者通氣狀態。該病一般不需手術。

藥物治療

抗生素：臨床上儘量要用敏感的抗生素治療，如銅綠假單胞菌感染可用多粘菌素 b 治療。
鹽酸氨溴索：是一種祛痰的藥物，如患者因氣道有痰液咳不出，可應用該藥物祛除氣道痰液改善患者吸氣困難。
布地奈德：布地奈德是一種皮質激素，有良好的抗炎作用，應用該藥物可明顯改善患者支氣管炎症，消除支氣管水腫，從而保持正常通暢的氣道。

手術治療

該病無需手術。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，老年人肺炎可發展為酸中毒、敗血症等疾病，嚴重影響患者生活質量，甚至威脅患者生命。
經過正規治療後，大部分患者都能改善症狀，基本恢復正常的生活質量，但是預後較差。

老年人肺炎主要或常見病因包括機體防禦功能下降、病原體感染。

老年人肺炎的常見原因有哪些？

機體防禦功能下降：老年人因年齡偏大、各個器官功能均有不同程度的退行性改變，肺部組織有退行性改變時，防禦力降低，容易導致感染，同時由於免疫系統功能也下降，可導致患者很快出現敗血症等症狀。
病原體感染：是直接的誘發因素，患者因感染流感病毒、銅綠假單胞桿菌等導致肺炎的發生。

哪些人容易患老年人肺炎？

年齡：如老年人容易患老年人肺炎。
感染：如銅綠假單胞桿菌感染患者、流感病毒感染患者等。
環境：病原菌較多的地方如醫院、空氣不流通與潮溼的地方等。

老年人肺炎發病無特殊症狀，呼吸急促、精神萎靡、食慾不振、心律失常、意識模糊等症狀是最常見的症狀。

老年人肺炎的常見症狀有哪些？

老年人肺炎的常見症狀包括：

呼吸急促：老年人肺部功能下降，可因發病時肺部炎症引起患者呼吸急促。
精神萎靡：患者如感染細菌病毒等病原體導致機體出現中毒症狀，可表現為精神狀態不佳。
食慾不振：患者在患病時可表現出食慾不振的現狀。
心律失常：患者在患病時由於缺氧導致心跳加快。
意識模糊：當患者感染嚴重，中毒可使患者意識模糊，昏迷。

老年人肺炎可能會引起哪些併發症？

老年人肺炎對於老年人類來說是一種嚴重的病，隨著病情加深，患者可出現缺氧、敗血症、酸中毒等症狀，嚴重影響患者生命安全。

常見併發症包括：

缺氧：患者可呼吸不暢導致機體缺氧。
敗血症：老年人肺臟黏膜防禦功能下降，細菌容易感染入血，導致敗血症。
酸中毒：大量二氧化碳瀦留可致酸中毒。

具體預防方法如下：

日常保持健康的飲食，以清淡易消化的食物為主，多吃高蛋白、高能量的食物，如牛肉、瘦肉等，儘量少吃辛辣刺激、生冷的食物。絕對禁止吸菸飲酒。
日常生活應多外出散步，戴好口罩做好防護，儘量提高身體素質，提高免疫力。
儘量不去空氣不流通的地方，去醫院等地應做好防護措施，防止感染。
年齡大的患者應定時體檢，儘量在每次體檢時多檢查幾個專案，對身體各個重要器官功能做好監測。